聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力影響因素的研究

王娜,杜巧新

聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力影響因素的研究

王娜,杜巧新

目的探討影響聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力的相關(guān)因素。方法對(duì)43名聽(tīng)障兒童的助聽(tīng)聽(tīng)閾、聽(tīng)覺(jué)能力、言語(yǔ)能力以及學(xué)習(xí)能力等方面進(jìn)行測(cè)查。結(jié)果性別、助聽(tīng)方式對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力無(wú)顯著性影響(P＞0.05);助聽(tīng)聽(tīng)閾對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力有顯著性影響(P＜0.05);語(yǔ)言能力與學(xué)習(xí)能力呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);聽(tīng)覺(jué)能力對(duì)言語(yǔ)能力有非常顯著性正向預(yù)測(cè)作用(P＜0.001)。結(jié)論及時(shí)、有效地給予聽(tīng)覺(jué)補(bǔ)償,抓住語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期,盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,有助于聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力的康復(fù)。

聽(tīng)障兒童;聽(tīng)覺(jué)能力;言語(yǔ)能力;影響因素;學(xué)習(xí)能力

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和聽(tīng)障兒童康復(fù)研究工作的進(jìn)展,聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力及言語(yǔ)康復(fù)工作越來(lái)越受到國(guó)家和社會(huì)的關(guān)注和重視。2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)0～17歲聽(tīng)力殘疾人有58.1萬(wàn),其中0～6歲聽(tīng)力障礙兒童有13.7萬(wàn),每年由于各種致病因素新增聽(tīng)力障礙兒童約2.3萬(wàn)名[1]。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),對(duì)減少聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾的發(fā)生至關(guān)重要。

聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力是聽(tīng)障兒童康復(fù)工作的兩項(xiàng)重要指標(biāo)。本研究旨在初步探討哪些因素會(huì)影響到聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力,為科學(xué)有效地開展聽(tīng)障兒童的康復(fù)工作提供一定的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究對(duì)象為本中心申報(bào)中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)、中國(guó)獅子聯(lián)會(huì)北京分會(huì)“知樂(lè)行動(dòng)”第二期愛(ài)心捐贈(zèng)的43名聽(tīng)障兒童,均為語(yǔ)前聾。其中男性29名,女性14名;3歲22名,4歲17名,5歲4名;雙耳佩戴助聽(tīng)器的17名,單獨(dú)一側(cè)植入人工耳蝸的10名,一側(cè)植入人工耳蝸對(duì)側(cè)佩戴助聽(tīng)器的16名。

1.2 方法

1.2.1 助聽(tīng)聽(tīng)閾測(cè)試 用GSI-61聽(tīng)力計(jì),在標(biāo)準(zhǔn)隔聲室進(jìn)行測(cè)試,室內(nèi)環(huán)境噪聲＜30 dB(A),測(cè)試范圍為250～4000 Hz。

1.2.2 聽(tīng)覺(jué)能力、言語(yǔ)能力評(píng)估 采用《聽(tīng)力障礙兒童聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法》[2]進(jìn)行評(píng)估。

聽(tīng)覺(jué)能力評(píng)估:使用聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力評(píng)估系列詞表,以圖畫為主要表現(xiàn)形式,內(nèi)容包括自然聲響識(shí)別、語(yǔ)音識(shí)別、數(shù)字識(shí)別、聲調(diào)識(shí)別、單音節(jié)詞識(shí)別、雙音節(jié)詞識(shí)別、三音節(jié)詞識(shí)別、短句識(shí)別和選擇性聽(tīng)取9項(xiàng)。本研究只選取語(yǔ)音識(shí)別(包括韻母識(shí)別和聲母識(shí)別)和雙音節(jié)詞識(shí)表,分別計(jì)算這三項(xiàng)(韻母、聲母和雙音節(jié))的得分(最大識(shí)別率),最后的聽(tīng)覺(jué)能力是這三項(xiàng)得分的平均數(shù)。

言語(yǔ)能力評(píng)估:主要評(píng)估聽(tīng)障兒童對(duì)語(yǔ)言的理解能力、表達(dá)能力、語(yǔ)法能力、交往能力,言語(yǔ)清晰度以及等級(jí)詞匯量6個(gè)方面,通過(guò)測(cè)試可以獲得聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言發(fā)展水平與正常幼兒相當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言年齡。本研究選取其中的語(yǔ)法、理解、表達(dá)和交往4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,分別得出聽(tīng)障兒童在這4個(gè)方面的語(yǔ)言年齡,最后的言語(yǔ)能力為4個(gè)方面得分的平均數(shù)取整。

