鐵路油罐車裝卸場所職業(yè)健康管理暨職業(yè)病防護(hù)措施探討

肖琛，張桂芹，王菁，于志清

(濟(jì)南鐵路疾病預(yù)防控制所，山東 濟(jì)南 250001)

油品運(yùn)輸是鐵路貨物運(yùn)輸?shù)闹匾獌?nèi)容，中國鐵路每天的油罐車裝車量巨大，裝卸任務(wù)繁重，因此，油品運(yùn)輸裝卸工人的職業(yè)健康管理成為鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作的重要組成部分。為保護(hù)工人職業(yè)健康，本文以濟(jì)南鐵路局某物流公司油品運(yùn)輸裝卸場所為例，從職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治角度，探討鐵路油罐車裝卸場所職業(yè)衛(wèi)生管理及職業(yè)病防護(hù)措施。

1 工程分析

某油品運(yùn)輸裝卸場所位于沿海某地區(qū)。油品從港口碼頭經(jīng)輸油管道輸送到該裝卸場所，在裝卸地點(diǎn)通過加壓泵加壓后輸送到油品灌注管道“鶴管”內(nèi)，通過“鶴管”注入油罐車中運(yùn)往內(nèi)陸。主要工程設(shè)施為裝車棧橋，棧橋兩側(cè)各有一條鐵路線，分別設(shè)置鶴管50個，年運(yùn)輸量約200萬t，為敞開式作業(yè)。

石油運(yùn)輸種類主要為輕油、重油、汽油、煤油、粘油、焦油、燃料油、潤滑油、瀝青等。

2 存在的職業(yè)病危害因素及崗位

2.1 職業(yè)病危害因素

油品運(yùn)輸過程存在的職業(yè)病危害因素主要為各類油品在裝卸過程中的揮發(fā)物及其滴漏在工作場所的油品揮發(fā)物。以2010年5月對某次油品運(yùn)輸過程揮發(fā)物的質(zhì)譜分析為例，其揮發(fā)物主要成分為:戊烷、正己烷、苯、環(huán)己烷、正庚烷、甲苯、辛烷、乙苯、二甲苯、壬烷。

2.2 存在崗位

接觸職業(yè)危害的崗位主要為加油、計(jì)量、維修、清掃、調(diào)度、司機(jī)、巡檢管理等相關(guān)工序。

3 健康影響與職業(yè)病

3.1 主要職業(yè)性有害因素對健康影響

(1)戊烷:屬低毒類，侵入途徑為吸入和食入。急性高濃度接觸可致眼、呼吸道黏膜刺激癥狀和麻醉狀態(tài)。

(2)正己烷:侵入途徑主要是吸入和食入。其毒性作用主要是麻醉、刺激皮膚黏膜和多發(fā)性周圍神經(jīng)病，對神經(jīng)系統(tǒng)具有蓄積毒性作用。

(3)苯:為高毒物品［1］，主要以蒸氣狀態(tài)經(jīng)呼吸道吸入。苯已被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為強(qiáng)致癌物，可引起再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、白血病等一系列嚴(yán)重疾?。?］。

(4)庚烷:屬低毒類，主要經(jīng)呼吸道和皮膚吸收，神經(jīng)毒性與己烷相似。

(5)甲苯:屬低毒類，可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收。急性中毒癥狀表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用和植物神經(jīng)功能紊亂，慢性中毒可致神經(jīng)衰弱綜合征及肝腎損害。

(6)瀝青:瀝青及其煙氣對皮膚黏膜具有刺激性，有光毒作用和致腫瘤作用［3］。

(7)汽油:麻醉性毒物，可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚吸收。長期接觸可致頭暈、頭痛、疲乏無力、睡眠障礙、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征［4］，也可致干裂、皸裂、角化性皮炎等皮膚損害。

(8)煤油:微毒至低毒，侵入途徑為消化道、呼吸道和皮膚，主要為麻醉和刺激作用，表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀和皮膚損害。

3.2 職業(yè)病

參照《職業(yè)病目錄》［5］，油品運(yùn)輸裝卸過程可能導(dǎo)致的職業(yè)病如表1所示。

表1 油品運(yùn)輸裝卸過程可能導(dǎo)致的職業(yè)病

4 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查存在的問題

該項(xiàng)目設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收和試運(yùn)行階段未進(jìn)行職業(yè)病危害評價;個體防護(hù)用品配備不全，工人佩戴不正確或不佩戴;作業(yè)人員上崗前、在崗期間未進(jìn)行職業(yè)健康檢查;警示標(biāo)識不完善;急救設(shè)施配備不規(guī)范;職業(yè)衛(wèi)生管理制度不完善;未建立針對該項(xiàng)目職業(yè)中毒特點(diǎn)的應(yīng)急救援預(yù)案。

5 建議

5.1 職業(yè)病防護(hù)措施

5.1.1 衛(wèi)生工程防護(hù)［6］

結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際情況，可行的衛(wèi)生工程防護(hù)措施有:

(1)在“鶴管”上加設(shè)膠皮蓋，加油時，用膠皮蓋住油罐車注油口，以減少揮發(fā)。

(2)與調(diào)度建立溝通機(jī)制，盡量將車輛停靠在當(dāng)日風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)，使作業(yè)人員工作時處于上風(fēng)向位置，減少接觸揮發(fā)物。

