醫(yī)院工作人員對活體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度及其影響因素分析

劉寶林，尚賓，劉世慶，陳洋，陳愛山，孫威，殷紅專，蘇琪

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院外科，沈陽 110004）

醫(yī)院工作人員對活體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度及其影響因素分析

劉寶林，尚賓，劉世慶，陳洋，陳愛山，孫威，殷紅專，蘇琪

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院外科，沈陽 110004）

目的調(diào)查醫(yī)院工作人員對活體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度，并分析其影響因素。方法 按工作部門和職業(yè)種類對醫(yī)院工作人員分層，隨機選取600人作為研究對象。同時于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)隨機抽取150人作為對照組。采用問卷方式對醫(yī)院工作人員及對照組進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)用Student’st檢驗和χ2檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 醫(yī)院工作人員比當(dāng)?shù)鼐用窀敢膺M(jìn)行活體器官捐獻(xiàn)（75.0%vs 55.6%，P=0.000）。醫(yī)院工作人員對活體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度與以下3類因素相關(guān)：（1）心理社會因素；（2）家庭因素；（3）與其他形式的捐獻(xiàn)器官或接受捐獻(xiàn)器官相關(guān)的因素。結(jié)論與居民相比，醫(yī)院工作人員更愿意進(jìn)行活體器官捐獻(xiàn)。家庭因素、利他主義行為和互助合作精神與此種態(tài)度密切相關(guān)。

態(tài)度；活體供體；器官移植；尸體

目前，器官移植是治療許多急、慢性終末期器官疾病唯一有效的方法。然而由于供體的缺乏，全世界每年有大量的終末期器官疾病患者在等待器官移植的過程中死亡［1］。

中國是世界上患終末期器官疾病人口最多的國家，然而受東方傳統(tǒng)文化的影響，中國人對腦死亡的接受程度不高，國內(nèi)目前尚無腦死亡立法，這使得在中國開展尸體器官移植十分困難［2］。為了增加供體來源，緩解器官供求矛盾，人們開展了一系列技術(shù)，這其中包括劈離式肝移植，多米諾肝移植等，然而這仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求［3］。雖然異種器官移植和干細(xì)胞移植有很大的發(fā)展前景，然而距離其投入臨床應(yīng)用尚有相當(dāng)距離［4］。在此背景下，活體器官移植在中國得到迅速廣泛的開展，成為解決日益尖銳的器官供求矛盾的有效方法之一［5］。

然而，活體器官捐獻(xiàn)（living organ donation，LOD）對于供體有較高的危險，這使得供體及其家屬很難做出捐獻(xiàn)決定。絕大多數(shù)供體在捐獻(xiàn)器官之前都會向醫(yī)院工作人員尤其是醫(yī)生咨詢，因此醫(yī)院工作人員對LOD的態(tài)度對于供體的捐獻(xiàn)意愿具有重要影響。若醫(yī)院工作人員對LOD表示支持，則會創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境和氛圍，有利于活體器官移植（living organ transplantation，LOT）的開展［6］。本研究的目的是調(diào)查國內(nèi)醫(yī)院工作人員對LOD的態(tài)度，并研究影響此態(tài)度的因素。

1 材料和方法

1.1 研究人群

本研究在我國東北地區(qū)一所具有LOT資格的醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行。按臨床工作部門（內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，醫(yī)輔科室）和職業(yè)種類（醫(yī)生，護(hù)士）對人群進(jìn)行分層，從中隨機選取600人作為研究對象。同時，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)中隨機選取150人作為對照組。

1.2 調(diào)查問卷

綜述相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我國的實際情況，制定調(diào)查問卷，研究醫(yī)院工作人員對LOD的態(tài)度［6，7］。于2008年7月至10月間，在每個工作日的工作時間內(nèi)，向醫(yī)院工作人員發(fā)放問卷；在節(jié)假日期間向?qū)φ战M發(fā)放問卷。問卷的發(fā)放和解釋采取面對面的方式。調(diào)查問卷為采取匿名形式，由受調(diào)查者本人填寫，每份問卷的填寫時間約為3～5min。

1.3 研究因素

本研究中，將醫(yī)院工作人員對LOD的態(tài)度作為因變量，將研究因素設(shè)為自變量。研究因素被分成3類，分別為：（1）心理社會因素：年齡，性別，婚姻狀態(tài)，工作部門，職業(yè)種類，教育程度，參加公益活動的狀況；（2）家庭因素：是否與家人討論過器官捐獻(xiàn)或器官移植，是否同意家人捐獻(xiàn)器官，配偶對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度；（3）與其他形式的器官捐獻(xiàn)或接受捐獻(xiàn)器官醫(yī)院相關(guān)的因素：對尸體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度，自己將來是否需要進(jìn)行器官移植，是否愿意接受活體器官，是否愿意接受尸體器官。

