67例急性腦損傷患者h(yuǎn)s-CRP結(jié)果分析

溫立鴻 孫金旗

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 鄭州 450014

67例急性腦損傷患者h(yuǎn)s-CRP結(jié)果分析

溫立鴻 孫金旗

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 鄭州 450014

急性腦損傷;hs-CRP;分析

CRP是機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下主要由肝臟產(chǎn)生的一種急性時(shí)相蛋白。因其能與肺炎雙球菌的細(xì)胞壁C黏多糖起沉淀反應(yīng)而得名,它的升高可以提示多種炎癥事件的發(fā)生,長久以來被應(yīng)用于感染性疾病的診斷和監(jiān)測[1-3]。近年來隨著快速、可靠、超敏感的檢測方法的建立和發(fā)展,超敏CRP(hs-CRP)的臨床價(jià)值得到更廣泛的應(yīng)用。多篇文獻(xiàn)報(bào)道hs-CRP與心血管疾病、腦血管疾病、顱腦損傷密切相關(guān)[4-6]。作者對(duì)本院67例急性腦損傷病人的hs-CRP結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討hs-CRP在急性腦損傷發(fā)生發(fā)展過程中的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 我院2010-01～2010-12神經(jīng)外科收治的67例急性腦損傷病人,男38例,女 29例;年齡4～58(平均 39)歲。其中車禍41例,跌落傷12例,打擊傷 14例?；颊呔鶠榧痹\入院,經(jīng)頭顱 CT或 MRI證實(shí),病史無心、肝、腎、腦血管、血液病、自身免疫性疾病及近期發(fā)熱病史。根據(jù)格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(GCS)將患者分為3組,輕型組(GCS 13～15分)17例,中型組(GCS 9～12分)21例,重型組(GSC 3～8分)29例。

1.2 儀器和試劑聯(lián)

1.2.1 儀器：日立7600全自動(dòng)生化分析儀。

1.2.2 試劑：日本積水醫(yī)療株式會(huì)社生產(chǎn)CRP試劑盒。免疫比濁法。正常值：＜3μg/m L,靈敏度：CRP濃度在10μg/m L時(shí),吸光度在 0.02～0.20范圍之內(nèi)。線性范圍：0.01～420μg/m L。

1.3 測定方法 腦損傷除入院時(shí)急診及入院后第1天檢查hs-CRP外,入院后每隔3 d檢查一次hs-CRP直至正常。觀察治療過程中hs-CRP的變化,記錄最高值和恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±方差表示,組間比較采用樣本均數(shù)u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

急性腦損傷不同組血清hs-CRP水平和恢復(fù)時(shí)間見表1。

表1 急性腦損傷不同組別hs-CRP水平比較及恢復(fù)時(shí)間

3 討論

CRP是一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,采用超敏感方法檢測的CRP稱為超敏CRP(hs-CRP)。作為炎癥早期和先期臨床的標(biāo)記物,CRP的升高提示了組織損傷和炎癥的存在,并與損傷及炎癥程度密切相關(guān)。急性顱腦損傷的病理生理過程包括創(chuàng)傷部位的直接損傷和創(chuàng)傷后缺血缺氧、自由基等引起的繼發(fā)性損傷。炎性過程是繼發(fā)性損傷的一個(gè)重要組成環(huán)節(jié),在此過程中機(jī)體產(chǎn)生大量促炎細(xì)胞因子IL-6、IL-β等。在這些炎性細(xì)胞因子的介導(dǎo)下,肝臟迅速合成CRP,導(dǎo)致血中CRP含量迅速升高。此次研究發(fā)現(xiàn),急性顱腦損傷患者的hs-CRP在損傷后快速升高,1～3 d達(dá)最高值,其峰值和持續(xù)時(shí)間與損傷程度呈正相關(guān),損傷程度越重,CRP峰值越高,持續(xù)時(shí)間越長。高永濤、張鵬遠(yuǎn)等在研究大鼠顱腦損傷早期血清IL-6和CRP的動(dòng)態(tài)變化時(shí)發(fā)現(xiàn)輕、中、重度顱腦損傷大鼠血清IL-6和CRP水平均增高,其水平與顱腦損傷的程度顯著相關(guān)[7]。張吉平等亦報(bào)道顱腦損傷后hs-CRP和入院時(shí)GCS評(píng)分呈明顯直線負(fù)相關(guān),病情越重hs-CRP含量越高,檢測值的高低與預(yù)后呈明顯負(fù)相關(guān)[8]。

隨著治療的介入,CRP的下降先于癥狀的改善,預(yù)示了病情的好轉(zhuǎn)。方阿琴報(bào)道重度腦損傷病人的CRP水平在高壓氧治療后明顯下降[9]。本文輕型組hs-CRP水平在損傷后1 d內(nèi)升高至峰值持續(xù)1 d在第3天開始下降,第3～6天即恢復(fù)正常,中型組則在6～9 d恢復(fù)正常。重型組CRP迅速升高后居高不下持續(xù)時(shí)間較長,有6例重型病人因?yàn)椴∏榈募又豩s-CRP出現(xiàn)第2次峰值,4例死亡病人hs-CRP一直沒有明顯下降。

綜上所述,hs-CRP含量的高低及其動(dòng)態(tài)變化反映了急性腦損傷的程度和病情的發(fā)展預(yù)后,可作為一個(gè)敏感指標(biāo),幫助臨床醫(yī)師判斷病情,指導(dǎo)治療。

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1673-5110(2011)08-0045-02

(收稿2011-02-14)