食療及運(yùn)動療法治療飛行員血脂及血糖升高49例分析

430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 余琳 高永喜

血脂及血糖偏高是飛行員常見病癥之一。早期發(fā)現(xiàn)并有計(jì)劃地對血脂、血糖偏高者實(shí)施食療及運(yùn)動療法治療，防止病情進(jìn)一步加重和并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，對促進(jìn)飛行員的身體健康，延長飛行年限有重要意義。為此，我們采用食療及運(yùn)動療法對來院療養(yǎng)的飛行員血脂及血糖偏高者49例進(jìn)行了治療，結(jié)果分析如下。

1 一般資料

1.1 對象 2004-02—2010-12來院療養(yǎng)的男性飛行員大體檢中發(fā)現(xiàn)49例血脂及血糖升高者，采用食療及運(yùn)動療法進(jìn)行了治療，其中血脂偏高者38例，血糖偏高者11例；年齡42～52歲；飛行時間1 800～2 800 h。各科大體檢健康。既往病史：無高血脂及糖尿病家族史和遺傳史。療養(yǎng)期間未應(yīng)用藥物治療。

1.2 診斷及檢測方法 治療前后各測空腹血脂及血糖1次，各項(xiàng)測量有專人負(fù)責(zé)，并做到測試方法標(biāo)準(zhǔn)化。

1.3 食療處方 其內(nèi)容包括：①攝入總熱量。在原來飛行人員膳食標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量和一日生活負(fù)荷強(qiáng)度計(jì)算每日應(yīng)攝入的總熱量。②主食。包括每人每日主食的總量和交換份，選擇多樣化主食，盡量多食富含高纖維的食物及雜糧等，如蕎麥、燕麥、玉米、小米等混合面粉等。③副食。包括肉、蛋、奶、魚及海產(chǎn)品、蔬菜(含小菜)等。要求碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量要均衡，碳水化合物占總熱量55％～65％，脂肪占30％以下，蛋白質(zhì)占15％～20％。

1.4 運(yùn)動療法處方 采用能量消耗方法的運(yùn)動療法進(jìn)行量化，使運(yùn)動量達(dá)到治療量而且又要保證安全，把體力活動時的能力消耗作為評價(jià)是否達(dá)到對血脂及血糖升高有治療效果的運(yùn)動量。使運(yùn)動治療量和飲食攝入量保持動態(tài)平衡，依次給出個體化的運(yùn)動處方：實(shí)施量化運(yùn)動療法，每天早及晚餐后1 h進(jìn)行運(yùn)動鍛煉；飛行人員運(yùn)動功能操20 min[1]；慢跑或快走40 min，每日鍛煉2次，1 h/次；30 d為1個療程。其運(yùn)動強(qiáng)度為心率120～140次/min；運(yùn)動密度50％～60％。

2 結(jié)果

經(jīng)上述食療及運(yùn)動治療后對血脂及血糖進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(Glu)、餐后2 h血糖(2hPG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降(表1)，其中血脂恢復(fù)正常者26例，占68.4％ (26/38)，血糖恢復(fù)正常者8例，占72.7％(表2)。

表1 食療及運(yùn)動治療前后各項(xiàng)參數(shù)的比較(x±s)

表2 血脂及血糖偏高治療前后例數(shù)比較[n(％)]