1.4 統(tǒng)計分析

調(diào)查數(shù)據(jù)儲存在數(shù)據(jù)庫中，應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計分析。應(yīng)用Student’st檢驗及χ2檢驗對上述研究因素進(jìn)行單因素分析。在所有的統(tǒng)計分析中，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院工作人員及對照組對LOD的態(tài)度

醫(yī)院工作人員和對照組的問卷填寫率分別為97.7%（n=586）和 64.7%（n=97）。在醫(yī)院工作人員中，只有12.9%（n=73）同意進(jìn)行活體非親屬器官捐獻(xiàn)，62.1%（n=353）只同意進(jìn)行活體親屬器官捐獻(xiàn)（living related organ donation，LROD），15.5%（n=88）不同意進(jìn)行LOD，其余9.5%（n=54）則表示不知道（見圖1）。在對照組中，8.2%（n=8）同意進(jìn)行活體非親屬器官捐獻(xiàn)，47.4% （n=46）只同意進(jìn)行LROD，16.5%（n=16）不同意進(jìn)行 LOD，其余 27.8%（n=27）則表示不知道。與對照組相比，醫(yī)院工作人員更愿意進(jìn)行 LOD（75.0%vs 55.6%，P=0.000）。

2.2 單因素分析

對研究因素的單因素分析表明，醫(yī)院工作人員對活體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度主要與以下因素相關(guān)。

（1）心理社會因素：包括年齡（P=0.018），性別（P=0.010），職業(yè)種類（P=0.000），學(xué)歷水平（P=0.004），參加公益活動的狀況（P=0.012）等因素與醫(yī)院工作人員對LOD的態(tài)度有相關(guān)性；工作部門和婚姻狀態(tài)則與此態(tài)度無關(guān)。

（2）家庭相關(guān)因素：包括是否與家人討論過器官捐獻(xiàn)或器官移植（P=0.019），是否同意捐獻(xiàn)家人器官（P=0.000），配偶對器官捐獻(xiàn)的態(tài)度（P=0.000）。

（3）與其他形式的捐獻(xiàn)器官或接受捐獻(xiàn)器官相關(guān)的因素：包括對尸體器官捐獻(xiàn)的態(tài)度（P=0.000），自己將來是否需要進(jìn)行器官移植（P=0.035），是否愿意接受活體器官（P=0.000），是否愿意接受尸體器官（P=0.000）。

3 討論

盡管在東方國家LOT開展得比西方國家更加廣泛，然而其關(guān)于公眾對LOD態(tài)度的研究則較少，國內(nèi)目前尚無此方面研究資料。本研究中我們發(fā)現(xiàn)，我國的大部分醫(yī)院工作人員對LOD，尤其是LROD表示贊同。這對于我國開展 LOT 具有重要意義［6，8，9］。

家庭因素在LOD的決定過程中起著重要的作用［6，7，9］。本研究發(fā)現(xiàn)，大部分家庭成員對捐獻(xiàn)者的決定表示尊重，然而在進(jìn)行LOD之前，絕大多數(shù)捐獻(xiàn)者都會與家人討論，征得家人尤其是配偶的同意。因此我們需要強調(diào)與家人尤其是配偶討論此話題的重要性。

受調(diào)查者對LOD的態(tài)度與其對其他形式的器官捐獻(xiàn)的態(tài)度有著密切關(guān)系［6，7］。器官捐獻(xiàn)是一種利他主義行為。通常情況下，若人們同意某種形式的器官捐獻(xiàn)，對其他形式的器官捐獻(xiàn)亦會表示贊同。然而這種行為并非是絕對無私的，在付出的同時，人們同樣要求回報。我們稱之為互助合作精神。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)了與這種精神有關(guān)的因素，即自己將來是否有可能需要進(jìn)行器官移植，如果需要的話是否愿意接受捐獻(xiàn)的器官。從某種意義上講，器官捐獻(xiàn)也是一種公益性的活動，因此，積極參與公益活動的人更加愿意進(jìn)行LOD。這種互助合作精神不僅僅只體現(xiàn)在生理方面，亦體現(xiàn)在心理方面［2］。通過LOD，供體得到了良好的社會評價，進(jìn)一步改善了與受體之間的關(guān)系，這一點在父母向子女捐獻(xiàn)器官的過程中表現(xiàn)的更為明顯［6］。

