昆明療養(yǎng)院在職干部健康情況分析與保健對(duì)策

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 李繼銘 王正惠 尹紅

干部年度健康體檢是我院醫(yī)療保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過組織體檢可以評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)受檢者的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)某些潛在疾病，爭(zhēng)取盡早治療；同時(shí)，針對(duì)潛在危險(xiǎn)因子和問題，可以引起醫(yī)療保健管理者的重視，推進(jìn)部隊(duì)的健康促進(jìn)工作。本文主要是對(duì)我院近年來在職干部的健康檢查情況進(jìn)行分析和研究，旨在通過體檢發(fā)現(xiàn)存在的問題，為完善和改進(jìn)我院醫(yī)療保健工作對(duì)策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析近幾年昆明療養(yǎng)地在職干部128人的健康體檢資料，其中男72人，女56人；年齡24～59歲，平均年齡30歲。按年齡段分成青年組(24～35歲，平均27歲)和中年組(36～59歲，平均45歲)。

1.2 體檢方法及項(xiàng)目 按照總部《干部健康體檢簿》規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行。門診測(cè)血壓、身高、體質(zhì)量，內(nèi)科、外科問診及查體，口腔科全面檢查，五官科眼底檢查、聽力檢查，輔診部門：心肺透視、心電圖、空腹B超查肝、膽、脾、胰、腎(女性包括子宮、附件等)、肝功能、腎功能、血脂全套、空腹血糖(40歲以上加查餐后2 h血糖)、乙肝五項(xiàng)、甲胎蛋白、癌胚抗原等項(xiàng)目。

1.3 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照目前我國(guó)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

2 體檢結(jié)果

檢查結(jié)果顯示：全部正常者68人，占53.1%，其中男33人，女35人；平均年齡34歲。基本正常者34人，占26.6%，其中男19人，女15人；平均年齡43歲。兩項(xiàng)合并為79.7%，平均年齡40歲。體檢指標(biāo)異常的有26人，占20.3%，男20人，女6人；平均年齡50歲。體檢指標(biāo)異常檢出前8位的例數(shù)和百分率(表1)。

表1 128例在職干部體檢指標(biāo)異常情況表[n(%)]

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，青年組高脂血癥與中年組高脂血癥對(duì)比，χ2=32.31，P＜0.01；青年組脂肪肝與中年組脂肪肝對(duì)比，χ2=9.88，P＜0.01；青年組高尿酸癥與中年組高尿酸癥對(duì)比，χ2=7.012，P＜0.05。中年組脂肪肝男性與女性對(duì)比，χ2=6.535，P＜0.05；中年組高尿酸癥男性與女性對(duì)比，χ2=4.031，P＜0.05。高脂血癥、脂肪肝及高尿酸癥在性別及年齡分布存在顯著性差異。

3 討論

從表1可看出，體檢指標(biāo)異常檢出前8位中有5種為慢性代謝性疾病。有一部分人體檢指標(biāo)兩種及兩種以上異常，且中年組患病率明顯高于青年組，體檢正常者在年輕人中居多，符合上述慢性疾病的發(fā)生隨年齡的增加而增加的特點(diǎn)。高脂血癥、脂肪肝和高尿酸癥等3種疾病男性檢出率都明顯高于女性，不能排除男性干部的生活方式與女性干部生活方式相比有更不利于健康的影響因素。有關(guān)這些疾病在青年時(shí)期注意預(yù)防，加強(qiáng)健康生活意識(shí)、保持健康生活狀態(tài)和積極進(jìn)行體育鍛煉等，可有效減少中老年時(shí)期發(fā)病。男性干部生活方式的不良影響因素要引以關(guān)注，進(jìn)一步查找原因。雖然我院是療養(yǎng)勝地，具有豐富的自然療養(yǎng)因子，健康環(huán)境較好，但是如果不科學(xué)地運(yùn)用這些條件，不提高自我保健能力，不加強(qiáng)體育鍛煉，不改變不良的生活習(xí)慣和方式，不重視心理調(diào)適與疏導(dǎo)，有些疾病的發(fā)生就會(huì)離我們?cè)絹碓浇?。多方面的資料顯示，當(dāng)前干部“亞健康”問題比較突出，是潛伏在人體內(nèi)的“隱形殺手”，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，“治未病”已成為健康管理的重要突破口。為了做好部隊(duì)干部醫(yī)療保健工作，要進(jìn)一步更新觀念，改進(jìn)措施，建議從以下幾點(diǎn)做起。