3 討論

血脂及血糖升高主要是由于脂質(zhì)及糖類攝入過多、代謝失調(diào)，既有內(nèi)源性，又有外源性因素，其病因病機(jī)十分復(fù)雜[2-3]。目前公認(rèn)的病因有遺傳自身免疫異常，肥胖和體力活動減少等因素，飛行員血脂及血糖升高可能與下列原因有關(guān)：①由于工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，使生活水平明顯高于國內(nèi)群體，飛行膳食中的熱量和各種營養(yǎng)素在滿足飛行需要外，總熱量往往過剩。②由于飛行任務(wù)和飛行時間的限制，部分飛行員進(jìn)食速度過快，不能使飽腹感發(fā)揮作用而限制進(jìn)食，造成飲食無節(jié)制。③由于部分飛行員喜歡吃高脂肪油膩食物、甜食、高鹽膳食，營養(yǎng)過剩造成體質(zhì)量肥胖。④由于飛行環(huán)境、飛行任務(wù)的特殊性，造成飛行人員產(chǎn)生不同程度的精神緊張和焦慮，而為了消除緊張和焦慮，則大量吸煙、飲酒，導(dǎo)致代謝紊亂。吸煙過多，使血清中TG及血糖增高；飲酒過多，肝臟脂肪酸與乙醇競爭氧化反應(yīng)，乙醇易于氧化滲入肝臟作為合成TG底物形成TG。⑤部分飛行員體能訓(xùn)練的主動性、自覺性意識淡化，造成能量消耗過低，而導(dǎo)致TG的升高，如不及時控制TG含量，易發(fā)生TG血癥、糖尿病等[4]。采用食療及運(yùn)動治療血脂及血糖升高，主要是提高身體免疫力，改善機(jī)體的內(nèi)分泌功能及血流本性，重新激活胰島素細(xì)胞，提高受體對胰島細(xì)胞的敏感性，增強(qiáng)糖耐量和降低TC及TG，從而達(dá)到治療之目的[5]?？茖W(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)使?fàn)I養(yǎng)素和能量雙平衡，通過直接控制飲食，限制熱能的攝入，達(dá)到熱量負(fù)平衡，使體內(nèi)貯存的脂肪分解，降低血漿TC和TG水平。尤其是TG是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)，限制進(jìn)食后，肝臟合成和分泌TG的速度加快，在能量攝入負(fù)平衡的情況下，TG快速分解為柔和脂肪酸，并作為能量的主要來源。飲食和運(yùn)動互動，使食物攝入量保持動態(tài)平衡，結(jié)合運(yùn)動量的大小，適當(dāng)調(diào)整進(jìn)餐品種及數(shù)量，使血脂及血糖始終保持在正常平衡范圍；運(yùn)動療法不僅有助于減輕體質(zhì)量和消除肥胖，促進(jìn)機(jī)體代謝，還能提高胰島素敏感性，起到降低血糖、穩(wěn)定血糖水平的作用。長期有規(guī)律的有氧運(yùn)動能降低血脂，促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成，有利于預(yù)防和延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，有利于促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)體能，改善心理狀態(tài)。在運(yùn)動中，要嚴(yán)格掌握運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動密度，制定科學(xué)合理的運(yùn)動處方，以達(dá)到對血脂及血糖的最終控制。本文采用食療及運(yùn)動療法治療飛行員血脂及血糖升高者49例，經(jīng)過1個療程治療后，血脂及血糖升高者均取得了較滿意的療效，血脂恢復(fù)到正常者26例，占68.4％ (26/38)，其中TC恢復(fù)到正常者11例，占42.3％(11/26)，TG恢復(fù)到正常者15例，占57.7％(15/26)；血糖恢復(fù)到正常者8例，占72.7％(8/11)。結(jié)果說明，采用食療及運(yùn)動治療血脂及血糖升高效果明顯(P＜0.01)；同時也說明堅(jiān)持控制飲食及運(yùn)動鍛煉，將使患者終身受益，有可能避免高脂血癥和糖尿病的發(fā)生，還可延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。在采用食療及運(yùn)動療法治療的同時，血脂及血糖仍達(dá)不到滿意療效時，同樣也要考慮藥物治療，并強(qiáng)調(diào)情態(tài)舒暢，勿憂、勿怒。

[1]高永喜，余紅英，孟憲勇，等.飛行人員人體運(yùn)動功能操的設(shè)計(jì)與研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(6)：I0012-I0013.

[2]葉仕高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：787.

[3]毛逸琴.糖尿病與免疫系統(tǒng)[J].糖尿病天地，2005，12 (6)：12-13.

[4]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：695-697.

[5]熊萬喜，王麗.參芪山藥組方治療糖尿病療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3)：265-267.