靜脈留置針配合肝素鈉封管在治療小兒重癥肺炎中的應(yīng)用

謝紅艷，李 冰，陳 巍

（湖北省荊州市婦幼保健院兒內(nèi)一科，湖北荊州 434020）

靜脈留置針配合肝素鈉封管在治療小兒重癥肺炎中的應(yīng)用

謝紅艷，李 冰，陳 巍

（湖北省荊州市婦幼保健院兒內(nèi)一科，湖北荊州 434020）

目的：觀察靜脈留置針配合肝素鈉封管在治療小兒重癥肺炎中對(duì)療程的影響。方法：將100例小兒重癥肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組每日采用鋼針穿刺給藥予常規(guī)治療和護(hù)理，治療組入院時(shí)穿刺靜脈留置針每日使用留置針給藥，除予常規(guī)治療和護(hù)理外，并使用微量肝素鈉封管，觀察并記錄兩組患兒的治療療程。結(jié)果：對(duì)照組平均住院天數(shù)9～12 d，治療組平均住院天數(shù)7～10 d。結(jié)論：對(duì)小兒重癥肺炎患兒給予靜脈留置針配合肝素鈉封管等可有效地縮短療程。

靜脈留置針；肝素鈉封管；重癥肺炎

靜脈留置針是兒科基礎(chǔ)護(hù)理中常用的技術(shù)操作之一，靜脈留置針的應(yīng)用，不僅可以保護(hù)患兒血管不受損害，減少患兒每天因穿刺痛苦哭鬧而致情緒改變，還可以減少患兒因鋼針穿刺哭鬧時(shí)體力消耗，對(duì)重癥肺炎患兒疾病的痊愈起重要作用。每日微量肝素鈉在小兒重癥肺炎患兒治療中能有效地改善肺循環(huán)，促進(jìn)肺部炎癥吸收，在重癥肺炎治療中有效地縮短了病程，我科對(duì)50例小兒重癥肺炎患兒予以靜脈留置針配合肝素鈉封管，有效地縮短了療程。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年12月我科收治的小兒重癥肺炎患兒100例，全部符合第十屆全國小兒急救醫(yī)學(xué)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男64例，女36例；年齡1個(gè)月～3歲，平均8個(gè)月，將其隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，各50例。兩組患兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)、合并癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均由同一名管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士管床，兩組治療護(hù)理基本相同。對(duì)照組：使用常規(guī)抗感染、化痰、霧化吸入等治療，護(hù)士定時(shí)予以翻身拍背以及肺部理療等護(hù)理，每日予以一次性鋼針進(jìn)行頭皮靜脈穿刺給藥。治療組：除使用常規(guī)抗感染、化痰、霧吸治療外，護(hù)士定時(shí)予以翻身拍背以及肺部理療等護(hù)理外，每例患兒從入院到出院期間均使用靜脈留置針。入院時(shí)，由同一名護(hù)士予以留置針穿刺固定并對(duì)家長做好健康宣教，每日上午直接將治療藥物從留置針給藥，治療完畢，使用肝素鈉封管液常規(guī)正壓留置針封管。每次肝素鈉封管液中肝素鈉含量為62.5 U，留置針平均留置7 d，如果留置超過7 d則要重新更換留置針。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患兒肺部啰音消失及總療程比較見表1。

表1 兩組患兒肺部啰音消失及總療程比較（±s，d）

表1 兩組患兒肺部啰音消失及總療程比較（±s，d）

對(duì)照組治療組U值P值組別 例數(shù) 肺部啰音消失50 50 7.25±1.75 5.60±1.92 6.514＜0.05總療程9.48±2.56 7.73±1.82 6.386＜0.05

3 討論

3.1 靜脈留置針在治療小兒重癥肺炎中的輔助作用

小兒每日使用鋼針進(jìn)行頭皮靜脈穿刺過程中無論對(duì)患兒生理還是心理都造成很大的傷害?；純阂蚩摁[大量消耗體力；因?qū)Υ┐處淼奶弁炊a(chǎn)生恐懼致情緒改變；因損傷血管，致療程無法完成，都減緩了疾病的恢復(fù)。靜脈留置針的使用避免了因每日穿刺所致不良影響，減少了創(chuàng)傷，減輕了痛苦，避免了干擾，使患兒得到了充分的休息，對(duì)疾病的恢復(fù)非常重要。

3.2 肝素鈉在治療小兒重癥肺炎中的作用

肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音為等同臨床表現(xiàn)[2]。病原體由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血液入肺，炎癥蔓延至支氣管、主支氣管和肺泡，重癥肺炎時(shí)支氣管因黏膜炎癥水腫而管腔變窄，肺泡壁因充血水腫而增厚，肺泡腔內(nèi)充滿炎癥滲出物，影響通氣和氣體交換[3]。小劑量肝素鈉可激活和釋放肺泡壁的脂蛋白酶，使黏稠分泌物水解，肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞，吞噬力增強(qiáng)，利于滲出改善，降低氣道阻力[4]，小劑量肝素鈉在緩解氣促、促進(jìn)肺部啰音消失及縮短病程方面取得顯著療效。

總之，靜脈留置針配合肝素鈉封管治療重癥肺炎，減少患兒痛苦，縮短療程，此法經(jīng)濟(jì)，簡單易行，值得推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)急救學(xué)組.第4屆全國小兒急救醫(yī)學(xué)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華兒科雜志,1995,33(6):371.

[2]張惠芬,蘇濤.肝素治療嬰幼兒重癥肺炎30例療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(13):24.

[3]冶秀蘭.小劑量肝素治療小兒肺炎80例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志, 2009,38(5):434-435.

[4]胡浩夫.小劑量肝素療法在兒科急重癥中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用兒科雜志,1997,12(5):304-305.

R472.9

C

1673-7210（2011）02（b）-073－01

2010-11-04）

謝紅艷，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長。