贛榆縣2005～2009年傳染病流行病學(xué)分析

江蘇省贛榆縣疾病預(yù)防控制中心(222100) 李大罕 丁 強(qiáng)

贛榆縣2005～2009年傳染病流行病學(xué)分析

江蘇省贛榆縣疾病預(yù)防控制中心(222100) 李大罕△丁 強(qiáng)

目的分析贛榆縣2005～2009年傳染病流行特征，為完善傳染病防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。方法

采用描述流行病學(xué)方法對(duì)贛榆縣2005～2009年傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2005～2009年贛榆縣共報(bào)告乙類傳染病16種，無(wú)甲類傳染病，累計(jì)報(bào)告發(fā)病4 996例，年均發(fā)病率為92.72/10萬(wàn)，總體呈上升趨勢(shì)，呼吸道傳染病是主要傳染病，年均發(fā)病率為62.64/10萬(wàn)，呈持續(xù)上升趨勢(shì);在單病種中肺結(jié)核發(fā)病率最高為56.62/10萬(wàn)，乙肝發(fā)病率為14.79/10萬(wàn)，居第二位，麻疹發(fā)病率為5.88/10萬(wàn)，居第三位，5年間AIDS/HIV發(fā)病14例，處于低流行期，但近幾年呈上升趨勢(shì)，2009年首次報(bào)告甲型流感病例，發(fā)病率為0.91/10萬(wàn)。結(jié)論 傳染病仍然是威脅贛榆縣人民身體健康和生命安全的主要疾病，應(yīng)繼續(xù)高度重視傳染病的防治工作。

傳染病 流行病學(xué) 流行特征

△通訊作者：李大罕

為掌握贛榆縣近年來(lái)傳染病流行特征，分析其變化規(guī)律，為制訂防治措施提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)贛榆縣2005～2009年甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行流行病學(xué)分析。

資料與方法

1.資料 傳染病疫情資料來(lái)源于2005～2009年贛榆縣疾病預(yù)防控制中心甲乙類傳染病報(bào)告系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于贛榆縣統(tǒng)計(jì)局。按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》對(duì)傳染病歸類，呼吸道傳染病包括肺結(jié)核、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、百日咳;血源及性傳播疾病包括艾滋病及感染者、病毒性乙型肝炎(乙肝)、病毒性丙型肝炎(丙肝)、梅毒、淋病;腸道傳染病包括病毒性甲型、戊型肝炎(甲肝、戊肝)、未分型肝炎，傷寒副傷寒、痢疾;蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病包括流行性出血熱、瘧疾，流行性乙型腦炎(乙腦)、狂犬病、瘧疾。

2.統(tǒng)計(jì)分析 用Excel 2003表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述流行病學(xué)分析。

結(jié) 果

1.概況 2005～2009年贛榆縣共報(bào)告乙類傳染病16種，無(wú)甲類傳染病，5年累計(jì)報(bào)告乙類傳染病4 996例，年均報(bào)告發(fā)病率為92.72/10萬(wàn)，傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，從2005年的81.85/10萬(wàn)上升至2009年的107.1/10萬(wàn)，其中，2008年上升較快，環(huán)比為117.47%，見(jiàn)表1。

2.各類傳染病發(fā)病情況

(1)呼吸道傳染病 5年共報(bào)告3 375例，占總發(fā)病數(shù)的67.55%，年均發(fā)病率為62.64/10萬(wàn)，居各類傳染病的首位，2005～2009年分別為51.16/10萬(wàn)，52.11/10萬(wàn)、60.76/10萬(wàn)、74.29/10萬(wàn)、74.8/10萬(wàn)，呈上升趨勢(shì)。病種以肺結(jié)核病為主，發(fā)病3 051例，占呼吸道發(fā)病數(shù)的90.4%;麻疹發(fā)病317例，占其發(fā)病數(shù)的10.39%，2008年底至2009年春麻疹發(fā)生暴發(fā)流行，2008年為6.19/10萬(wàn)，2009年為17.32/10萬(wàn)。

