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    贛榆縣2005~2009年傳染病流行病學(xué)分析

    2011-02-03 03:49:46江蘇省贛榆縣疾病預(yù)防控制中心222100李大罕
    關(guān)鍵詞:贛榆縣乙類漏報(bào)

    江蘇省贛榆縣疾病預(yù)防控制中心(222100) 李大罕 丁 強(qiáng)

    贛榆縣2005~2009年傳染病流行病學(xué)分析

    江蘇省贛榆縣疾病預(yù)防控制中心(222100) 李大罕△丁 強(qiáng)

    目的分析贛榆縣2005~2009年傳染病流行特征,為完善傳染病防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。方法

    采用描述流行病學(xué)方法對(duì)贛榆縣2005~2009年傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2005~2009年贛榆縣共報(bào)告乙類傳染病16種,無(wú)甲類傳染病,累計(jì)報(bào)告發(fā)病4 996例,年均發(fā)病率為92.72/10萬(wàn),總體呈上升趨勢(shì),呼吸道傳染病是主要傳染病,年均發(fā)病率為62.64/10萬(wàn),呈持續(xù)上升趨勢(shì);在單病種中肺結(jié)核發(fā)病率最高為56.62/10萬(wàn),乙肝發(fā)病率為14.79/10萬(wàn),居第二位,麻疹發(fā)病率為5.88/10萬(wàn),居第三位,5年間AIDS/HIV發(fā)病14例,處于低流行期,但近幾年呈上升趨勢(shì),2009年首次報(bào)告甲型流感病例,發(fā)病率為0.91/10萬(wàn)。結(jié)論 傳染病仍然是威脅贛榆縣人民身體健康和生命安全的主要疾病,應(yīng)繼續(xù)高度重視傳染病的防治工作。

    傳染病 流行病學(xué) 流行特征

    △通訊作者:李大罕

    為掌握贛榆縣近年來(lái)傳染病流行特征,分析其變化規(guī)律,為制訂防治措施提供科學(xué)依據(jù),對(duì)贛榆縣2005~2009年甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行流行病學(xué)分析。

    資料與方法

    1.資料 傳染病疫情資料來(lái)源于2005~2009年贛榆縣疾病預(yù)防控制中心甲乙類傳染病報(bào)告系統(tǒng),人口資料來(lái)源于贛榆縣統(tǒng)計(jì)局。按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》對(duì)傳染病歸類,呼吸道傳染病包括肺結(jié)核、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、百日咳;血源及性傳播疾病包括艾滋病及感染者、病毒性乙型肝炎(乙肝)、病毒性丙型肝炎(丙肝)、梅毒、淋病;腸道傳染病包括病毒性甲型、戊型肝炎(甲肝、戊肝)、未分型肝炎,傷寒副傷寒、痢疾;蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病包括流行性出血熱、瘧疾,流行性乙型腦炎(乙腦)、狂犬病、瘧疾。

    2.統(tǒng)計(jì)分析 用Excel 2003表格建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述流行病學(xué)分析。

    結(jié) 果

    1.概況 2005~2009年贛榆縣共報(bào)告乙類傳染病16種,無(wú)甲類傳染病,5年累計(jì)報(bào)告乙類傳染病4 996例,年均報(bào)告發(fā)病率為92.72/10萬(wàn),傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),從2005年的81.85/10萬(wàn)上升至2009年的107.1/10萬(wàn),其中,2008年上升較快,環(huán)比為117.47%,見(jiàn)表1。

    2.各類傳染病發(fā)病情況

    (1)呼吸道傳染病 5年共報(bào)告3 375例,占總發(fā)病數(shù)的67.55%,年均發(fā)病率為62.64/10萬(wàn),居各類傳染病的首位,2005~2009年分別為51.16/10萬(wàn),52.11/10萬(wàn)、60.76/10萬(wàn)、74.29/10萬(wàn)、74.8/10萬(wàn),呈上升趨勢(shì)。病種以肺結(jié)核病為主,發(fā)病3 051例,占呼吸道發(fā)病數(shù)的90.4%;麻疹發(fā)病317例,占其發(fā)病數(shù)的10.39%,2008年底至2009年春麻疹發(fā)生暴發(fā)流行,2008年為6.19/10萬(wàn),2009年為17.32/10萬(wàn)。

