高中生睡眠狀況及失眠原因分析

曾瑞華

（浙江省瑞安中學醫(yī)務室，浙江 瑞安 325200）

高中生睡眠狀況及失眠原因分析

曾瑞華

（浙江省瑞安中學醫(yī)務室，浙江 瑞安 325200）

目的 調查高中生睡眠狀況及影響失眠的因素。方法 采用分層隨機整群抽樣的方法在高一、高二、高三的三個年級各收取4個班級，共365名學生進行調查。 結果 發(fā)放的365份問卷中回收有效問卷354份，有效回收率為97.0%。男174人（49.2%），女180人（50.8%），年齡在14～19歲，平均年齡（16.5±1.2）歲。睡眠質量好的學生占30.2%，睡眠質量一般的學生占37.0%，睡眠質量差的學生占32.8%。經過單因素分析和多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年級、性別、身體狀況、學習壓力、人際關系及是否經常喝咖啡、可樂、茶等六個因素是高中生失眠的影響因素。結論 高中生的總體睡眠質量一般，應針對影響失眠的各因素采取針對性的干預措施。

高中生；睡眠質量；失眠

睡眠是臨床上衡量健康水平的一項基本指標，睡眠質量與個體的生理功能和心理狀況有密切的關系[1]。睡眠質量好壞受到個體生理功能和心理狀況的影響，而睡眠質量也反過來會影響生理狀況和心理功能，良好睡眠是個體身心健康的重要標志[1]。

失眠又稱為睡眠障礙，是個體的睡眠時間達不到正常人生理睡眠時間的一種表現(xiàn)。不同個體的失眠表現(xiàn)不同，有些人表現(xiàn)為上床后入睡不能；有些表現(xiàn)為早醒，即可以入睡，但入睡后1～2h即醒；有些表現(xiàn)為易醒，即可睡，但1～2h后即醒，醒后很難再次入睡；也有的表現(xiàn)為徹夜不眠，即整夜無法入睡，睜眼至天明。

對于處于生理和心理發(fā)展關鍵時期且學習壓力大的高中生來說，睡眠質量的好壞直接影響其學習效率和心身健康。有研究指出，10%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠質量問題[3]。因此，了解高中生的睡眠狀況及失眠原因，對于采取針對性的預防干預措施，保證高中生良好的睡眠和學習有重要的意義。本文對浙江省某高中學生進行睡眠狀況的調查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機整群抽樣的方法在高一、高二、高三的三個年級各收取4個班級進行調查，共調查學生365人。其中，高一124人，男生61人，女生63人；高二118人，男生59人，女生59人；高三123人，男生56人，女生67人。

1.2 調查方法

采用問卷調查方法對抽中學生進行調查。調查問卷包括兩個方面的內容：①一般情況：內容包括年齡、性別、年級、班級、家庭居住地、是否是獨生子女、家庭關系、人際關系、飲食習慣有無偏食及是否經常喝咖啡、可樂、茶等、學習壓力、家庭收入及每周體育鍛煉次數等。②睡眠情況：采用匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）[4]，測定調查對象近1個月的睡眠情況。PSQI問卷由7個因子，18個條目組成。每個因子按0～3分進行等級評定，各因子累積得分即為PSQI總分。根據總分大小判定睡眠質量，總得分越高，睡眠質量越差。一般，PSQI≤4表示睡眠好，4＜PSQI＜8表示睡眠質量一般，PSQI≥8表示睡眠差。若某個因子得分≥2，則表示調查對象在該因子所代表方面的質量差。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，采用率進行描述，用χ2檢驗進行比較；多因素分析采用多因素Logistic回歸分析。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

發(fā)放的365份問卷中回收361份，錄入數據庫361份，其中有效問卷354份，有效回收率為97.0%。回收的354份有效問卷中，高一124人，男生61人，女生63人；高二118人，男生59人，女生59人；高三112人，男生54人，女生58人。從三個年級問卷填寫和回收情況看，高一問卷有效回收率為100%，高二問卷有效回收率為100%，不能回收和無效問卷均出在高三學生，高三問卷有效回收率為91.1%。

354名高中生中，男174人（49.2%），女180人（50.8%），年齡在14～19歲，平均年齡（16.5±1.2）歲。身體狀況好的學生135人，身體狀況一般的學生147人，身體狀況差的學生72人；學習壓力小的學生89人，學習壓力一般的學生121人，學習壓力大的學生144人；來自農村的學生128人，來自城市的學生226人；獨生子女218人，非獨生子女136人；家庭關系和諧的家庭239人，家庭關系差的家庭的學生115人；人際關系好的學生245人，人際關系差的學生109人；有偏食習慣的學生117人，沒有偏食的學生237人；經常飲用咖啡、可樂、茶的學生209人，不經常飲用咖啡、可樂、茶的學生145人；家庭收入高的學生116人，家庭收入一般的學生131人，家庭收入低的學生107人；平均每周體育鍛煉0次的學生109人，平均每周體育鍛煉≤3次的學生138人，平均每周體育鍛煉＞3次的學生107人。