表1 贛榆縣2005～2009年傳染病發(fā)病率情況

(2)血液及性傳播傳染病 5年共報(bào)告1 160例，占總發(fā)病數(shù)的25.8%，年均發(fā)病率為21.53/10萬(wàn)，居各類傳染病第2位，2005～2009年分別為17.71/10萬(wàn)、17.6/10萬(wàn)、24.38/10萬(wàn)、23.1/10萬(wàn)、24.79/10萬(wàn)，呈上升趨勢(shì)。病種以乙肝為主，發(fā)病820例，占其發(fā)病數(shù)的70.69%，其次為梅毒，發(fā)病數(shù)為179例，占其發(fā)病數(shù)的15.43%，AIDS/HIV報(bào)告14例，雖然例數(shù)較少，但2007年以來(lái)發(fā)病數(shù)呈上升趨勢(shì)。

(3)腸道傳染病 5年共報(bào)告302例，占總發(fā)病的6.04%，年均發(fā)病率為5.6/10萬(wàn)，居各類傳染病的第3位。2005～2009年分別為8.43/10萬(wàn)、6.88/10萬(wàn)、6.21/10萬(wàn)、2.68/10萬(wàn)、3.92/10萬(wàn)，呈下降趨勢(shì)。病種以細(xì)菌性痢疾為主，發(fā)病133例，占其發(fā)病數(shù)的44.04%，其次為甲肝，發(fā)病數(shù)為99例，占其發(fā)病數(shù)的32.78%。

(4)自然疫源性和蟲(chóng)媒傳染病 5年共報(bào)告151例，占總發(fā)病的3.36%，年均發(fā)病率為2.8/10萬(wàn)，居各類傳染病第4位，2005～2009年發(fā)病率分別為3.3/10萬(wàn)、3/10萬(wàn)、2.13/10萬(wàn)、2.68/10萬(wàn)、2.92/10萬(wàn)，5年間發(fā)病率一直波動(dòng)在較低水平。病種以流行性出血熱為主，發(fā)病133例，占其發(fā)病數(shù)的88.08%，乙腦、狂犬病、瘧疾發(fā)病數(shù)均為6例，其中瘧疾患者均為出國(guó)勞務(wù)農(nóng)民工。

表2 贛榆縣2005～2009年傳染病發(fā)病率情況

3.主要傳染病疫情分析 (1)肺結(jié)核5年報(bào)告3 051例，年均發(fā)病率為56.62/10萬(wàn)，是贛榆縣傳染病發(fā)病率最高的病種，2006年是發(fā)病高峰年，發(fā)病率高達(dá)69.56/10萬(wàn)，最低的2008年為45.3/10萬(wàn)。(2)乙肝5年報(bào)告797例，年均發(fā)病率為14.79/10萬(wàn)，居乙類傳染病譜第2位。(3)麻疹 5年報(bào)告317例，年均發(fā)病率5.88/10萬(wàn)，居病譜第3位，2006年贛榆縣某水庫(kù)庫(kù)區(qū)小學(xué)曾發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情〔1〕，2008年11月至2009年3月發(fā)生麻疹暴發(fā)流行，從2008年的6.19/10萬(wàn)，快速上升至2009年的17.32/10萬(wàn)，為近年來(lái)的高峰率。(4)梅毒5年報(bào)告179例，年均發(fā)病率為3.32/10萬(wàn)，居病譜第4位，5年來(lái)呈上升趨勢(shì)，2005年沒(méi)有報(bào)告病例，之后逐年上升至2009的7.38/10萬(wàn)。(5)流行性出血熱5年報(bào)告133例，年均發(fā)病率為2.47/10萬(wàn)，居病譜第5位，發(fā)病率穩(wěn)定在贛榆縣歷史上的較低水平，但在江蘇省仍屬高發(fā)地區(qū)〔2〕。(6)AIDS/HIV 5年報(bào)告14例，年發(fā)病率為0.24/10萬(wàn)，居病譜第8位，自2004年報(bào)告首例AIDS以來(lái)，總體呈上升趨勢(shì)，2007年2例，2008年5例，2009年7例。(7)2009年首次報(bào)告甲型流感，共報(bào)告10例，發(fā)病率為0.91/10萬(wàn)。

