身心放松調(diào)節(jié)對(duì)缺氧耐力的影響研究

310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 陳曉健

314013 94801部隊(duì)航醫(yī)室 龔卸林

隨著青藏鐵路的開通，高原成為人們旅游的新熱點(diǎn)。但隨著海拔高度增加帶來的高原反應(yīng)同時(shí)也給旅游愛好者帶來很多不便，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅到生命安全，相關(guān)研究表明缺氧耐力不良是發(fā)生高原反應(yīng)的主要原因[1]。本研究采用身心放松調(diào)節(jié)，觀察飛行員在缺氧體驗(yàn)中的有效意識(shí)時(shí)間、心率(HR)及血氧飽和度(SPO2)變化，旨在評(píng)價(jià)身心放松調(diào)節(jié)對(duì)機(jī)體缺氧耐力的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 來我中心健康療養(yǎng)的某部強(qiáng)擊機(jī)飛行員49名，均為男性；年齡25～45歲，平均(30.6±7.8)歲；飛行總時(shí)間300～2 000 h。平素身體健康，堅(jiān)持體育鍛煉，本次療養(yǎng)體檢結(jié)論健康，訓(xùn)練前休息良好，身體無不適，未飲用茶、可樂等飲料，未服用中樞興奮或抑制藥品。

1.2 缺氧耐力評(píng)定方法 用DY-84型低氧混合儀進(jìn)行模擬7.5 km(氧含量為7.1％的氧氮混合氣體，氣體通氣量為15 L/min)高空環(huán)境下的低氧氣體吸入，同時(shí)受檢者進(jìn)行倒寫數(shù)字作業(yè)，觀察受檢者各種生理反應(yīng)、動(dòng)態(tài)記錄心電圖(ECG)、SPO2、HR及有效意識(shí)時(shí)間。脈搏(P)、HR及SPO2測(cè)定采用Eagle 3000多功能監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)測(cè)定，取受檢者左手無名指甲襞微循環(huán)部位經(jīng)皮測(cè)定SPO2。測(cè)定過程中SPO2和HR變化可反映機(jī)體缺氧程度及呼吸狀態(tài)變化[2-3]。

1.3 有效意識(shí)時(shí)間 有效意識(shí)時(shí)間指被試者在極度嚴(yán)重缺氧條件下能夠堅(jiān)持完成一定質(zhì)量工作(如對(duì)刺激信號(hào)的應(yīng)答反應(yīng)、書寫實(shí)驗(yàn)等)的時(shí)間，其數(shù)值依靠HR、SPO2等指標(biāo)變化以及癥狀體征綜合判定[4]。

1.4 試驗(yàn)步驟 受試者來到訓(xùn)練室，經(jīng)過休息15 min后進(jìn)行第1次低氧耐力測(cè)試。具體是讓受試者按照有效意識(shí)時(shí)間測(cè)定方法[5]，吸入模擬7.5 km高空環(huán)境下的低氧氣體，同時(shí)受檢者進(jìn)行倒寫數(shù)字作業(yè)，觀察受檢者各種生理反應(yīng)，分別動(dòng)態(tài)記錄ECG、SPO2、HR及有效意識(shí)時(shí)間。15 d后，同批受試者在進(jìn)行第2次低氧耐力檢查前先進(jìn)入生物反饋訓(xùn)練室進(jìn)行放松調(diào)節(jié)。受試者在SL-A12Q型自動(dòng)按摩椅上進(jìn)行中等強(qiáng)度的放松按摩15 min，同時(shí)提供節(jié)奏舒緩的輕音樂背景。之后利用BF06型智能生物反饋儀進(jìn)行放松指標(biāo)監(jiān)測(cè)，選擇合適的肌電及皮溫值進(jìn)行放松調(diào)節(jié)，15 min后啟動(dòng)指示燈熄滅，信號(hào)顯示豎條指示達(dá)到5級(jí)，肌電圖波幅波動(dòng)小于0.8μV，皮溫波動(dòng)小于0.01℃后，視受試者達(dá)到放松要求，指導(dǎo)受試者進(jìn)入常壓低氧體驗(yàn)訓(xùn)練室立刻進(jìn)行缺氧耐力測(cè)試，方法同第1次測(cè)試。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)受試者身心放松調(diào)節(jié)前后數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 缺氧耐力檢查后，對(duì)受試飛行員進(jìn)行訪談。發(fā)現(xiàn)在受試者第1次進(jìn)行缺氧耐力檢查后，大都主訴心情緊張，存在畏難情緒，且檢查后問卷統(tǒng)計(jì)感受時(shí)反映除首發(fā)癥狀外，均存在不同程度的頭暈癥狀。第2次缺氧耐力檢查前接受放松調(diào)節(jié)，檢查完成后則反映心情相對(duì)放松，問卷統(tǒng)計(jì)癥狀時(shí)顯示除首發(fā)癥狀外，頭暈癥狀并不明顯。

