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    地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

    2011-02-03 08:42:50段志光劉田福宋國(guó)華陳朝陽(yáng)張持晨
    關(guān)鍵詞:醫(yī)科大學(xué)指標(biāo)體系權(quán)重

    寇 冰,段志光,劉田福,宋國(guó)華,陳朝陽(yáng),張持晨

    (1.山西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心,太原 030001;2.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,太原 030001)

    醫(yī)科大學(xué)基本已成為教學(xué)研究型大學(xué),或正處于由教學(xué)型向教學(xué)研究型或由教學(xué)研究型向研究教學(xué)型轉(zhuǎn)型時(shí)期,對(duì)于科學(xué)研究的重視都達(dá)到了前所未有的程度,因而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理對(duì)教學(xué)、科研工作的正常開展及其水平的提高起著非常重要的作用。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者都是從定性的角度對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià),尚未檢索到定量研究的相關(guān)文獻(xiàn)。本研究采用Delphi法制訂地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,試圖為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作的評(píng)價(jià)提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    選取全國(guó)高校從事實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)的專家37名。選擇條件為:①?gòu)氖聦?shí)驗(yàn)動(dòng)物工作時(shí)間不少于15年;②中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),本科以上學(xué)歷;③對(duì)本研究有一定的積極性,且能夠從不同的判斷視角,提供比較全面的意見,愿意回答專家咨詢問(wèn)卷;④能保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加本研究的兩輪函詢。

    1.2 方法與內(nèi)容

    采用 D elphi專家咨詢法郵寄問(wèn)卷給每位專家,要求專家親自填寫相關(guān)內(nèi)容,調(diào)查內(nèi)容分為兩部分:第一部分為專家的基本信息,第二部分為問(wèn)卷正文,即專家對(duì)該問(wèn)題的熟悉程度、判斷的依據(jù)和指標(biāo)相對(duì)重要程度判斷,并在問(wèn)卷中設(shè)置開放性標(biāo)欄,進(jìn)一步了解專家對(duì)指標(biāo)表中指標(biāo)修改意見以及未提及內(nèi)容的意見和建議;第二輪問(wèn)卷在分析、修改、反饋第一輪咨詢表的基礎(chǔ)上,請(qǐng)專家判斷各級(jí)指標(biāo)間的相對(duì)重要程度。

    1.3 資料處理與統(tǒng)計(jì)方法

    資料來(lái)源于地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系專家咨詢的兩輪咨詢數(shù)據(jù)。資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 專家咨詢表統(tǒng)計(jì)分析

    (1)一般指標(biāo):專家的年齡、性別、職稱職務(wù)、學(xué)歷、工作時(shí)間、從事專業(yè)等一般情況。

    (2)專家的積極程度:咨詢表的回收率(應(yīng)答專家數(shù)占調(diào)查全部專家數(shù)的百分比),其大小說(shuō)明專家對(duì)本研究的關(guān)心、合作程度。

    (3)專家意見的集中程度:用均數(shù)(Mj)、滿分比(Kj)、等級(jí)和(Sj)來(lái)描述。指標(biāo)值越大,指標(biāo)的重要性越高。

    (4)專家意見的協(xié)調(diào)程度[1]:?jiǎn)沃笜?biāo)和指標(biāo)體系的協(xié)調(diào)程度分別用變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)來(lái)反映。其中,計(jì)算協(xié)調(diào)系數(shù),過(guò)程為:

    (5)專家權(quán)威程度[1]:一般由兩個(gè)因素決定,一個(gè)是專家對(duì)方案作出判斷的依據(jù),用Ca表示;一個(gè)是專家對(duì)問(wèn)題的熟悉程度,用Cs表示。判斷依據(jù)包括參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料、理論分析、工作經(jīng)驗(yàn)、直觀感覺,賦值見表1。熟悉程度分為非常熟悉、熟悉、較熟悉、一般、較不熟悉、不熟悉,分別賦值1.0、0.8、0.6、0.4、0.2。權(quán)威程度為判斷系數(shù)和熟悉程度系數(shù)的算術(shù)平均值,計(jì)算公式為:Cr=(Ca+ Cs)/2。預(yù)測(cè)精度隨著專家權(quán)威程度的提高而提高。

