抗精神病藥聯(lián)用舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀療效分析

宋春聯(lián) 王紅偉 孫小華

(1.鄭州市第八人民醫(yī)院 鄭州 450006; 2.河南省中醫(yī)學(xué)院 鄭州 450008; 3.鄭州市第八人民醫(yī)院 鄭州 450006)

抗精神病藥聯(lián)用舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀療效分析

宋春聯(lián)1王紅偉2孫小華3

(1.鄭州市第八人民醫(yī)院 鄭州 450006; 2.河南省中醫(yī)學(xué)院 鄭州 450008; 3.鄭州市第八人民醫(yī)院 鄭州 450006)

目的 探討抗精神病藥聯(lián)用舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效。方法 以陰性癥狀為主的住院精神分裂癥50例,在原有抗精神病藥基礎(chǔ)上聯(lián)用舍曲林治療。療程12周。使用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)和治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)在治療前和治療4、8、12周末各評定1次。結(jié)果 聯(lián)用舍曲林12周后,PANSS總分、陰性癥狀分與情感遲鈍、情感退縮、情感交流障礙、被動/淡漠及社交退縮分均比治療前顯著下降。結(jié)論 以陰性癥狀為主的精神分裂癥,在使用抗精神病藥物的同時(shí)聯(lián)用舍曲林,對改善陰性癥狀有明顯療效。

精神分裂癥 陰性癥狀 舍曲林

有報(bào)道表明抗精神病藥同時(shí)聯(lián)用抗抑郁藥對精神分裂癥陰性癥狀有良好療效[1]?，F(xiàn)以抗精神病藥聯(lián)用舍曲林進(jìn)行研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

系2008年1月至2010年1月在我院住院的患者;符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分＞70分,陰性因子分＞35分;無嚴(yán)重的軀體疾病,無藥物濫用;排除孕期及哺乳期。共50例,男26例,女24例;年齡18～60歲,平均(42.6±13.2)歲;病程0.5～30年,平均(15.6±11.2)年;研究期內(nèi)所用抗精神病藥物有氯氮平15例,奎硫平13例,利培酮12例,奮乃靜5例,舒必利5例,已服用時(shí)間平均(3.3±0.4)個(gè)月,療效均差。

表1 治療前后PANSS總分和各因子分比較(±s)及減分率(%)

表1 治療前后PANSS總分和各因子分比較(±s)及減分率(%)

注:與治療前比較,*P＜0.05

表2 治療前后PANSS陰性癥狀因子評分比較(±s)

表2 治療前后PANSS陰性癥狀因子評分比較(±s)

注:與治療前比較,*P＜0.05

1.2 方法

所用患者在原用抗精神病藥治療不變的基礎(chǔ)上,聯(lián)用舍曲林治療,舍曲林劑量為50～150mg／d,療程12周。采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)和治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)評定癥狀及不良反應(yīng),于治療前和治療4、8、12周末分別進(jìn)行評分。同時(shí)檢查血、尿常規(guī),肝、腎功能,心電圖。以PANSS減分率評定療效,減分率≥75%為痊愈,50%～74%為顯著進(jìn)步,25%～49%為進(jìn)步,<25%為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

以SPSS 10.0軟件作χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后PANSS評分比較(表1、2)

50例中痊愈5例,顯著進(jìn)步11例,進(jìn)步19例,無效15例。治療后PANSS總分及陰性癥狀因子分有顯著下降。

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)用舍曲林治療后出現(xiàn)輕度乏力及頭暈各4例,竇性心動過速5例,惡心3例,食欲差2例,TESS評分治療前后差異無顯著性(P＞0.05)。血、尿常規(guī),肝、腎功能檢查均未見異常。

3 討論

Goldman等[2]報(bào)道,聯(lián)用氟西汀治療精神分裂癥能改善陰性癥狀。郭春榮等[3]報(bào)道聯(lián)用帕羅西汀治療精神分裂癥能改善陰性癥狀。吳永輝等[4]報(bào)道,聯(lián)用西酞普蘭治療精神分裂癥能改善陰性癥狀。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)用舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀,治療8周后,PANSS總分、陰性因子分與治療前比較差異有顯著性。治療12周后,情感遲鈍、情感退縮、情感交流障礙、被動/淡漠及社交退縮因子分均有顯著下降。精神分裂癥陰性癥狀與前額葉多巴胺(DA)相對缺乏及5-羥色胺(5-HT)有關(guān),而舍曲林是一種強(qiáng)效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑,這可能是舍曲林可以改善精神分裂癥陰性癥狀的主要原因,值得臨床上推薦使用。

[1]Silver H.Fluvoxamine as an adjunctive agent in schizophrenia [J]. CNS Drug Rev,2001,7:283～304.

[2]Goldman MB,Janecek HM. Adjunetive fluoxetine improves global function in chronic schizophrenia[J].J Neuropsychiatry,1990,2: 429～431.

[3]郭春榮,張麗,賈敏珍.聯(lián)用帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2005,5:156～157.

[4]吳永輝,許維森.聯(lián)用西酞普蘭治療精神分裂癥陰性癥狀療效分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,1:46～47.

Accesory Effect of Antipsychotics Combination with Setraline in Treatment with Negative Symptomes

SONG Chunlian WANG Hongwei SUN Xiaohua
The Eighth People,s Hospital of Zhengzhou,Henan 450006,China

Objective To explore the efficacy of antipsychotics combined with setraline in the treatment of negative symptoms of schizophrenia.Methods 50 schizophrenic inpatients with negative symptoms were tr、ed with antipsychotics combined with setraline. Positive and negative symptom scale(PANSS) and treatments at the of 4、8、12th week.Results After 12 weeks of treatments,the total scores and negative factor,emotional blunting,emotional withdrawal,emotional exchange disorder,passive/apathy,and social withdrawal factors of PANSS decreased significantly.Conclusion Antipsychotics combined with setraline can improve negative symptoms in patients with schiszophrenia.

Schiszophrenia;Negative symptoms;Setraline

R395

A

1674-0742(2011)05(b)-0020-02

2011-01-02