2.2 睡眠情況的單因素分析

從睡眠質量問卷調查發(fā)現(xiàn)，354例高中生中睡眠質量好的學生107人，占30.2%；睡眠質量一般的學生131人，占37.0%；睡眠質量差的學生116人，占32.8%。表1為不同分組因素條件下學生睡眠質量情況及比較結果，可知年級、性別、身體狀況、學習壓力、獨生子女、家庭關系、人際關系、是否經常喝咖啡、可樂茶等、每周體育鍛煉次數等影響學生的睡眠質量，而家庭居住地、有無偏食、家庭收入三個因素與學生的睡眠質量無關。其中年級越高睡眠質量越差，女生的睡眠質量較男性的差，身體狀況差的學生睡眠質量差，學習壓力大的學生睡眠質量差，獨生子女的睡眠質量較非獨生子女差，家庭關系差的學生睡眠質量差，人際關系差的學生睡眠質量差，經常喝咖啡、可樂、茶的學生睡眠質量差，每周體育鍛煉次數越少學生的睡眠質量越差。

表1 不同因素情況下睡眠質量比較[n（%）]

2.3 睡眠質量影響因素的多因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)年級、性別、身體狀況、學習壓力、獨生子女、家庭關系、人際關系、是否經常喝咖啡、可樂、茶等、每周體育鍛煉次數等影響學生的睡眠質量。將單因素分析中有意義的這些變量同時納入多因素Logistic回歸分析，Logistic回歸分析的因變量為是否失眠。多因素分析結果，年級、性別、身體狀況、學習壓力、人際關系及是否經常喝咖啡、可樂、茶等六個因素是高中生失眠的影響因素。其中，年級對失眠的影響最大，年級越高越容易失眠；其次是學習壓力，學習壓力越大越容易失眠；性別也對失眠有影響，女生的失眠較男生多，是男生失眠的6.28倍；經常喝咖啡、可樂、茶的學生也容易失眠；身體狀況差、人際關系差以及體育鍛煉次數少的學生容易失眠。

表2 睡眠質量的多因素Logistic回歸分析

3 討論

從生理學的角度看，睡眠是一種保護性的抑制，能夠使中樞神經系統(tǒng)得到充分的休息和良好的功能恢復。長期睡眠障礙反映了人體內分泌系統(tǒng)和神經系統(tǒng)的失衡，能夠誘發(fā)多種不良身心反應，對學習和工作帶來重要的不利影響[5]。國外有研究報道，美國成人中約1/3的存在睡眠紊亂[6]。我國國內也有研究指出，睡眠質量與人的生理和心理狀況有密切的聯(lián)系，且失眠對人的生活質量和學習、身心健康狀況及工作效率等諸多方面均產生不利影響[7]。

中學階段是青少年身心發(fā)展、情緒容易發(fā)生巨大變化的關鍵時期，良好的睡眠是保證高中生有充沛精力學習的前提。失眠容易導致學生記憶力降低、情緒障礙，嚴重者對認知功能造成損害，甚至出現(xiàn)行為紊亂。

匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）是國外研究睡眠質量和精神科臨床評定的常用量表[8]，被多數研究者應用，用于測量被試個體的睡眠質量，其應用簡單易行，信度和效度較高。

本文應用PSQI問卷對高中生進行睡眠情況及其影響因素的調查，通過分析發(fā)現(xiàn)，高中生的睡眠質量一般，其中睡眠質量好的學生占30.2%，睡眠質量一般的學生占37.0%，睡眠質量差的學生占32.8%。對學生睡眠質量進行分析發(fā)現(xiàn)，年級、性別、身體狀況、學習壓力、人際關系及是否經常喝咖啡、可樂、茶等六個因素是高中生失眠的影響因素。

其中年級對失眠的影響最大，年級越高越容易失眠。這與高年級學生面臨升學壓力有重要的關系。高三學生學習壓力大，精神高度緊張，導致睡眠質量低下。學習壓力是影響學生睡眠質量的一個直接影響因素。其次，女生的睡眠質量較男生差，與女生敏感、對學習成績更加關注有關。再次，經常喝咖啡、可樂、茶的學生也容易失眠。為了應付繁重的作業(yè)和爭取更多的時間學習，有些高中生從睡眠中抽取時間用于學習，且為了避免過分的瞌睡和精力不集中，借助于咖啡、濃茶等提神，進而導致入睡時咖啡因、濃茶的影響尚未消退，導致無法入睡。此外，身體狀況差的學生睡眠質量差，這主要由于生理情況導致心理壓力進而引起了睡眠障礙。人際關系差的學生睡眠質量差，人際關系對失眠的影響是本文的一個重要發(fā)現(xiàn)。人際關系與個體的性格有一定的關系，人際關系好的學生多數較為開朗活潑；而人際關系差的學生由于不好的人際關系，加之自身性格影響，在夜間入睡時考慮白天處理不好的事情而導致失眠。體育鍛煉也是影響睡眠質量的重要因素，體育鍛煉次數多的學生身體情況相對較好，且加之體育鍛煉本身能夠對血液循環(huán)和情緒、心情有幫助，故學生的睡眠狀況也相對較好。

綜上，高中生的總體睡眠質量不高，年級、性別、身體狀況、學習壓力、人際關系及是否經常喝咖啡、可樂、茶等六個因素是高中生失眠的影響因素。學校應針對學生的睡眠采取針對性的預防和保健措施，減輕學生壓力，為其充足睡眠提供良好的環(huán)境。

[1]匡培梓.生理心理學[M].北京：科學出版社，1987：226-231.

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[3]李守龍，鄭詠梅.高中生睡眠質量與焦慮狀況的相關分析[J].中國學校衛(wèi)生，2007，28（11）：1034-1035.

[4]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究[J]. 中華精神科雜志.1996，29（2）：103-107.

[5]黃濤，楊?，?，胡小龍.中學生睡眠狀況與學習成績的關系[J].中國學校衛(wèi)生，2005，26（6）：498-499.

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