氟保護(hù)漆治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥療效評(píng)價(jià)

何 潔 河南省開(kāi)封市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 475000

氟保護(hù)漆治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥療效評(píng)價(jià)

何 潔 河南省開(kāi)封市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 475000

目的：觀察氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏癥的治療效果。方法：將122例牙合面有牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀的696顆磨牙,隨機(jī)化分成兩組,對(duì)照組用75%氟化鈉甘油治療,實(shí)驗(yàn)組用氟保護(hù)漆治療,在治療后即刻、2周、4周進(jìn)行臨床療效觀察與評(píng)價(jià)。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組即刻、2周、4周,分別為98.28%、95.98%、93.68%,對(duì)照組分別為70.69%、65.52%、48.28%,兩組差異有顯著性,(P＜0.01)。結(jié)論：氟保護(hù)漆用于牙本質(zhì)過(guò)敏癥治療,效果良好,值得推廣。

氟保護(hù)漆 牙本質(zhì)過(guò)敏癥 脫敏療法

牙本質(zhì)過(guò)敏癥是牙在受到溫度、化學(xué)和機(jī)械刺激所引起的短暫性酸痛,成人的發(fā)病率在8%～30%[1]。牙本質(zhì)過(guò)敏的機(jī)制目前尚不清楚,治療方法多,但療效均不太滿(mǎn)意。本文就氟保護(hù)漆與75%氟化鈉甘油進(jìn)行臨床療效比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 選擇我科自2007年1月1日-2009年12月31日治療牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥患者122例,其中女性50例,男性72例;年齡25～80歲,共計(jì)696顆牙頜面嚴(yán)重磨耗并具有牙本質(zhì)過(guò)敏癥的磨牙,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組348顆牙齒。

1.2 材料 氟保護(hù)漆(flour p rotector,FP)(V ivadent公司生產(chǎn))和75%氟化鈉甘油。

1.3 方法 對(duì)照組為75%氟化鈉甘油組,3%H2O2清潔牙面,0.9%生理鹽水沖洗,隔濕后吹干牙面,小毛刷蘸取適量75%氟化鈉甘油,涂布于牙頜面磨耗且敏感的部位1min,反復(fù)操作3次。實(shí)驗(yàn)組為氟保護(hù)漆(FP)組,3%H2O2清潔牙面,0.9%生理鹽水沖洗,隔濕后吹干牙面,小毛刷蘸取適量的氟保護(hù)漆(FP)涂布于牙頜面嚴(yán)重磨耗且過(guò)敏的部位1m in,操作3次。兩組45min內(nèi)禁止漱口及進(jìn)食。兩組分別在脫敏治療后即刻、2周、4周,隨訪(fǎng)觀察療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]牙齒感覺(jué)敏感程度診斷標(biāo)準(zhǔn)：用探針和冷刺激確定患牙的酸痛程度,分為3級(jí)。0級(jí)：患者對(duì)探針及冷刺激無(wú)不適感覺(jué)。Ⅰ級(jí)：患者對(duì)探針及冷刺激感酸痛,但能忍受,無(wú)激動(dòng)反應(yīng)。Ⅱ級(jí)：患者對(duì)探針及冷刺激有難以忍受的酸痛感,激動(dòng)反應(yīng)明顯。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以探針和冷刺激測(cè)得結(jié)果為主要依據(jù),患者的主訴為參考。痊愈：自覺(jué)癥狀消失,對(duì)探針及冷刺激無(wú)不適感。有效：自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn),對(duì)探針及冷刺激有輕度不適,但無(wú)激動(dòng)反應(yīng)。無(wú)效：自覺(jué)癥狀及客觀檢查均無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS8.0軟件處理,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組脫敏劑應(yīng)用的療效情況,見(jiàn)表1。

表1 兩種脫敏劑應(yīng)用即刻、2周和4周的療效情況〔n(%)〕

3 討論

牙本質(zhì)敏感癥是口腔科的常見(jiàn)癥狀之一,其發(fā)生機(jī)制有多種學(xué)說(shuō),目前大多數(shù)學(xué)者普遍接受的是液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)[3]：牙本質(zhì)敏感癥主要是當(dāng)外界刺激到達(dá)暴露的牙本質(zhì)小管時(shí),牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體發(fā)生流速變化并將刺激傳到牙本質(zhì)近髓處,激發(fā)牙髓神經(jīng)的機(jī)械性感受器而產(chǎn)生的疼痛。有學(xué)者認(rèn)為[4]：敏感區(qū)牙本質(zhì)小管開(kāi)放率75%,且管腔相對(duì)開(kāi)放;而不敏感區(qū)牙本質(zhì)小管開(kāi)放率僅為20%且小管腔因礦物質(zhì)沉積而阻塞。因此封閉暴露于敏感區(qū)的牙本質(zhì)小管,可使液體傳導(dǎo)受阻,從而減輕牙本質(zhì)敏感癥狀。

氟保護(hù)漆的主要成分是0.11%雙氟硅烷、乙酸乙酯、丙酸異戊酯。作用機(jī)理是形成氟化鈣保護(hù)層,促進(jìn)牙齒表面再礦化,封閉了開(kāi)放的牙本質(zhì)小管,阻斷了傳導(dǎo)通道。其特色是一種漆或液體,是在天然或合成的基礎(chǔ)上將氟鹽溶解在乙醇中獲得,可迅速在牙面擴(kuò)散,滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi),當(dāng)pH值下降時(shí),鈣和氟的離子會(huì)釋放,牙齒的結(jié)構(gòu)不再受到直接損害[5]。

氟保護(hù)漆作為一種新型的局部脫敏及防齲氟劑,安全,無(wú)副作用,對(duì)黏膜、牙髓無(wú)刺激性,不使牙齒變色,在口腔環(huán)境內(nèi)可與牙面較長(zhǎng)時(shí)間作用,增加釉質(zhì)表層的攝氟量,提高脫敏和防齲效果,并具有使用次數(shù)少(半年1次)和經(jīng)濟(jì)實(shí)用等優(yōu)點(diǎn),同時(shí)操作簡(jiǎn)便,易于掌握,無(wú)痛苦,適用各種年齡群體使用,尤其是老年患者。在國(guó)際上已被廣泛應(yīng)用,并取得良好效果[6]。脫敏優(yōu)勢(shì)明顯,值得臨床推廣使用。

氟保護(hù)漆治療牙本質(zhì)過(guò)敏的關(guān)鍵：(1)選擇合適的患者; (2)找準(zhǔn)敏感點(diǎn);(3)嚴(yán)格隔濕、干燥牙面;(4)去除誘因：調(diào)牙頜、指導(dǎo)患者正確刷牙方法,少吃酸性或硬的食物等。

[1] 梁登忠,關(guān)淑妮.牙本質(zhì)過(guò)敏癥治療進(jìn)展〔J〕.廣東牙病防治, 2001,9(4)：313-314.

[2] 江勛,秦曉紅,宋軍.氟保護(hù)漆治療牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥的療效〔J〕.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2000,10(1)：35.

[3] 凌均綮.牙髓病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社,1998：43.

[4] 王寶蓮,張士杰.不同脫敏方法治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的臨床療效觀察〔J〕.上?？谇会t(yī)學(xué),2002,11(3)：275-276.

[5] 張舉之,主編.口腔內(nèi)科學(xué)〔M〕.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1997：1108-1110.

[6] 范旭,萬(wàn)呼春.含氟涂膜對(duì)新生恒牙防齲 1年臨床效果觀察〔J〕.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,1999,17(2)：189.

R781.2

B

1001-7585(2011)10-1176-02

2011-04-06

(編輯落落)