醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺的構(gòu)建

◆由寶劍 田一寧

1 構(gòu)建地區(qū)醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺的意義

1．1 是醫(yī)改的要求

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求醫(yī)院管理更加規(guī)范化、制度化、市場化。醫(yī)院既擔(dān)負(fù)著救死扶傷的職能，又要參與市場競爭。由于長期以來受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，醫(yī)院適應(yīng)市場的過程舉步維艱。如何解決這一問題，就成為當(dāng)前醫(yī)院面臨的重要問題。筆者認(rèn)為，可通過兩方面來實現(xiàn):一是加強(qiáng)內(nèi)部管理;二是借助現(xiàn)代化的信息手段，構(gòu)建一個高效、方便、快捷的區(qū)域性醫(yī)院專業(yè)市場信息化采供交流平臺，以期形成規(guī)模效應(yīng)，降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

1．2 降低運(yùn)營成本是現(xiàn)實要求

當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)營成本較高，在一定程度上影響和制約了醫(yī)院的發(fā)展，特別是公立醫(yī)院。如何找到降低成本的途徑，是擺在醫(yī)院管理者面前一個亟待解決的問題。

同時，就醫(yī)院的大型設(shè)備、衛(wèi)生材料等的招投標(biāo)而言，采用人工操作模式流程繁雜，一是不能提高工作效率;二是信息不透明，導(dǎo)致采購價格虛高，耗費了醫(yī)院大量的人力、物力、財力。為此，構(gòu)建一個區(qū)域性醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺，以降低醫(yī)院運(yùn)營成本十分必要。

2 地區(qū)醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺的構(gòu)建

2．1 基礎(chǔ)與目的

構(gòu)建地區(qū)醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺離不開以下幾個要素:(1)企業(yè)信息化理論和實踐基礎(chǔ)。經(jīng)過多年的實踐，企業(yè)信息化實例可以為地區(qū)醫(yī)院市場信息平臺的構(gòu)建提供基礎(chǔ)保證。(2)人員技術(shù)基礎(chǔ)。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充了大量的經(jīng)驗豐富的信息化人才。(3)硬件設(shè)備基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)院的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)陸續(xù)上線，計算機(jī)等硬件設(shè)備已不是構(gòu)建信息化平臺的障礙。

構(gòu)建地區(qū)醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺的目的有二:一是從典型專業(yè)市場信息化平臺的試點建設(shè)入手，探索可移植型的專業(yè)市場信息化運(yùn)作模式;二是分類推廣，構(gòu)建本土化醫(yī)療電子商務(wù)，優(yōu)化市場資源，提高醫(yī)療專業(yè)市場的競爭力。

2．2 陜西地區(qū)醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺現(xiàn)狀

陜西地區(qū)大型醫(yī)院主要有西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一、二附屬醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院等，其大型設(shè)備、衛(wèi)生材料等的招投標(biāo)主要采購渠道是張貼招投標(biāo)公告，或在醫(yī)院網(wǎng)站上發(fā)布招投標(biāo)信息。只有經(jīng)常和醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的有關(guān)單位才能獲悉此類商業(yè)信息。因此，就陜西地區(qū)醫(yī)院而言，招投信息不能廣泛公開，價格不透明，勢必影響醫(yī)院的運(yùn)營成本。陜西省地區(qū)醫(yī)院缺少平臺，若能構(gòu)建一個統(tǒng)一的信息平臺，將會改善乃至逐步解決招投標(biāo)過程中的高成本問題。

2．3 總體框架構(gòu)架

2．3．1 幾個基礎(chǔ)概念 醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺采用電子商務(wù)技術(shù)構(gòu)建。電子商務(wù)是指在因特網(wǎng)開放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，基于瀏覽器/服務(wù)器應(yīng)用方式，買賣雙方通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行各種商貿(mào)活動，實現(xiàn)消費者的網(wǎng)上購物、商戶之間的網(wǎng)上交易和在線電子支付以及各種商務(wù)活動、交易活動、金融活動和相關(guān)的綜合服務(wù)活動，是一種新型的商業(yè)運(yùn)營模式。［1－2］

在這種模式下，地區(qū)醫(yī)院就成為一個整體消費者，外部醫(yī)藥、器械、建筑、材料、商業(yè)企業(yè)就成為供應(yīng)者。除此之外，該平臺還應(yīng)該與物流、營銷等市場行為密切結(jié)合。

