順爾寧輔助治療嬰幼兒喘息性疾病75例的療效觀察

盧敏君 鞏彥民

（東莞市塘廈醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523710）

喘息性支氣管炎亦稱哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病。多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒，常有溫疹及其他過敏史，尤以肥胖者在冬春、寒冷季節(jié)和氣候變化劇烈時(shí)易多發(fā)。病程較長(zhǎng)有反復(fù)發(fā)作史。臨床表現(xiàn)常見上呼吸道感染癥狀，患兒低熱或不發(fā)熱，咳嗽以刺激性干咳為主，不咳時(shí)喉部常聽到痰鳴音，喘鳴聲大，但無明顯呼吸困難、無喘憋表現(xiàn)，夜晚或清晨哭吵時(shí)咳喘加劇，似哮喘樣，喘息嚴(yán)重進(jìn)可出現(xiàn)發(fā)鉗。本研究采用順爾寧口服輔助治療治75例喘息性支氣管炎患兒，與常規(guī)治療方法進(jìn)行比較，以探索順爾寧臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年11月至2010年11月于東莞市塘廈醫(yī)院根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》中喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除并發(fā)心力衰竭，嬰幼兒肺炎及哮喘的住院患者納入病例150例，其中男孩83例，女孩67例，年齡在3～6個(gè)月的39例，6～12個(gè)月的103例，1歲～3歲的8例。隨機(jī)分為兩組，治療組75例，對(duì)照組75例，兩組患兒性別、年齡及臨床癥狀經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，尚不能認(rèn)為存在明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均常規(guī)給予利巴韋林抗病毒、頭孢曲松抗感染、琥珀酸氫化可的松以抗炎治療，以及應(yīng)用布地奈德、沙丁胺醇溶液霧化吸入，擴(kuò)張支氣管平喘[2]。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加口服順爾寧4mg，每日睡前服用一次，總療程長(zhǎng)為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇咳喘癥狀和肺部喘鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)以及治療7d時(shí)肺部有無喘鳴音等作為觀察指標(biāo)，以客觀比較治療組與對(duì)照組不同治療方法的療效。

1.4 療效判斷

顯效：用藥3d內(nèi)，喘憋癥狀消失或明顯緩解，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯減輕；有效：用藥7d內(nèi)喘憋明顯減輕，肺部哮鳴音減少，安靜時(shí)呼吸頻率、心率基本正常；無效：用藥14d后，上述癥狀改善輕微或無改善或加重。安靜時(shí)不同年齡患兒的呼吸頻率、心率標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療組與對(duì)照組療效比較

為客觀評(píng)價(jià)順爾寧輔助治療喘息性支氣管炎的療效，咳喘癥狀和肺部喘鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)以及治療7d時(shí)肺部有無喘鳴音等作為觀察指標(biāo)。本研究中治療組與對(duì)照組臨床治療效果觀察結(jié)果見表1。

表1 順爾寧輔助治療組與對(duì)照組療效比較（±s/d）

表1 順爾寧輔助治療組與對(duì)照組療效比較（±s/d）

組別 咳喘明顯緩解/d 喘鳴音消失/d 住院天數(shù)/d治療組（n=75） 2.13±1.22 3.57±1.26 6.34±1.39對(duì)照組（n=75） 3.64±1.54 4.39±1.48 8.21±2.07 P＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 治療7d時(shí)兩組肺部聽診結(jié)果比較

治療7d時(shí)肺部聽診發(fā)現(xiàn)，治療組喘鳴音消失率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)治療組肺部聽診仍有喘鳴音率比也低于對(duì)照組，見表2。

3 結(jié) 論

喘息性支氣管炎作為一種過敏性疾病，高危人群為1～3歲的嬰幼兒，與病毒感染、過敏性體質(zhì)以及小兒呼吸道特殊的生理解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。由于幼兒氣道狹小，彈性組織少，呼吸阻力較成人大，因而感染及過敏因素刺激時(shí)極易導(dǎo)致黏膜水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，支氣管平滑肌痙攣，內(nèi)膜纖毛細(xì)胞損害致其清除功能下降，氣道阻塞，呼吸阻力增加，從而引起咳嗽及喘息[4]。白三烯是引發(fā)喘息的重要炎性介質(zhì)之一，相關(guān)研究表明：白三烯在哮喘、毛細(xì)支氣管炎和其他病毒引起的喘息患者中均有升高[5]。以往糖皮質(zhì)激素作為常用的方法具有較好療效，但因其不良反應(yīng)大，患兒家長(zhǎng)通常不愿意選擇，因此該藥的依從性較差。

表2 治療7d時(shí)兩組肺部聽診結(jié)果比較（人數(shù)/%）

順爾寧作為新一代的強(qiáng)效白三烯受體拮抗劑。它能阻斷白三烯與各種細(xì)胞表面受體的結(jié)合，從而阻斷白三烯的致炎作用，達(dá)到減輕黏膜水腫，減少氣道分泌物，緩解平滑肌痙攣，減少炎性細(xì)胞在氣道壁的浸潤(rùn)，降低氣道高反應(yīng)性。經(jīng)本研究分析顯示，在常規(guī)喘息性支氣管炎治療方法的基礎(chǔ)上增加口服順爾寧，患兒的癥狀、體征的緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且治療7d時(shí)的喘息音減少率要明顯優(yōu)于對(duì)照組。因而可以認(rèn)為，口服順爾寧用于治療喘息性支氣管炎具有起效快、安全性好的優(yōu)點(diǎn)，且口味好，易于服用，患兒的依從性好，在其應(yīng)用過程中未發(fā)現(xiàn)任何明顯的副作用。因而可以作為輔助治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的常用有效方法[6-10]。

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