錫類(lèi)散在宮頸糜爛行聚焦超聲治療后的臨床應(yīng)用

易小成 葉慧琴 胡小榮

（1江西中醫(yī)學(xué)院2008級(jí)中醫(yī)婦科碩士研究生 南昌 330006；2江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330006）

錫類(lèi)散在宮頸糜爛行聚焦超聲治療后的臨床應(yīng)用

易小成1葉慧琴1胡小榮2

（1江西中醫(yī)學(xué)院2008級(jí)中醫(yī)婦科碩士研究生 南昌 330006；2江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330006）

宮頸糜爛；聚焦超聲；錫類(lèi)散

聚焦超聲治療宮頸病變具有很多優(yōu)點(diǎn)和良好的療效，在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，但其術(shù)后并發(fā)癥（如陰道流血、陰道流液）一直是臨床醫(yī)生探討的問(wèn)題。我院于2009年7月開(kāi)始予錫類(lèi)散防治宮頸聚焦超聲治療后并發(fā)癥，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年7月～2010年6月在我院門(mén)診就診因?qū)m頸糜爛行聚焦超聲治療病例100例，其中2009年7～12月行聚焦超聲治療47例作為對(duì)照組，平均年齡（29.94±4.23）歲，治療時(shí)間（25.63± 4.96）min；2010年1～6月行聚焦超聲治療53例作為治療組，平均年齡（30.24±3.65）歲，治療時(shí)間（24.86±5.12）min。兩組患者年齡、治療時(shí)間及宮頸糜爛程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有宮頸糜爛病例均采用曙光聚焦超聲技術(shù)。對(duì)照組聚焦超聲治療后常規(guī)予帶線(xiàn)碘伏棉球壓迫宮頸創(chuàng)面，24h后自行取出，術(shù)后每天常規(guī)碘伏涂擦換藥4次；治療組LEEP術(shù)后8d內(nèi)隔日予適量錫類(lèi)散撒敷于宮頸創(chuàng)面。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 記錄患者術(shù)后陰道流血時(shí)間、陰道流液時(shí)間和宮頸痊愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組陰道流血6～14 d，陰道流液8～21 d，宮頸表面痊愈時(shí)間26～38 d。治療組陰道流血5～12 d，陰道流液6～14 d，宮頸表面痊愈時(shí)間21～29 d。治療組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、陰道流液時(shí)間明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 (±S)d

表1 兩組治療效果比較 (±S)d

注：兩組比較，*P＜0.05。

陰道流血時(shí)間 陰道流液時(shí)間 宮頸痊愈時(shí)間治療組 7.12±3.43 9.32±4.12 24.31±3.64對(duì)照組 10.15±4.26* 13.32±5.86* 29.31±5.87*

3 討論

聚焦超聲治療利用超聲波的可聚焦性和穿透性，將超聲波在體內(nèi)聚焦成直徑為毫米級(jí)的焦域，通過(guò)聲波和熱能轉(zhuǎn)化在瞬時(shí)即可使靶組織升溫達(dá)65～l00℃，焦域溫度在數(shù)秒內(nèi)即可達(dá)到凝固蛋白質(zhì)和殺死細(xì)胞的效果，由里向外消滅炎癥，保持表層組織完整性，達(dá)到破壞病變組織或細(xì)胞的目的，通過(guò)自然代謝逐漸被機(jī)體溶解吸收，提高機(jī)體的免疫能力和功能恢復(fù)。聚焦超聲治療后如何盡快止血、減少術(shù)后陰道流液、防止術(shù)后感染及宮頸管狹窄粘連、加速創(chuàng)口愈合是臨床醫(yī)生們探討的重要問(wèn)題之一。中醫(yī)從其臨床表現(xiàn)將其歸屬于“帶下、月經(jīng)不調(diào)的漏證”范疇。其病位在下焦、胞宮、胞脈、帶脈，其病因多為氣、血、濕、瘀，病機(jī)多為患者體虛，或正值經(jīng)期、產(chǎn)后，血室正開(kāi)，失于調(diào)護(hù)，感受外邪，或交合陰陽(yáng)，或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷，直傷沖任，逐而成癥。故對(duì)本病的治療，以清熱解毒貫穿始終[1]。

錫類(lèi)散源于清代尤在涇的《金匱翼》卷五,由象牙屑、珍珠、牛黃、青黛、冰片、壁錢(qián)、人指甲7味藥組成，功用解毒化腐，本用于咽喉糜爛腫痛。其中冰片具有消腫止痛、祛腐生肌、涼血止血的作用，具有有良好的抗炎及鎮(zhèn)痛效果[2，3]。散劑可較均勻撒敷在整個(gè)陰道壁和宮頸創(chuàng)面表面，與陰道宮頸分泌物接觸后可增加其有效成分?jǐn)U散，能滲入到宮頸聚焦超聲治療創(chuàng)面和黏膜皺褶部，充分發(fā)揮治療作用，保證損傷的更新和修復(fù)，加速結(jié)痂形成脫落，加速聚焦超聲治療創(chuàng)面的修復(fù)，減少病人術(shù)后陰道流液、流血、繼發(fā)感染等[4]，患者無(wú)明顯不適感、異物感，無(wú)局部刺激癥狀，大大提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

[1]劉德佩.中藥治療宮頸LEEP術(shù)后[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1)：213-214

[2]侯桂芝,廖仁德,孟如松,等.冰片對(duì)激光燒傷創(chuàng)面的鎮(zhèn)痛及抗炎作用[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,1995,30(9)：532-534

[3]高月平,倪荷芳.錫類(lèi)散治療慢性宮頸炎的機(jī)理研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(8)：1 617-1 619

[4]高月平.錫類(lèi)散治療慢性宮頸炎4l例[J].江蘇中醫(yī),1993(10)：439

R 711.32

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.050

2010-08-09）