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    靜磁場對牙種植體骨結(jié)合的影響

    2011-02-02 03:49:10盧東民謝廣平盛美春王忠華
    山東醫(yī)藥 2011年42期
    關(guān)鍵詞:種植義齒植入術(shù)種植體

    盧東民,謝廣平,盛美春,王忠華

    (1湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院,浙江湖州313000;2湖州市第一人民醫(yī)院)

    20世紀(jì)60年代Branemark提出“骨結(jié)合”理論以來,種植義齒技術(shù)得到快速發(fā)展,并逐漸成為牙列缺損或缺失的常規(guī)修復(fù)方法之一[1]。種植體與頜骨的結(jié)合情況是種植義齒成功與否的關(guān)鍵?!肮墙Y(jié)合”理論認(rèn)為,只有種植體與頜骨達(dá)到骨性結(jié)合,才能保證種植體穩(wěn)定性和良好的支持作用,從而發(fā)揮修復(fù)功能[2]。種植體植入后的骨愈合過程通常為4~6個月的時(shí)間。如何縮短種植體骨性結(jié)合的時(shí)間一直是臨床醫(yī)生研究的熱點(diǎn)。磁場能刺激成骨細(xì)胞增殖、分化及基質(zhì)的合成,加速骨折的愈合,臨床上已廣泛用于治療陳舊性骨不連及延遲愈合性骨折[3]。本研究觀察了靜磁場對牙種植體骨結(jié)合的影響?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 材料與方法

    1.1 材料 ①牙種植體:Frialit種植系統(tǒng),種植體直徑3 mm、長度8 mm。②實(shí)驗(yàn)動物:新西蘭大白兔16只,雄性,體質(zhì)量(2.0±0.2)kg。③磁塊:釹鐵硼永磁體,大小為10 mm×5 mm×2 mm。不充磁的磁塊無磁感應(yīng)強(qiáng)度;充磁后具有磁感應(yīng)強(qiáng)度,并調(diào)節(jié)磁場強(qiáng)度為50 mT。

    1.2 方法

    1.2.1 種植體植入 靜注戊巴比妥鈉對實(shí)驗(yàn)兔進(jìn)行麻醉,于其左右兩側(cè)股骨膝關(guān)節(jié)頭外側(cè)髁部植入種植體,常規(guī)安放愈合帽并縫合皮膚。術(shù)后給予抗感染治療。

    1.2.2 靜磁場建立 將注磁后磁塊埋植于實(shí)驗(yàn)兔左側(cè)膝關(guān)節(jié)(實(shí)驗(yàn)組)前后皮下組織,使磁力線與種植體呈垂直關(guān)系,同一只動物右側(cè)膝關(guān)節(jié)(對照組)前后皮下組織埋植未充磁的磁塊,埋植方法同實(shí)驗(yàn)組。

    1.2.3 種植體穩(wěn)定性測量 分別于種植體植入術(shù)后2、4、6、8、10、12、14、16周,采用OSSTELL動度測量儀對種植體穩(wěn)定性進(jìn)行測量,各測量3次,取均值。

    1.2.4 種植體骨結(jié)合率測算 分別于種植體植入術(shù)后4、8、12、16周處死動物各4只,取其股骨帶種

    植體部分骨組織,10%甲醛固定1 d,流動清水沖洗2 h后在70%至無水梯度乙醇溶液中脫水,酚醛樹脂包埋固定,硬組織切片機(jī)切割,磨片至切片厚度為20 μm,HE染色后光鏡下觀察并拍攝數(shù)字化照片。采用醫(yī)用圖像分析軟件Image Pro Plus5.0測定種植體位于骨內(nèi)部分與種植體直接接觸界面的長度,再測定種植體骨內(nèi)界面的總長度,然后按以下公式計(jì)算骨結(jié)合率:骨結(jié)合率=(骨與種植體直接接觸界面長度/種植體界面總長度)×100%。

    1.2.5 種植體拔出實(shí)驗(yàn) 截取長1 cm帶種植體的股骨標(biāo)本,10%甲醛固定1 d,用自凝樹脂進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化包埋,樹脂塊大小為33 mm×8 mm×7 mm,在材料萬能實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行拔出實(shí)驗(yàn),加載速度為10 N/ min。

    1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 種植體的穩(wěn)定性 種植體植入后4、8、12、16周,兩組種植體穩(wěn)定性比較見表1。由表1可見,實(shí)驗(yàn)組種植體在植入后8周即達(dá)到較高的穩(wěn)定性,而對照組則要到植入后12周才達(dá)較高穩(wěn)定性。

    表1 植入術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)種植體穩(wěn)定性比較(ISQ±s)

    表1 植入術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)種植體穩(wěn)定性比較(ISQ±s)

    注:與對照組相比,*P<0.05

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    2.2 種植體骨結(jié)合率 種植體植入后4、8、12、16周,兩組種植體骨結(jié)合率比較見表2。由表2可見,實(shí)驗(yàn)組種植體在植入后8周即達(dá)較高的骨結(jié)合率,而對照組則要到植入后12周才達(dá)較高的骨結(jié)合率。

    表2 兩組種植體骨結(jié)合率比較(%,±s)

    表2 兩組種植體骨結(jié)合率比較(%,±s)

    注:與對照組相比,*P<0.05

    ?