4.傳染病漏報(bào)率調(diào)查 5年來(lái)全縣37個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位每季度進(jìn)行一次傳染病漏報(bào)情況調(diào)查，覆蓋率為100%，2005～2009年共調(diào)查乙類傳染病1148例，報(bào)告1129例，漏報(bào)19例，漏報(bào)率為1.66%，漏報(bào)率波動(dòng)在1.42% ～1.83%之間，漏報(bào)率控制在較低水平。

討 論

2005～2009年贛榆縣傳染病疫情資料顯示，傳染病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明當(dāng)前贛榆縣傳染病的防治工作仍然十分艱巨。在各級(jí)政府對(duì)傳染病防治工作日益重視及傳染病漏報(bào)管理體系正常運(yùn)行的情況下，傳染病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的原因，我們認(rèn)為，一是舊的傳染病再度肆虐，新的傳染病不斷出現(xiàn);二是贛榆縣位于黃海之濱，依山傍水，江蘇省第二高山就在贛榆境內(nèi)，由于特殊的地理環(huán)境，傳染病具有疾病譜廣、病種多、流行嚴(yán)重的特點(diǎn)，流行性出血熱在江蘇省屬老疫區(qū);三是隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣大農(nóng)村的有效實(shí)施，極大地拉動(dòng)了農(nóng)村的衛(wèi)生資源，農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題逐步得到改善，有病早看的意識(shí)越來(lái)越高，從而一定程度上提高了傳染病發(fā)現(xiàn)報(bào)告率。

2005～2009年贛榆縣傳染病疫情結(jié)果表明，呼吸道傳染病、血源及性傳播疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，是危害人民群眾身體健康的主要傳染病病譜。蟲(chóng)媒及自然疫源性傳染病發(fā)病率穩(wěn)定在較低水平，但流行性出血熱在江蘇省仍屬高發(fā)地區(qū)。腸道傳染病發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，連續(xù)5年未發(fā)現(xiàn)霍亂病例，但由于我縣歷史上曾是霍亂的老疫區(qū)，沿海岸線長(zhǎng)達(dá)62.5公里，沿海地區(qū)人口占全縣的三分之一，疫源地廣泛存在，對(duì)腸道防治工作仍然要高度重視。

2005～2009年贛榆縣傳染病發(fā)病率居前3位的分別是肺結(jié)核病、乙肝、麻疹，這三種疾病是當(dāng)前贛榆縣公共衛(wèi)生中的突出問(wèn)題。在肺結(jié)核防治方面，要轉(zhuǎn)變觀念與機(jī)制，完善醫(yī)防合作，積極推動(dòng)DOTS策略的實(shí)施，提高病人的轉(zhuǎn)診率、發(fā)現(xiàn)率、治愈率;針對(duì)乙肝的防治工作，在做好乙肝疫苗常規(guī)接種的同時(shí)，在有條件的地區(qū)推廣成人乙肝疫苗接種，提高全人群的免疫水平;在麻疹防治方面，針對(duì)2008～2009年贛榆縣麻疹暴發(fā)流行特征，在做好基礎(chǔ)免疫加強(qiáng)免疫的基礎(chǔ)上，適時(shí)對(duì)15歲以下兒童開(kāi)展強(qiáng)化免疫，同時(shí)與婦幼保健機(jī)構(gòu)合作，在知情自愿的基礎(chǔ)上對(duì)育齡婦女，開(kāi)展麻風(fēng)腦疫苗的接種，提高成人的抗體水平，與此同時(shí)也應(yīng)注意到AIDS/HIV發(fā)病率雖然處在較低水平，但近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，因此，對(duì)艾滋病的威脅不能忽視，應(yīng)積極做好AIDS項(xiàng)目的實(shí)施工作。

1.李大罕，郭瑞清.贛榆縣水庫(kù)庫(kù)區(qū)小學(xué)一起麻疹暴發(fā)疫情分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9(4)：279-280.

2.李大罕.贛榆縣2000～2007年腎綜合征出血熱流行特征與疫苗預(yù)防效果研究.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(4)：355-358.