此外，我們還發(fā)現(xiàn)了兩項對LOD有利的因素。其一，醫(yī)生比護(hù)士更加愿意進(jìn)行LOD。其二，受教育程度最高和最年輕的受調(diào)查者最傾向于進(jìn)行LOD。通常情況下，醫(yī)院里新的理念，新的技術(shù)最先由受教育程度高的醫(yī)生所接受和開展［11］。這意味著對于LOT的開展，我們有著堅實的基礎(chǔ)和光明的前景。與醫(yī)院工作人員相比，當(dāng)?shù)鼐用裰性敢膺M(jìn)行LOD的比例較低，表示“不知道”的比例則較高。這表明了群眾對于LOD缺乏足夠的認(rèn)知。醫(yī)院工作人員對LOD的支持態(tài)度為我們促進(jìn)LOT的開展提供了一個有利條件。我們應(yīng)該充分的利用這一有利條件來提高公眾對LOD的認(rèn)知，促進(jìn)LOT的開展［12］。然而，由于LOD對供體具有一定的風(fēng)險，對于開展LOT我們必須小心謹(jǐn)慎，最好在具備豐富臨床經(jīng)驗的大中心進(jìn)行，從而避免給供體帶來不必要的傷害［13］。

與當(dāng)?shù)鼐用裣啾?，醫(yī)院工作人員更愿意進(jìn)行LOD。家庭因素，利他主義行為與互助合作精神與此種態(tài)度密切關(guān)系。此外，醫(yī)生和受教育程度高的年輕人最愿意進(jìn)行LOD，這使得我們相信LOT有著光明的發(fā)展前景。如果我們能夠很好的進(jìn)行宣教活動，提高公眾對LOD的認(rèn)知程度，我們相信，未來幾十年LOT在我國能得到長足的發(fā)展，從而挽救更多終末期器官疾病患者的生命。

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（編輯孫憲民，英文編輯趙傳勝）

The Attitude of Hospital Personnel Toward Living Organ Donation and Analysis of Its Impact Factors

LIU Bao-lin，SHANG Bin，LIU Shi-qing，CHEN Yang，CHEN Ai-shan，SUN Wei，YIN Hong-zhuan，SU Qi
（Department of Surgery，Shengjing Hospital，China Medical University，Shenyang 110004，China）

ObjectiveTo analyze the attitude of hospital workers and its impact factors toward living organ donation in a hospital with an authorized living organ transplant program in the Northeast of China.MethodsA randomized sample was selected and stratified according to the working departments and kinds of job（n=600）and 150individuals were randomly chosen from the local community as the control group.The attitude was evaluated by a modified psychosocial questionnaire.The questionnaire was completed anonymously and was self-administered.Statistical analysis included the Student’sttest and χ2test.ResultsCompared with the control group，the hospital personnel had a much more favorable attitude toward living organ donation（73.5%vs 55.6%，P=0.000）.The impact factors were divided into three groups：1）psychosocial factors（age；sex；marital status；education；department of service，job category；participation in prosocial activities）；2）family factors（attitude of a respondent’s partner toward organ donation；the decision of donating the organs of a family member；family discussion about organ donation and transplantation）；3）factors related to attitude toward other forms of human organ donation and the willingness to accept the organs if needed（attitude toward cadaveric organ donation；a respondent’s belief of needing a transplant in the future；the willingness to receive a donated living organ if one were needed；the willingness to receive a donated cadaveric organ if one were needed）.ConclusionThere is a favorable attitude of hospital workers toward living organ donation in China.Family factors are closely related to this attitude.And this attitude is related to altruistic activities and feelings of reciprocity.Besides，doctors and the youngest well-educated respondents are those who are most in favor，which make us believe that there is a promising future of living organ donation and transplantation in China.

attitude；living donor；organ transplantation；cadaver

R617

A

0258-4646（2011）05-0428-03

doiCNKI：21-1227/R.20110523.1813.006

http：//www.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20110523.1813.006.html

國家自然科學(xué)基金資助項目（30972908）；沈陽市科技局基金資助項目（F10-205-1-36）

劉寶林（1965-），男，副教授，博士.E-mail：liubl55@hotmail.com

2011-01-17

網(wǎng)絡(luò)出版時間：2011-05-1815：25