1.2.3 學(xué)習(xí)能力評(píng)估 本研究采用非言語(yǔ)的希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)(Hiskey-Nebraska Test of Learning Aptitude)。對(duì)于3～8歲兒童使用前8項(xiàng)分測(cè)驗(yàn),內(nèi)容分

別是穿珠、記顏色、辨認(rèn)圖畫、看圖聯(lián)想、折紙、短期視覺(jué)記憶、擺方木和完成圖畫。采用我國(guó)1994年修訂的《希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)中國(guó)聾人常模修訂版》[3]計(jì)算其離差智商(DIQ)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所收集的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

2.1 性別、年齡對(duì)聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力的影響 采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)不同性別、年齡的聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力得分進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。結(jié)果表明,聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力在性別維度不存在顯著性差異(P＞0.05),但言語(yǔ)能力在年齡維度上存在非常顯著性差異(P＜0.01),4歲以上聽(tīng)障兒童的言語(yǔ)能力要好于4歲以下的聽(tīng)障兒童。見(jiàn)表1、表2。

表1 聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力的性別差異

表2 聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力的年齡差異

2.2 助聽(tīng)方式對(duì)聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力的影響 采用單因素方差分析,對(duì)不同助聽(tīng)方式的聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力得分進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。結(jié)果表明,不同助聽(tīng)方式的聽(tīng)障兒童在聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 助聽(tīng)方式對(duì)聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力的影響

2.3 助聽(tīng)聽(tīng)閾對(duì)聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力的影響 采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)不同助聽(tīng)聽(tīng)閾的聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力得分進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。結(jié)果表明,助聽(tīng)聽(tīng)閾對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力有影響,助聽(tīng)聽(tīng)閾小于40 dB的聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力好于助聽(tīng)聽(tīng)閾大于40 dB的聽(tīng)障兒童(P＜0.05)。助聽(tīng)聽(tīng)閾對(duì)言語(yǔ)能力的影響不顯著(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

表4 助聽(tīng)聽(tīng)閾對(duì)聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)能力的影響

2.4 聽(tīng)障兒童言語(yǔ)能力、聽(tīng)覺(jué)能力與學(xué)習(xí)能力的相關(guān)

聽(tīng)障兒童言語(yǔ)能力、聽(tīng)覺(jué)能力與學(xué)習(xí)能力的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表5。對(duì)他們的言語(yǔ)能力、聽(tīng)覺(jué)能力和學(xué)習(xí)能力作Pearson相關(guān)分析。結(jié)果表明,語(yǔ)言能力與學(xué)習(xí)能力呈顯著性正相關(guān)(P＜0.05),與聽(tīng)覺(jué)能力呈非常顯著性正相關(guān)(P＜0.001)。見(jiàn)表6。

表5 聽(tīng)覺(jué)能力、言語(yǔ)能力和學(xué)習(xí)能力的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果(n=43)

表6 聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力、言語(yǔ)能力與學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析(n=43)

2.5 年齡、聽(tīng)覺(jué)能力、學(xué)習(xí)能力對(duì)言語(yǔ)能力的預(yù)測(cè)用年齡、聽(tīng)覺(jué)能力和學(xué)習(xí)能力作預(yù)測(cè)變量,對(duì)聽(tīng)障兒童的言語(yǔ)能力作多元回歸分析。結(jié)果表明,聽(tīng)覺(jué)能力對(duì)言語(yǔ)能力有非常顯著的正向預(yù)測(cè)作用(P＜0.001),年齡和學(xué)習(xí)能力對(duì)言語(yǔ)能力的預(yù)測(cè)作用不顯著(P＞0.05)。見(jiàn)表7。

表7 言語(yǔ)能力的回歸分析(n=43)

3 討論

本研究對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力的影響因素進(jìn)行初步探討。研究結(jié)果表明,年齡對(duì)聽(tīng)障兒童的言語(yǔ)能力有顯著影響,4歲以上聽(tīng)障兒童的言語(yǔ)能力要好于4歲以下的聽(tīng)障兒童。究其原因,一方面2～6歲是語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期,在此期間兒童隨著年齡的增長(zhǎng),他們的言語(yǔ)能力(詞匯量、語(yǔ)法以及語(yǔ)言表達(dá)等)也隨之提高;另一方面,越早、越長(zhǎng)時(shí)間接受康復(fù)訓(xùn)練的兒童康復(fù)效果越好。本研究中4歲以上的聽(tīng)障兒童來(lái)本中心進(jìn)行康復(fù)的時(shí)間至少有半年,最長(zhǎng)可達(dá)兩年,他們接受語(yǔ)言訓(xùn)練的時(shí)間平均高于4歲以下的孩子。