2.2 放松調(diào)節(jié)前后急性缺氧體驗(yàn)60 s和120 s時(shí)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)比較 經(jīng)過放松調(diào)節(jié)后在缺氧耐力檢查60 s時(shí)HR與調(diào)節(jié)前相比下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而SPO2變化幅度小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在120 s時(shí)，調(diào)節(jié)后HR下降而SPO2增加，和調(diào)節(jié)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明經(jīng)放松調(diào)節(jié)后機(jī)體氧儲(chǔ)備增加，缺氧耐力增強(qiáng)(表1～2)。

表1 放松調(diào)節(jié)前后低氧體驗(yàn)60 s時(shí)HR及SPO2比較

表2 放松調(diào)節(jié)前后低氧體驗(yàn)120 s時(shí)HR及SPO2比較

2.3 放松訓(xùn)練前后缺氧體驗(yàn)有效意識(shí)時(shí)間比較 經(jīng)過身心放松調(diào)節(jié)前后對(duì)比，有效意識(shí)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，身心調(diào)節(jié)后有效意識(shí)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，而此時(shí)在HR和SPO2方面則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表3)。

表3 放松調(diào)節(jié)前后低氧體驗(yàn)達(dá)有效意識(shí)時(shí)間時(shí)HR及SPO2比較

3 討論

低氧環(huán)境因其特有的不易覺察、后果嚴(yán)重和個(gè)體差異明顯的特性，在高原醫(yī)學(xué)和航天航空醫(yī)學(xué)中被列為重要的研究對(duì)象，特別是在玉樹地震的救災(zāi)人員屢屢發(fā)生因缺氧能力不良導(dǎo)致高原反應(yīng)的事例[6]，在飛行過程中因座艙失密等原因?qū)е碌脱跏鹿室矊乙妶?bào)道[7]。有效意識(shí)時(shí)間是評(píng)價(jià)機(jī)體缺氧耐力最有效的指標(biāo)。缺氧耐力是機(jī)體對(duì)缺氧的代償能力和承受能力的綜合體現(xiàn)，是影響高空缺氧和高原反應(yīng)最重要的因素，有效意識(shí)時(shí)間的長(zhǎng)短決定了急性缺氧能力的高低。因此，急性缺氧耐力檢查是人員進(jìn)駐高原前準(zhǔn)備和飛行人員航空生理訓(xùn)練不可或缺的一部分。Bolmont等認(rèn)為隨著高度增加，缺氧會(huì)導(dǎo)致人的情感、運(yùn)動(dòng)技能和心理工作效率的改變[8]。人體在低氧環(huán)境中容易心理緊張，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮引起機(jī)體氧儲(chǔ)備下降。身心放松調(diào)節(jié)具有良好的抗應(yīng)激效果，干預(yù)中的音樂不僅能夠潛意識(shí)轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)活動(dòng)，還可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦垂體釋放腦啡肽，達(dá)到止痛、喚起愉悅感的作用，緩解心理壓力；降低基礎(chǔ)代謝率、血壓和HR；從而達(dá)到肌肉松弛，降低每分鐘耗氧量的目的[9]。加之適度全身按摩有助于加速血液循環(huán)，降低機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率。因此，當(dāng)暴露于低氧環(huán)境中，運(yùn)用適度的身心放松法可以通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)來改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，有效激發(fā)機(jī)體內(nèi)氧氣儲(chǔ)備并提高機(jī)體對(duì)氧氣的利用率，從而提高缺氧耐力水平。

鑒于身心放松調(diào)節(jié)對(duì)缺氧耐力作用的影響，建議無論是療養(yǎng)院在進(jìn)行航訓(xùn)、飛行部隊(duì)外場(chǎng)航衛(wèi)保障時(shí)，還是在發(fā)生高原反應(yīng)緊急搶救中，適當(dāng)運(yùn)用身心放松調(diào)節(jié)手段，將會(huì)收到良好效果。

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