伴隨電子商務(wù)，還有很重要的兩個方面，就是3PL和CA認(rèn)證。

所謂3PL是指企業(yè)為集中精力搞好主業(yè)，把物流活動以合同方式委托給專業(yè)物流服務(wù)企業(yè)，同時通過信息系統(tǒng)與物流服務(wù)企業(yè)保持密切聯(lián)系，以達(dá)到對物流全程管理和控制的一種管理方式。3PL有如下優(yōu)點:(1)集中主業(yè);(2)節(jié)省費用，減少資本積壓;(3)減少庫存;(4)提升組織形象;(5)提高經(jīng)營效率。［3］

所謂CA認(rèn)證，就是電子商務(wù)認(rèn)證授權(quán)機(jī)構(gòu)(CA，Certificate Authority)。其作為負(fù)責(zé)發(fā)放和管理數(shù)字證書的權(quán)威機(jī)構(gòu)，并作為電子商務(wù)交易中受信任的第三方，承擔(dān)著公鑰體系中檢驗公鑰合法性的責(zé)任。CA中心為每個使用公開密鑰的用戶發(fā)放一個數(shù)字證書，數(shù)字證書的作用是證明用戶合法擁有公開密鑰。CA機(jī)構(gòu)的數(shù)字簽名使得攻擊者不能偽造和篡改證書?？梢员ＷC用戶之間在網(wǎng)上傳遞信息的安全性、真實性、可靠性、完整性和不可抵賴性，從而為達(dá)成交易提供有力地保障。

2．3．2 體系框架構(gòu)建 該體系整體框架構(gòu)建見圖1。

某院或某中介機(jī)構(gòu)利用“軟件服務(wù)化”(簡稱 SaaS，在線租用，按需付費)模式，可搭建一個“醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺”電子商務(wù)體系，其連通互聯(lián)網(wǎng)，采用CA認(rèn)證和3PL技術(shù)。且該平臺集成了醫(yī)用衛(wèi)生材料、辦公材料、低值易耗品、大型設(shè)備、基本建設(shè)、維修工程材料、工程建筑商、供應(yīng)商資質(zhì)等信息，以及各類醫(yī)院所需的業(yè)務(wù)價格行情，以便于本地區(qū)醫(yī)院查詢。本地區(qū)醫(yī)院和外部的企業(yè)組織、其它組織則需要通過一定的認(rèn)證，方能在此平臺上開展業(yè)務(wù)交流。［4］

這些都離不開信息采集和網(wǎng)絡(luò)營銷，當(dāng)然此平臺也提供了強(qiáng)大的在線交易，以降低醫(yī)院的采購成本。

該體系可以實現(xiàn)醫(yī)院商務(wù)活動“全程管理”，見圖2。

3 結(jié)論

地區(qū)醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺構(gòu)建會促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理，進(jìn)而改變醫(yī)院業(yè)務(wù)需求無序競爭的局面，便于引進(jìn)高質(zhì)量的商品和技術(shù)、設(shè)備等。由于通過電子商務(wù)擴(kuò)大了信息共享范圍，從而形成了需求的規(guī)模效應(yīng)，降低了醫(yī)院的采購成本。［5］

圖1 醫(yī)院專業(yè)市場信息化平臺體系圖

圖2 醫(yī)院(“企業(yè)”)商務(wù)活動全程管理示意圖

同時，該平臺的建立可以推動電子信息產(chǎn)業(yè)規(guī)劃步伐，并能有效利用資源，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。同時以應(yīng)用帶發(fā)展，大力推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)創(chuàng)新。

該平臺的建設(shè)具有良好的市場前景，對整合陜西地區(qū)大、中、小以及民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，打造集約化的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式，提升地區(qū)整體醫(yī)療發(fā)展水平具有較大的應(yīng)用價值。

［1］ 范珉，馮萍．電子商務(wù)及我國電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀［J］．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2002，46(3):61 －62．

［2］ 徐一新．試析醫(yī)院電子商務(wù)的應(yīng)用與發(fā)展［J］．中國醫(yī)院管理，2007，27(4):44 －47．

［3］ 陳彩霞，趙卉生，陳華青．電子商務(wù)與醫(yī)院管理的思考［J］．中國病案，2006，7(8):29－30．

［4］ 章萍，李澤輝，竇云，等．電子商務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國藥房，2007，18(13):991 －993．

［5］ 張曉，羅德林，劉新．電子商務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［J］．中國醫(yī)院管理，2008，28(4):59－60．