加強對飛行人員高脂血癥的飲食調(diào)控

710600 空軍臨潼航空醫(yī)學鑒定訓練中心 周琪 劉雅瓊 王曉惠

高脂血癥一般沒有癥狀，很少有人出現(xiàn)頭昏、頭暈，這正是高脂血癥的危險所在，因為沒有癥狀，很多病人對此毫不介意，但持續(xù)的高脂血癥危害很大，主要有促進動脈粥樣硬化，導致冠心病、心肌梗死、腦卒中[1]。2006—2008年住院飛行人員的疾病譜分析顯示：近年來飛行人員高脂血癥的發(fā)病率有逐年增高和逐漸年輕化的趨勢[2]。為了維護空勤人員的身體健康，增強體質(zhì)，提高飛行耐力，延長飛行時間和保證飛行安全，合理飲食非常重要。

1 飛行人員的飲食與營養(yǎng)標準

根據(jù)對飛行人員的熱能消耗調(diào)查，每人每日熱能供給一般為3 000～6 000 kcal。長期蓄積過多的食物熱量就會導致肥胖，影響飛行員的健康、飛行耐力和飛行年限。蛋白質(zhì)、脂肪和糖類是人類營養(yǎng)的三大要素。在日常工作情況下，飛行人員攝入的糖類宜占總熱量的56％、脂肪為30％、蛋白質(zhì)為14％。飛行時考慮到外界環(huán)境因素，應按具體情況適當改變，其比例可調(diào)整為65％、20％和15％。除此之外，維生素、無機鹽等對飛行人員抵抗飛行因素的不良影響，提高飛行能力也有重要意義。

我國軍事飛行人員的飲食與營養(yǎng)標準初期是參考國外經(jīng)驗，后經(jīng)多次修改。總之，飛行人員的食物應易于消化，量少而質(zhì)精，可增進食欲。非飛行日為3餐制，飛行日為4餐制。通常在飛行前1～1.5 h開飯，午餐應提前2 h開飯，禁止空腹或飯后立即飛行。除重大節(jié)假日，空勤人員一律不準飲酒。以前的熱能供給標準偏高，使很多飛行員發(fā)生肥胖、高血脂。

2 年齡及體質(zhì)量因素對高脂血癥的影響

通過對2009年到我科保健療養(yǎng)的1 127名軍事飛行人員進行健康體檢，整理完善相關(guān)資料進行綜合統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：不同年齡組單純高脂血癥發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 不同年齡組高脂血癥檢出情況

不同體重指數(shù)(BMI)組高脂血癥檢出率差異有統(tǒng)計學意義。BMI與高脂血癥的發(fā)病率呈正相關(guān)，超重人群的檢出率明顯高于正常人群，肥胖人群中高脂血癥的檢出率高達63.3％[2](表2)。

表2 不同BMI與高脂血癥檢出情況

本研究表明，不同年齡組單純高脂血癥檢出率差異無統(tǒng)計學意義。據(jù)調(diào)查病史，青年人群中單純高脂血癥的發(fā)生多與酗酒及飲食不當有關(guān)，且輕度的高脂血癥是可以通過飲食療法得到有效控制的。

3 高脂血癥飲食療法原則及要求

高脂血癥的飲食療法首先應以滿足人體生理需求為原則，在平衡膳食的基礎(chǔ)上，力爭達到中國營養(yǎng)學會推薦的營養(yǎng)素供給量標準，制定相應的膳食譜，以求達到調(diào)節(jié)血脂的目的。同時，飛行人員的工作崗位是在飛機上，由于活動范圍狹小，工作環(huán)境顛簸，光線時明時暗，長期從事著高速、高空和高度機動的飛行勞動，因此對于飛行人員高脂血癥者的膳食營養(yǎng)，不僅要符合營養(yǎng)衛(wèi)生的一般要求，還必須考慮加速度、溫度、缺氧、低壓、噪音、震動、紫外線和裝備因素對人體的綜合作用，以增強身體素質(zhì)，保障飛行安全，提高飛行耐力。高脂血癥的患者應遵循限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，選用低脂食物(植物油、酸牛奶)，增加維生素、纖維(水果、蔬菜、面包和谷類食物)的飲食原則，考慮以谷類食物為主食，粗細搭配。我國營養(yǎng)學家推薦玉米、燕麥，可與大米、面粉等配合食用。豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如蔬菜、水果(木瓜、香蕉)等均含膽固醇較少，應鼓勵適當多吃。當然，患者還必須嚴格控制體質(zhì)量，使每日從食物中獲得的總熱量能維持理想的體質(zhì)量。

臨床上一般將高脂血癥分為高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥和混合型高脂血癥三種類型。

高膽固醇者應忌食膽固醇含量高的食物，如鵪鶉蛋、蛋黃、魷魚、墨魚、蟹黃、魚籽、肥肉、動物內(nèi)臟等；油類忌豬油、牛油、羊油，多食植物油，如玉米油、菜油、花生油、茶油；多食粗纖維食物；如非肥胖，不需限制熱量攝入，可適當進食瘦肉、家禽，但以植物蛋白(如黃豆、大豆、赤豆、綠豆及豆制品)為益；水產(chǎn)一般含膽固醇較低，尤以海參最低，可常食用；同時可多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、金花菜(草頭)、香菇、木耳等。

高三酰甘油者主要應限制體質(zhì)量，其膳食原則應是低脂肪、低膽固醇和低糖，以控制和減少血脂濃度。膳食中應限制碳水化合物的攝入；多用植物性油類，少選用動物的腦、肝、腎、蛋黃等含膽固醇多的食物，多選用優(yōu)質(zhì)的植物性蛋白質(zhì)和魚肉、精瘦肉、雞蛋白等；蔗糖比其他糖類更易引起冠狀動脈血栓的形成，故應忌食甜食、含糖飲料及酒類。

混合型高脂血癥患者血膽固醇和三酰甘油含量都增高，飲食治療的要點是將上面兩型結(jié)合起來，即適當限制膽固醇和動物脂肪，控制食量以降低體質(zhì)量，忌吃甜食，戒酒，適當增加植物油、豆類及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。

4 討論

有資料顯示持續(xù)的高脂血癥是脂肪肝發(fā)病的基礎(chǔ)[3]，此外，高血脂與肥胖癥、脂肪肝、高血壓、糖尿病等疾病同屬代謝綜合征的組成部分，經(jīng)常并發(fā)存在且相互影響，所并發(fā)的疾病均與心腦血管病的發(fā)生密切相關(guān)。因此，高脂血癥的危害不可不防，合理飲食對于軍事飛行人員增強體質(zhì)，提高飛行耐力，延長飛行時間和保證飛行安全有重要意義。

[1]胡家露，樊代明.內(nèi)科學[M].北京：高等教育出版社，2001：1103-1104.

[2]周伯府，侯志宏，竇月，等.2006—2008年住院飛行人員的疾病譜分析[J].中華航空航天醫(yī)學雜志，2010，21 (1)：57-58.

[3]李慶峰，馬曉菊，王爭羊，等.飛行人員脂肪肝與體質(zhì)指數(shù)及高脂血癥的相關(guān)性研究[J].中國預防醫(yī)學雜志，2010，11(6)：627-628.