    2.3 種植體拔出力 種植體植入后4、8、12、16周,兩組種植體拔出力比較見表3。

    表3 兩組種植體拔出力比較(N,±s)

    表3 兩組種植體拔出力比較(N,±s)

    注:與對照組相比,*P<0.05

    ?

    3 討論

    生物體組織的物質(zhì)電性和物質(zhì)磁性在外磁場的作用下可發(fā)生感應(yīng),導(dǎo)致生物體發(fā)生生物學(xué)效應(yīng)。磁場作用能直接或間接地增加局部組織的血液供應(yīng),刺激組織細(xì)胞尤其血液細(xì)胞的趨化與吸附[4];同時(shí),磁場還能刺激成骨細(xì)胞增殖、分化和基質(zhì)的合成[3]。靜磁場能加速新骨形成,促進(jìn)骨折愈合[5];靜磁場能加快骨組織微循環(huán)速度,促進(jìn)骨沉積,促進(jìn)牙槽骨的改建和重建,從而加速牙齒移動[6]。

    種植體植入后的穩(wěn)定性反映了種植體與周圍組織結(jié)合的牢固程度,分為初級穩(wěn)定性和次級穩(wěn)定性兩種[7]。初級穩(wěn)定性主要是由種植體植入時(shí)的機(jī)械嵌合力決定,是決定種植成功的首要條件;次級穩(wěn)定性則是由種植體表面骨結(jié)合的生物強(qiáng)度所決定,是種植成功與否的表現(xiàn)形式。一般來說,次級穩(wěn)定性反映了種植體的骨性結(jié)合程度,次級穩(wěn)定性高說明種植體具有比較好的骨性結(jié)合[8]。在本研究中,實(shí)驗(yàn)組種植體在植入后8周就能獲得比較高的穩(wěn)定性,而對照組種植體則在植入后12周方獲較高穩(wěn)定性;實(shí)驗(yàn)組種植體在植入后8周就能獲得比較高的骨結(jié)合率和牢固的骨性結(jié)合,并且明顯高于對照組。表明靜磁場可以通過加快種植體的次級穩(wěn)定性、提高種植體的骨結(jié)合率和骨結(jié)合牢固程度而促進(jìn)種植體的骨性結(jié)合。

    目前,常規(guī)的義齒修復(fù)在完成種植體植入后4~6個月才能進(jìn)行后續(xù)的修復(fù)治療,在此期間,種植體與頜骨形成良好的骨性結(jié)合是非常重要的,這是整個種植義齒修復(fù)過程中時(shí)間最長的階段。本研究結(jié)果表明,靜磁場對種植體的骨性結(jié)合具有促進(jìn)作用。提示在種植義齒修復(fù)過程中,可以采用靜磁場來縮短種植體與周圍骨組織結(jié)合的時(shí)間,提高種植體骨性結(jié)合程度,進(jìn)而縮短種植義齒修復(fù)治療過程。

    [1]Misch CE,Perel ML,Wang HL,et al.Implant success,survival,and failure:the international congress of oral implantologists(ICOI) pisa consensus conference[J].Implant Dent,2008,17(1):5-15.

    [2]Mesaros MG.Osseointegration and the dental endosseous titanium implant interface[J].J Mich Dent Assoc,1989,71(6):269-275.

    [3]仇麗鴻,鐘鳴,湯旭娜,等.靜磁場對成骨細(xì)胞骨形成蛋白2和Ⅰ型膠原的影響[J].上??谇会t(yī)學(xué),2007,6(1):33-35.

    [4]趙云山,張西正,郭勇.電磁場對骨組織和成骨細(xì)胞的作用[J].國外醫(yī)學(xué):生物醫(yī)學(xué)工程分冊,2002,25(4):169-173.

    [5]葛京化,候?qū)毰d.靜磁場促進(jìn)Colles骨折愈合的臨床研究(附75例病例分析)[J].中醫(yī)藥雜志,2002,36(9):33-34.

    [6]劉從華.靜電磁場對牙槽骨新骨成骨的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(7):737-738.

    [7]Zix J,Hug S,Kessler-Liechti G,et al.Measurement of dental implant stability by resonance frequency analysis and damping capacity assessment:comparison of both techniques in a clinical trial[J].Int J Oral Maxillofac Implants,2008,23(3):525-530.

    [8]周煒,宋應(yīng)亮,李德華,等.種植體骨結(jié)合穩(wěn)定性測量及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(6):803-806.

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