手外科住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求的調(diào)查分析

徐小，吳蓓茸，金佳佳

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 手外科，浙江 溫州 325027）

根據(jù)患者的不同屬性，研究住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求及其差異性，旨在對(duì)不同屬性的患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以促進(jìn)患者身心早日康復(fù)。手外科住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求有著一般住院患者的共性，更有著不同于一般住院患者的個(gè)性。筆者就手外科住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，為更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2010年6月至2010年12月間隨機(jī)抽取本院手外科住院患者200例，其中男138例，女62例，年齡18～61歲，平均35.8歲。就診情況：急診145例，平診55例；文化程度：小學(xué)及以下104例，中學(xué)78例，大專(zhuān)及大專(zhuān)以上18例；護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理25例，二級(jí)護(hù)理175例；活動(dòng)受限程度：一側(cè)上肢或下肢肢體活動(dòng)受限132例（輕度受限），雙上肢或雙下肢或一側(cè)上下肢肢體活動(dòng)受限53例（中度受限），三個(gè)肢體活動(dòng)受限或四肢活動(dòng)受限15例（重度受限）。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括：是否需要基礎(chǔ)護(hù)理[包括面部清潔、足部清洗、協(xié)助翻身及有效咳嗽（表格簡(jiǎn)寫(xiě)為翻身及咳嗽）、協(xié)助更衣、床上洗頭擦浴]，微笑服務(wù)，全程健康宣教（包括入院、特檢、術(shù)前、術(shù)后、出院，表格簡(jiǎn)寫(xiě)為健康宣教），心理護(hù)理，陪護(hù)管理，治療時(shí)注意隱私的保護(hù)（表格簡(jiǎn)寫(xiě)為隱私保護(hù)），經(jīng)常溝通。調(diào)查時(shí)，隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷，向患者或家屬詳細(xì)說(shuō)明填寫(xiě)的方法及目的，并取得合作，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并收回，發(fā)放208份問(wèn)卷，收回200份問(wèn)卷，有效收回率為96.15%。最后，從不同文化程度、不同護(hù)理級(jí)別、不同程度肢體活動(dòng)受限三個(gè)方面就患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求進(jìn)行比較。1.3 結(jié)果 見(jiàn)表1-3。

2 討論

手外科的病種急診量較大，很大一部分患者是機(jī)器傷，少部分患者為刀砍傷，存在不同程度的肢體活動(dòng)受限，病情較重，對(duì)及時(shí)心理護(hù)理，全程健康宣教需求很大，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目中的協(xié)助翻身及有效咳嗽，協(xié)助更衣的需求也很大。通過(guò)此次調(diào)查，我們了解到，不同文化程度、不同護(hù)理級(jí)別及不同程度肢體活動(dòng)受限的手外科患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求是不同的。如由表1可見(jiàn)，文化程度的不同，面部清潔、足部清洗、經(jīng)常與患者溝通、全程健康宣教及微笑服務(wù)的需求較相近，而文化程度越高，對(duì)隱私的保護(hù)、陪護(hù)管理的需求較高。說(shuō)明文化程度較高的患者獨(dú)立性強(qiáng)于文化程度較低的患者[1]，而且對(duì)有獨(dú)處和保留隱私的要求也更高[2]。由表2可見(jiàn)，疾病越重，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理的需求越多。但面部清潔、足部清洗、床上洗頭擦浴的需求指標(biāo)偏低，可見(jiàn)這些行為患者家屬更愿意自行解決。而協(xié)助更衣、協(xié)助翻身及有效咳嗽的需求指標(biāo)偏高，可能這兩項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理與疾病相關(guān)，由于護(hù)士更專(zhuān)業(yè)，所以更愿意由護(hù)士解決或協(xié)助解決。由表3可見(jiàn)，對(duì)于不同程度肢體活動(dòng)受限患者而言，肢體活動(dòng)受限越嚴(yán)重，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理的需求就越多，體現(xiàn)于對(duì)疾病相關(guān)大的基礎(chǔ)護(hù)理的需求就更大（協(xié)助更衣、協(xié)助翻身及有效咳嗽）。

表1 不同文化程度患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求的比較

表2 不同護(hù)理級(jí)別患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求的比較

表3 不同程度肢體活動(dòng)受限的患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求的比較

因不同屬性的患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求存在差異，我們應(yīng)結(jié)合本科疾病的特點(diǎn)，滿足不同屬性的患者不同的護(hù)理需要。一般疾病的急性期及肢體活動(dòng)受限嚴(yán)重時(shí)，患者在心理上比較脆弱，需要我們給予心理上的支持，也需要我們加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

但通過(guò)此次調(diào)查，我們也發(fā)現(xiàn)工作的不足之處，很多項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，患者家屬更愿意自行解決，一方面可能患者感覺(jué)更加自如，另一方面可能與護(hù)士一直忙于治療、忽視基礎(chǔ)護(hù)理以及歷史原因有關(guān)。而有部分患者不愿意接受陪護(hù)管理，這可能與我們宣傳不夠，解釋不到位，患者及家屬對(duì)探視過(guò)多反而增加感染的不理解有關(guān)。對(duì)于微笑服務(wù)，調(diào)查中的所有手外科住院患者均選擇需要，由此可見(jiàn)微笑服務(wù)的重要性。

因此，在今后的護(hù)理工作中，手外科的全體護(hù)士將繼續(xù)加大基礎(chǔ)護(hù)理的投入，尤其是危重患者及活動(dòng)受限重的患者的基礎(chǔ)護(hù)理。耐心解釋?zhuān)够颊呒凹覍倌軌蚶斫庀拗铺揭暤膬?yōu)點(diǎn)。給予每一位患者微笑服務(wù)，樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，因人而異提供個(gè)性化服務(wù)，在關(guān)注疾病治療的同時(shí)，也關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理，更要注重患者心理需求的滿足，以利于患者的康復(fù)及住院期間保持良好的心理狀態(tài)[3]。

[1] 萬(wàn)長(zhǎng)秀,范德蘭,王珊玉,等. 住院患者護(hù)理服務(wù)需求意向調(diào)查研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(16):1-4.

[2] 劉曉虹,鄧光輝,李麗萍,等.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:54.

[3] 徐小蘭,魏桑梨.對(duì)大專(zhuān)男性護(hù)生護(hù)理教學(xué)初探[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(4) :299-300.