    表1 贛榆縣2005~2009年傳染病發(fā)病率情況

    (2)血液及性傳播傳染病 5年共報(bào)告1 160例,占總發(fā)病數(shù)的25.8%,年均發(fā)病率為21.53/10萬(wàn),居各類傳染病第2位,2005~2009年分別為17.71/10萬(wàn)、17.6/10萬(wàn)、24.38/10萬(wàn)、23.1/10萬(wàn)、24.79/10萬(wàn),呈上升趨勢(shì)。病種以乙肝為主,發(fā)病820例,占其發(fā)病數(shù)的70.69%,其次為梅毒,發(fā)病數(shù)為179例,占其發(fā)病數(shù)的15.43%,AIDS/HIV報(bào)告14例,雖然例數(shù)較少,但2007年以來(lái)發(fā)病數(shù)呈上升趨勢(shì)。

    (3)腸道傳染病 5年共報(bào)告302例,占總發(fā)病的6.04%,年均發(fā)病率為5.6/10萬(wàn),居各類傳染病的第3位。2005~2009年分別為8.43/10萬(wàn)、6.88/10萬(wàn)、6.21/10萬(wàn)、2.68/10萬(wàn)、3.92/10萬(wàn),呈下降趨勢(shì)。病種以細(xì)菌性痢疾為主,發(fā)病133例,占其發(fā)病數(shù)的44.04%,其次為甲肝,發(fā)病數(shù)為99例,占其發(fā)病數(shù)的32.78%。

    (4)自然疫源性和蟲(chóng)媒傳染病 5年共報(bào)告151例,占總發(fā)病的3.36%,年均發(fā)病率為2.8/10萬(wàn),居各類傳染病第4位,2005~2009年發(fā)病率分別為3.3/10萬(wàn)、3/10萬(wàn)、2.13/10萬(wàn)、2.68/10萬(wàn)、2.92/10萬(wàn),5年間發(fā)病率一直波動(dòng)在較低水平。病種以流行性出血熱為主,發(fā)病133例,占其發(fā)病數(shù)的88.08%,乙腦、狂犬病、瘧疾發(fā)病數(shù)均為6例,其中瘧疾患者均為出國(guó)勞務(wù)農(nóng)民工。

    表2 贛榆縣2005~2009年傳染病發(fā)病率情況

    3.主要傳染病疫情分析 (1)肺結(jié)核5年報(bào)告3 051例,年均發(fā)病率為56.62/10萬(wàn),是贛榆縣傳染病發(fā)病率最高的病種,2006年是發(fā)病高峰年,發(fā)病率高達(dá)69.56/10萬(wàn),最低的2008年為45.3/10萬(wàn)。(2)乙肝5年報(bào)告797例,年均發(fā)病率為14.79/10萬(wàn),居乙類傳染病譜第2位。(3)麻疹 5年報(bào)告317例,年均發(fā)病率5.88/10萬(wàn),居病譜第3位,2006年贛榆縣某水庫(kù)庫(kù)區(qū)小學(xué)曾發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情〔1〕,2008年11月至2009年3月發(fā)生麻疹暴發(fā)流行,從2008年的6.19/10萬(wàn),快速上升至2009年的17.32/10萬(wàn),為近年來(lái)的高峰率。(4)梅毒5年報(bào)告179例,年均發(fā)病率為3.32/10萬(wàn),居病譜第4位,5年來(lái)呈上升趨勢(shì),2005年沒(méi)有報(bào)告病例,之后逐年上升至2009的7.38/10萬(wàn)。(5)流行性出血熱5年報(bào)告133例,年均發(fā)病率為2.47/10萬(wàn),居病譜第5位,發(fā)病率穩(wěn)定在贛榆縣歷史上的較低水平,但在江蘇省仍屬高發(fā)地區(qū)〔2〕。(6)AIDS/HIV 5年報(bào)告14例,年發(fā)病率為0.24/10萬(wàn),居病譜第8位,自2004年報(bào)告首例AIDS以來(lái),總體呈上升趨勢(shì),2007年2例,2008年5例,2009年7例。(7)2009年首次報(bào)告甲型流感,共報(bào)告10例,發(fā)病率為0.91/10萬(wàn)。