    表1 咨詢專家判斷依據(jù)及其影響程度量化表

    2 結(jié)果與分析

    2.1 專家的一般情況分析

    參評(píng)專家年齡最小的34歲,最大的65歲,平均年齡47.23±7.34歲;男性22人,女性4人;學(xué)歷構(gòu)成:本科占42.3%,研究生占57.7%;平均工作年限21.6年。從職務(wù)結(jié)構(gòu)來(lái)看,92.3%的專家先后擔(dān)任過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心主任或副主任。

    2.2 專家的積極程度

    第一輪問(wèn)卷發(fā)出37份,回收26份,回收率為70.3%,有效問(wèn)卷23份?;厥蘸髮⒏鲗<业囊庖妳R總,對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行了修改和完善,形成了地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系第二輪咨詢表再次發(fā)給專家。第二輪問(wèn)卷發(fā)出26份,回收20份,回收率為76.9%。

    2.3 專家意見的集中程度

    反映專家意見的集中程度指標(biāo),見表2。

    2.4 指標(biāo)體系的協(xié)調(diào)程度[1]

    (1)各指標(biāo)的變異系數(shù):專家對(duì)各指標(biāo)給予評(píng)價(jià),單指標(biāo)協(xié)調(diào)程度見表2。

    (2)專家意見的協(xié)調(diào)系數(shù):協(xié)調(diào)系數(shù)可以反映出專家對(duì)一組指標(biāo)或全部指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果的一致程度,結(jié)果見表3。

    表2 地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平評(píng)價(jià)一、二級(jí)指標(biāo)的集中程度

    表3 第一輪、第二輪咨詢問(wèn)卷的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)值及其顯著性檢驗(yàn)P值表

    2.5 構(gòu)建指標(biāo)體系

    采用Delphi法對(duì)專家進(jìn)行了兩輪問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)初建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行修訂和完善,最終構(gòu)建出由條件管理、制度管理、人員管理、生產(chǎn)服務(wù)管理、教學(xué)管理和科研管理6個(gè)一級(jí)指標(biāo)、15個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及38個(gè)三級(jí)指標(biāo)組成的地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

    2.6 權(quán)重設(shè)置

    權(quán)重反映指標(biāo)在整個(gè)評(píng)價(jià)體系中的相對(duì)重要程度,指標(biāo)的權(quán)重越大,其相對(duì)重要性就越大。目前用于確定權(quán)重的方法有很多,主要包括比例分配法、層次分析法、秩合比法、模糊聚類分析法等。本研究在咨詢專家對(duì)各指標(biāo)重要性賦值的基礎(chǔ)上,選用層次分析法確定各指標(biāo)權(quán)重。根據(jù)概率乘法原理,將具有滿意一致性的各層次權(quán)重值,從底層到高層連乘,即得各指標(biāo)的組合權(quán)重,即各指標(biāo)在整個(gè)指標(biāo)體系中所占的比重,一級(jí)指標(biāo)沒(méi)有上級(jí)指標(biāo),其分權(quán)重即是組合權(quán)重,見表4。

    2.7 實(shí)證研究

    本研究以國(guó)家教育部認(rèn)定的獨(dú)立設(shè)置的15所省屬醫(yī)科大學(xué)作為研究對(duì)象,非隨機(jī)選出9所,采用綜合評(píng)價(jià)法計(jì)算綜合評(píng)價(jià)值。綜合評(píng)價(jià)法是指運(yùn)用多個(gè)指標(biāo)對(duì)多個(gè)參評(píng)單位進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。綜合評(píng)價(jià)的方法有:累加法、連乘法、加乘法、加權(quán)法。本研究選擇加權(quán)加法和加權(quán)乘法進(jìn)行測(cè)定和比較,結(jié)果見表5。