3.1 抓好干部體檢制度的落實(shí) 療養(yǎng)院職能部門要嚴(yán)格落實(shí)體檢制度。每年合理安排體檢時(shí)間，對(duì)于休假、探親、公差等未能參加集中體檢的干部，要安排補(bǔ)檢，確保每名干部每年都至少有一次全面的健康體檢，體檢率達(dá)到100%。

3.2 增加必要的檢查項(xiàng)目[1]針對(duì)近幾年在職干部健康狀況存在的問題，可選擇增加一些檢查，如：增加血流變檢查以觀察微循環(huán)情況，提早預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生；增加超高倍顯微診斷儀(MDI)檢查，監(jiān)測(cè)亞健康；增加便潛血轉(zhuǎn)鐵蛋白、胃鏡及結(jié)腸鏡檢查，可協(xié)調(diào)上一級(jí)醫(yī)院增查fPSA、CA125、CA153、TCT等檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)腫瘤等相關(guān)疾病的早期診斷、預(yù)防有重要意義。

3.3 加強(qiáng)查體工作后的健康追蹤管理 由于存在健康管理落后現(xiàn)象[2]，干部查體后的信息反饋及健康指導(dǎo)跟不上，只限于簡(jiǎn)單的結(jié)果告知和口頭建議(注意保護(hù)個(gè)人隱私)，而沒有進(jìn)行有效干預(yù)、追蹤管理。所以職能部門應(yīng)重視干部的體檢結(jié)果，對(duì)每個(gè)干部的身體狀況應(yīng)作出全面的評(píng)估、分析和建檔，針對(duì)個(gè)體情況不同，分別采取有力措施處置；針對(duì)群體共性情況，提供健康促進(jìn)策略，實(shí)施有效的預(yù)防措施。

3.4 加強(qiáng)健康宣教，不斷提高保健能力，廣泛普及保健知識(shí)[3]職能部門應(yīng)經(jīng)常性地通過保健知識(shí)講座、黑板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)媒體、健康咨詢、健康手冊(cè)等多種形式對(duì)群體進(jìn)行健康宣傳、教育，提高個(gè)體的自我保健意識(shí)和行為。讓大家了解常見病多發(fā)病的發(fā)生原因、易患因素、有效預(yù)防方法、治療效果和生活質(zhì)量狀況。促進(jìn)其自覺采取合理膳食、戒煙少酒、生活規(guī)律、心態(tài)平和、參與鍛煉、穩(wěn)定體質(zhì)量、按時(shí)服藥、定期復(fù)查等有效措施，防止或延緩疾病的發(fā)生。

3.5 充分利用條件優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)身體素質(zhì) 職能部門可充分利用療養(yǎng)院的環(huán)境、自然和人文優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化健康促進(jìn)措施，可規(guī)定所有干部都要學(xué)會(huì)1～2種科學(xué)健身的方法，如太極拳、八段錦、健身益氣八法等；定期組織開展有益的文化體育活動(dòng)，如游泳、行走、室內(nèi)健身、球類比賽、文藝活動(dòng)等；根據(jù)機(jī)關(guān)、業(yè)務(wù)科室不同人員的工作、身體特點(diǎn)，做到每周3次以上的有氧運(yùn)動(dòng)。此類措施將增強(qiáng)干部的身體素質(zhì)。

定期健康體檢不能走形式，隨著社會(huì)的進(jìn)步、發(fā)展，只有更新觀念、努力開拓，不斷改進(jìn)醫(yī)療保健工作，才能真正提高部隊(duì)在職人員的身體素質(zhì)，為保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力作出應(yīng)盡職責(zé)。

[1]田日新，姜濤，張建武，等.做好干部年度健康體檢的幾點(diǎn)對(duì)策[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(1)：65-66.

[2]鄭多輝，劉曉玲.療養(yǎng)院開展健康體檢存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(9)：784-785.

[3]劉凱軍.論做好機(jī)關(guān)干部醫(yī)療保健工作的幾個(gè)問題[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2007，9(2)：115-116.