    4.傳染病漏報(bào)率調(diào)查 5年來(lái)全縣37個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位每季度進(jìn)行一次傳染病漏報(bào)情況調(diào)查,覆蓋率為100%,2005~2009年共調(diào)查乙類傳染病1148例,報(bào)告1129例,漏報(bào)19例,漏報(bào)率為1.66%,漏報(bào)率波動(dòng)在1.42% ~1.83%之間,漏報(bào)率控制在較低水平。

    討 論

    2005~2009年贛榆縣傳染病疫情資料顯示,傳染病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),說(shuō)明當(dāng)前贛榆縣傳染病的防治工作仍然十分艱巨。在各級(jí)政府對(duì)傳染病防治工作日益重視及傳染病漏報(bào)管理體系正常運(yùn)行的情況下,傳染病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的原因,我們認(rèn)為,一是舊的傳染病再度肆虐,新的傳染病不斷出現(xiàn);二是贛榆縣位于黃海之濱,依山傍水,江蘇省第二高山就在贛榆境內(nèi),由于特殊的地理環(huán)境,傳染病具有疾病譜廣、病種多、流行嚴(yán)重的特點(diǎn),流行性出血熱在江蘇省屬老疫區(qū);三是隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣大農(nóng)村的有效實(shí)施,極大地拉動(dòng)了農(nóng)村的衛(wèi)生資源,農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題逐步得到改善,有病早看的意識(shí)越來(lái)越高,從而一定程度上提高了傳染病發(fā)現(xiàn)報(bào)告率。

    2005~2009年贛榆縣傳染病疫情結(jié)果表明,呼吸道傳染病、血源及性傳播疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),是危害人民群眾身體健康的主要傳染病病譜。蟲(chóng)媒及自然疫源性傳染病發(fā)病率穩(wěn)定在較低水平,但流行性出血熱在江蘇省仍屬高發(fā)地區(qū)。腸道傳染病發(fā)病率呈下降趨勢(shì),連續(xù)5年未發(fā)現(xiàn)霍亂病例,但由于我縣歷史上曾是霍亂的老疫區(qū),沿海岸線長(zhǎng)達(dá)62.5公里,沿海地區(qū)人口占全縣的三分之一,疫源地廣泛存在,對(duì)腸道防治工作仍然要高度重視。

    2005~2009年贛榆縣傳染病發(fā)病率居前3位的分別是肺結(jié)核病、乙肝、麻疹,這三種疾病是當(dāng)前贛榆縣公共衛(wèi)生中的突出問(wèn)題。在肺結(jié)核防治方面,要轉(zhuǎn)變觀念與機(jī)制,完善醫(yī)防合作,積極推動(dòng)DOTS策略的實(shí)施,提高病人的轉(zhuǎn)診率、發(fā)現(xiàn)率、治愈率;針對(duì)乙肝的防治工作,在做好乙肝疫苗常規(guī)接種的同時(shí),在有條件的地區(qū)推廣成人乙肝疫苗接種,提高全人群的免疫水平;在麻疹防治方面,針對(duì)2008~2009年贛榆縣麻疹暴發(fā)流行特征,在做好基礎(chǔ)免疫加強(qiáng)免疫的基礎(chǔ)上,適時(shí)對(duì)15歲以下兒童開(kāi)展強(qiáng)化免疫,同時(shí)與婦幼保健機(jī)構(gòu)合作,在知情自愿的基礎(chǔ)上對(duì)育齡婦女,開(kāi)展麻風(fēng)腦疫苗的接種,提高成人的抗體水平,與此同時(shí)也應(yīng)注意到AIDS/HIV發(fā)病率雖然處在較低水平,但近年來(lái)呈上升趨勢(shì),因此,對(duì)艾滋病的威脅不能忽視,應(yīng)積極做好AIDS項(xiàng)目的實(shí)施工作。

    1.李大罕,郭瑞清.贛榆縣水庫(kù)庫(kù)區(qū)小學(xué)一起麻疹暴發(fā)疫情分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(4):279-280.

    2.李大罕.贛榆縣2000~2007年腎綜合征出血熱流行特征與疫苗預(yù)防效果研究.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2009,26(4):355-358.

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