聾兒聽(tīng)覺(jué)能力康復(fù)的有效措施之一便是通過(guò)助聽(tīng)設(shè)備。本研究結(jié)果顯示,助聽(tīng)聽(tīng)閾對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力有影響,這與吳盛奎[4]的研究結(jié)果一致。改善助聽(tīng)后聽(tīng)閾是聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)能力康復(fù)的有效途徑。韓睿等認(rèn)為,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的助聽(tīng)器配戴及聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練,聽(tīng)障兒童聽(tīng)聲音的能力會(huì)有所提高[5],因?yàn)槁?tīng)力提高是通過(guò)適宜的助聽(tīng)聽(tīng)閾來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

言語(yǔ)能力是兒童智力發(fā)展的一項(xiàng)重要指標(biāo)。對(duì)于聽(tīng)障兒童,一般采用非語(yǔ)言測(cè)試對(duì)其智力進(jìn)行評(píng)估。本研究采用國(guó)際通用的非語(yǔ)言文字智力測(cè)驗(yàn)——希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn),對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力與學(xué)習(xí)能力進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示,言語(yǔ)能力與學(xué)習(xí)能力呈顯著正相關(guān)。曲成毅等[6]的研究也顯示,3～7歲的聾兒智力發(fā)育水平落后于同齡健聽(tīng)兒童,蘇永華[7]運(yùn)用瑞文智力測(cè)驗(yàn)也得出相似的結(jié)果。但也有研究顯示,當(dāng)語(yǔ)言不作為測(cè)評(píng)因素時(shí),聽(tīng)障兒童與健聽(tīng)兒童的智力水平大致相等[8]。聽(tīng)障兒童的智力發(fā)育水平是否低于正常兒童,還有待于深入研究。

本研究結(jié)果顯示,年齡、學(xué)習(xí)能力和聽(tīng)覺(jué)能力都會(huì)影響聽(tīng)障兒童的言語(yǔ)能力。但將這三個(gè)變量作為預(yù)測(cè)變量對(duì)言語(yǔ)能力進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí),只有聽(tīng)覺(jué)能力對(duì)聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言能力有顯著地預(yù)測(cè)作用,這與陳益青等[9]的研究結(jié)果相一致。說(shuō)明聽(tīng)覺(jué)能力是語(yǔ)言康復(fù)的必要條件。兒童的語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程是伴隨聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)共同發(fā)展的過(guò)程。此外,兒童的語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程也是從聽(tīng)到說(shuō)的過(guò)程。從出生到1歲,嬰兒的言語(yǔ)知覺(jué)、發(fā)音能力和對(duì)語(yǔ)言的理解能力逐步發(fā)展起來(lái),之后發(fā)展到詞、語(yǔ)法、表達(dá)和交流。所以兒童先要聽(tīng)見(jiàn)聲音才能學(xué)會(huì)說(shuō)話,聽(tīng)見(jiàn)、聽(tīng)清、聽(tīng)懂是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的前提條件。

科學(xué)地選配助聽(tīng)設(shè)備,及時(shí)、有效地給予聽(tīng)覺(jué)補(bǔ)償,抓住語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期,盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并持之以恒,多數(shù)聽(tīng)障兒童都會(huì)獲得較好的康復(fù)效果,回歸主流社會(huì)。

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Influential Factors on Deaf Children's Hearing and Speech Performance

WANG Na,DU Qiao-xin.China Rehabilitation Research Center for Deaf Children,Beijing 100029,China

ObjectiveTo investigate the influential factors on the deaf children's hearing and speech rehabilitation.Methods43 deaf children were involved in our study.They performed the hearing thresholds,hearing ability,speech ability and learning aptitude tests.ResultsGender and hearing aid mode didn't correlate with the children's hearing and speech performance(P＞0.05).Hearing thresholds had significant influence on the hearing ability(P＜0.05),and the speech ability had a strong correlation with the children's learning aptitude(P＜0.05).The multiple regression analysis showed that the hearing ability was a significant predictor of speech ability(P＜0.001).ConclusionGiving hearing compensation timely and effectively and grasping the critical period of language development to do rehabilitation training as soon as possible are very important to deaf children's rehabilitation of hearing and speech ability.

book=373,ebook=110

deaf children;hearing ability;speech ability;influential factors;learning aptitude

[本文著錄格式]王娜,杜巧新.聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力影響因素的研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(4):372—374.

中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心,北京市100029。作者簡(jiǎn)介:王娜(1981-),女,北京市人,碩士,實(shí)習(xí)研究員,主要研究方向:殘疾兒童康復(fù)。

R764,R493

A

1006-9771(2011)04-0372-03

2011-03-16)

·臨床研究·