補中益氣丸預防慢性盆腔炎復發(fā)62例療效觀察

唐 艷， 陳冬梅

(南通市中醫(yī)院，江蘇南通226001)

近年來，慢性盆腔炎的發(fā)病率居高不下，且有上升的趨勢［1］，而盆腔炎癥造成的輸卵管組織結構的破壞，局部防御機能減退，在高危因素影響下可再次感染導致盆腔炎反復發(fā)作［2］，是當前臨床上最常見的比較棘手的現象。筆者自2004年至2006年間，對慢性盆腔炎患者在規(guī)范治療癥狀控制后，予補中益氣丸預防其復發(fā)，取得較好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將所有來自于南通市中醫(yī)院婦科的115例患者按就診順序隨機分成兩組:治療組62例，年齡在23～48歲，其中有急性盆腔炎病史者21例，有反復發(fā)作病史者47例;病程最短者3個月，最長者8年。對照組53例，年齡在22～49歲;有急性盆腔炎病史者19例，有反復發(fā)作病史者36例;病程最短者2.5個月，最長者8年。兩組年齡、病情輕重程度及病程經統(tǒng)計學處理無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷依據 慢性盆腔炎復發(fā)的診斷參照《中國PID診治規(guī)范》［3］的標準:《中國PID診治規(guī)范》:⑴最低診斷標準:子宮壓痛或附件壓痛或宮頸舉痛，同時有下腹部壓痛和下生殖道感染征象的患者，應考慮PID的診斷，根據患者的危險因素決定治療方案。⑵支持PID診斷的附加條件:①口腔溫度≥38.3℃;②宮頸或陰道黏液膿性分泌物;③陰道分泌物顯微鏡檢查有白細胞增多;④血沉加快;⑤ C反應蛋白水平升高;⑥實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。⑶PID的最特異標準:①子宮內膜活檢顯示有子宮內膜炎的病理組織學證據;②經陰道超生檢查或核磁共振顯示輸卵管壁增厚、管腔積液，可伴有盆腔游離液體或輸卵管卵巢包塊;③腹腔鏡檢查結果符合PID表現。

所有病例在規(guī)范治療后均隨訪36個月。在36個月之內出現的癥狀符合PID診斷標準的為復發(fā)。

2 治療方法

所有慢性盆腔炎患者均依據《中國PID診治規(guī)范》予規(guī)范治療，控制癥狀。治療組62例患者在癥狀控制后，加服補中益氣丸兩個月，用法;每次8～10丸，1日3次，溫開水送服，連續(xù)服用兩個月。經期停用。對照組53例僅予規(guī)范治療。

3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數資料采用卡方檢驗。

4 結果

見表1。

表1 兩組療法有效率比較

兩組復發(fā)率經χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明補中益氣丸預防慢性盆腔炎復發(fā)療效確切。

5 討論

中醫(yī)學認為:“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。許浩等［4］在綜合近年中醫(yī)學對盆腔炎的研究中，歸納為五大類研究方向，其中免疫學研究居首位。認為盆腔炎發(fā)病除與病原體感染有關外，還與機體免疫功能低下或紊亂有關。故本病預防調攝與治療同等重要。提高機體免疫力，能夠降低復發(fā)率。補中益氣丸源于補中益氣湯，出自《脾胃論》，是根據《素問·至真要大論》“損者益之”，“勞者溫之”之旨而制定，為補氣升陽，甘溫除熱的代表方。功能:補中益氣，升陽舉陷。現代藥理研究證實:補中益氣湯可提高細胞免疫，對體液免疫呈雙向調節(jié)作用，并能激活補體和巨噬細胞，同時具有抗疲勞作用［5］。有學者提出慢性盆腔炎治療時間的延長可明顯提高治療效果，即使臨床癥狀消失后，也應鞏固治療，以免復發(fā)［6］。本實驗對盆腔炎患者規(guī)范治療后予補中益氣丸鞏固治療，明顯降低了復發(fā)率，具有統(tǒng)計學意義。因此對盆腔炎的治療注意扶正固本、提倡康復時期的鞏固治療應引起充分重視。

此外，盆腔位于人體軀干的最低位置，一方面受地心引力的作用，另一方面受人體直立姿勢的影響，升陽舉陷法對本病的治療可謂另辟蹊徑［7］。

［1］田永杰，湯春生.急慢性盆腔炎的藥物治療［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19(9):524-525.

［2］魏紹斌.盆腔炎反復發(fā)作的中醫(yī)治療探討［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24(4):253-255.

［3］劉朝暉，廖秦平.中國盆腔炎癥性疾病診治策略［M］.第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009.

［4］許 浩，汪明德.盆腔炎的中醫(yī)實驗研究探要［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2008，22(3):76-77.

［5］謝 鳴.方劑學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

［6］繆江霞，廖慧慧.綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結證50例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2001，33(5):26.

［7］沈成飛.盆腔靜脈瘀血綜合征的中醫(yī)治療思路探討［J］.光明中醫(yī)，2008，23(5):657-658.