    3 討論

    3.1 關(guān)于Delphi法

    實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平的高低與地方醫(yī)科大學(xué)教學(xué)和科研的開展有著密切聯(lián)系。但是目前還沒(méi)有系統(tǒng)評(píng)價(jià)地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平的指標(biāo)。Delphi法是依據(jù)多個(gè)專家的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、綜合分析能力和個(gè)人價(jià)值觀對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行分析、判斷并主觀賦權(quán)值的一種多次調(diào)查方法[2]。專家意見的概率服從或接近正態(tài)分布,可采用計(jì)算頻數(shù)一般統(tǒng)計(jì)方法對(duì)專家意見進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3,4]。本次參評(píng)專家從年齡、專業(yè)、學(xué)歷、單位分布等情況來(lái)看,專家組的構(gòu)成是比較全面的,而且要求工作年限在15年以上,保證了專家組的質(zhì)量。

    表4 地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

    表5 9所地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平綜合評(píng)價(jià)值

    3.2 關(guān)于專家咨詢的可靠性分析

    一般認(rèn)為,50%的應(yīng)答率是可以用來(lái)統(tǒng)計(jì)分析的起碼比例,60%的應(yīng)答率是好的,應(yīng)答率在70%以上就非常好了[5]。本研究的應(yīng)答率均大于70%,說(shuō)明專家們對(duì)參與此項(xiàng)研究工作重視度高,積極性好。協(xié)調(diào)系數(shù)W的分布區(qū)間為0~1之間,越接近1,表明專家的協(xié)調(diào)程度越高,反之越低。根據(jù)國(guó)內(nèi)幾項(xiàng)大型德爾菲法在衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用研究,最后一輪的W值一般在0.5左右[6]。本研究?jī)奢喿稍儗<覅f(xié)調(diào)系數(shù)及顯著性檢驗(yàn)。協(xié)調(diào)系數(shù)在0.14~0.49范圍,經(jīng)顯著性檢驗(yàn),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明專家對(duì)全部指標(biāo)較好的協(xié)調(diào)程度。專家權(quán)威程度范圍在0~0.95之間,從本咨詢?cè)u(píng)價(jià)所得的結(jié)果權(quán)威程度為0.855??梢钥闯觯瑢<覍?duì)本研究的認(rèn)可度較高,本研究結(jié)論較合理可信。

    3.3 關(guān)于權(quán)重的設(shè)置

    在多指標(biāo)系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)中,指標(biāo)權(quán)重的確定很關(guān)鍵。權(quán)重是評(píng)價(jià)指標(biāo)自身重要性程度的體現(xiàn),是對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行科學(xué)處理的重要組成部分,因此在定量研究中,每一指標(biāo)都應(yīng)有恰當(dāng)?shù)臋?quán)重系數(shù)與之對(duì)應(yīng)。從權(quán)重系數(shù)分布的特點(diǎn)可以看出,一、制度管理和條件管理占據(jù)較大權(quán)重,說(shuō)明二者是目前實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平評(píng)價(jià)的一個(gè)重點(diǎn);二、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)權(quán)重基本與一級(jí)指標(biāo)權(quán)重一致,指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)合理;同層次各個(gè)指標(biāo)間既相互獨(dú)立又相互依賴,從不同角度綜合反映評(píng)價(jià)目標(biāo)。

    3.4 關(guān)于實(shí)證研究

    實(shí)證研究的結(jié)果顯示,本研究中Delphi法選擇的專家具有較好的代表性,且專家的意見較集中,建立的地方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是科學(xué)可行的。應(yīng)注意對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理工作的評(píng)價(jià)不應(yīng)該是單一的、片面的針對(duì)某一方面的評(píng)價(jià),而是全面綜合的評(píng)價(jià)。

    [1]曾光.現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1994:250-259.

    [2]郭秀花.醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)與統(tǒng)計(jì)分析[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:286-288.

    [3]劉曉紅,段志光.本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教材質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2008:5-17.

    [4]Hays RD,Anderson R,Revicki D.Psychometric considerations in evaluating health-related quality of life measures.Qual Life Res.1993,2(2):441-449.

    [5]沈林,何煒,杜亞平.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(2):127-130.

    [6]賀鷺,孫喜斌,王曉力,等.應(yīng)用Delphi法構(gòu)建聾兒遠(yuǎn)期康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(5):485-487.

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