(3)加強(qiáng)工作區(qū)域清潔工作，尤其是裝車棧橋、軌道、枕木等區(qū)域油污清理，減少跑、冒、滴、漏。

(4)采取油氣回收裝置對油品揮發(fā)物進(jìn)行回收處理。

(5)設(shè)置工作場所有毒氣體檢測報警裝置［7］等。

5.1.2 個體防護(hù)措施

本項(xiàng)目應(yīng)配備的個人職業(yè)病防護(hù)用品有:自吸過濾式防毒面罩、防化學(xué)品手套、防毒滲透化學(xué)品防護(hù)服、防腐蝕液護(hù)目鏡、工作帽［8］等。

5.1.3 輔助設(shè)施

工作場所應(yīng)設(shè)置沖洗設(shè)備，沖洗設(shè)備應(yīng)有明顯的標(biāo)識［9］。工人休息地點(diǎn)應(yīng)設(shè)置浴室、更衣室、盥洗室、洗衣房、休息室、廁所等。其中，更衣室應(yīng)分便服室和工作服室，工作服室應(yīng)有良好的通風(fēng)［10］。

5.1.4 勞動制度與勞動組織

由于油品運(yùn)輸多為夜間作業(yè)，公司應(yīng)制定合理的勞動制度，使工人得到充分休息，以免連續(xù)熬夜導(dǎo)致的工作疲勞對健康造成損害。

5.1.5 其它

工作現(xiàn)場應(yīng)禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。

5.2 職業(yè)病危害警示標(biāo)識及告知

油品運(yùn)輸裝卸場所顯著位置應(yīng)設(shè)置“當(dāng)心中毒”或“當(dāng)心有毒氣體”警告標(biāo)識，“戴防毒面具”、“穿防護(hù)服”等指令標(biāo)識和“緊急出口”、“救援電話”等提示標(biāo)識［11］。

工作場所應(yīng)設(shè)置職業(yè)病危害告知卡，并在工作合同中對可能導(dǎo)致的健康危害進(jìn)行說明。

5.3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

5.3.1 作業(yè)工人上崗前、在崗期間、離崗時應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)果應(yīng)告知勞動者。

5.3.2 職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目和周期應(yīng)參照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》［12］執(zhí)行。由于裝車棧橋高約3.5 m，加油時工人穿梭于棧橋與油罐車頂部之間，因此，該項(xiàng)作業(yè)還屬高處特殊作業(yè)，其職業(yè)健康檢查也應(yīng)參照有關(guān)規(guī)范執(zhí)行［13］。

5.3.3 給予接觸職業(yè)病危害的勞動者崗位津貼，對患有職業(yè)禁忌證的勞動者進(jìn)行妥善處理。

5.4 應(yīng)急救援

5.4.1 針對可能發(fā)生的職業(yè)中毒建立應(yīng)急救援預(yù)案，應(yīng)定期進(jìn)行演練，并如實(shí)記錄演練的全過程。

5.4.2 針對可能發(fā)生的職業(yè)中毒特點(diǎn)，在作業(yè)點(diǎn)就近設(shè)置應(yīng)急處理設(shè)施［9－10］，并應(yīng)設(shè)有清晰的標(biāo)識，且定期維護(hù)。

5.5 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

企業(yè)應(yīng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，對上崗前、在崗期間、變更工作崗位或工作內(nèi)容的勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。

5.6 職業(yè)衛(wèi)生管理制度

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際制定職業(yè)衛(wèi)生管理制度。職業(yè)衛(wèi)生管理制度包括:制定本單位職業(yè)衛(wèi)生方針、職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報;設(shè)置職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu);設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)組織的職能;配備專(兼)職的職業(yè)衛(wèi)生人員;職業(yè)病防治工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制;設(shè)置崗位操作規(guī)程;建立、健全勞動者職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)檔案;建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度;確保職業(yè)病防治管理必要的經(jīng)費(fèi)投入;建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案;依法參加工傷保險。

5.7 職業(yè)病防治的經(jīng)費(fèi)投入

企業(yè)應(yīng)定期評估職業(yè)病防治、管理經(jīng)費(fèi)投入是否與生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模、職業(yè)危害的控制需求相適應(yīng)［9］。

［1］ 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2003］第142號.高毒物品目錄［Z］.

［2］ 王正武.職業(yè)健康教育讀本［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2000.245－246.

［3］ 金泰廙，孫貴范，王生，等.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.326－329.

［4］ 趙南，鐘茂耀，唐旭東.汽油對人體的慢性毒性影響［J］.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2000，26(5):296－297.

［5］ 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］第108號.職業(yè)病目錄［Z］.

［6］ GBZ/T194－2007，工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范［S］.

［7］ GBZ/T223－2009，工作場所有毒氣體檢測報警裝置設(shè)置規(guī)范［S］.

［8］ GBZ/T195－2007，有機(jī)溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范［S］.

［9］ GBZ/T225－2010，用人單位職業(yè)病防治指南［S］.

［10］ GBZ1－2010，工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［S］.

［11］ GBZ158－2003，工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識［S］.

［12］ GBZ188－2007，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范［S］.

［13］ GB/T3608－2008，高處作業(yè)分級［S］.