正畸拔牙患者牙科焦慮癥的調(diào)查及分析

夏 軍

（泰州市人民醫(yī)院口腔科，江蘇泰州 225300）

正畸拔牙患者牙科焦慮癥的調(diào)查及分析

夏 軍

（泰州市人民醫(yī)院口腔科，江蘇泰州 225300）

目的 調(diào)查正畸拔牙患者拔牙前的焦慮狀況，為術(shù)前進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理提供指導(dǎo)。方法 采用改良Corah牙科焦慮量表（DAS）對270例患者進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計分析。結(jié)果 明顯患有牙科焦慮癥的患者占18.52%（DA S評分值≥13）。結(jié)論 正畸拔牙患者拔牙前的焦慮狀況普遍存在，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對焦慮患者采取必要的術(shù)前心理治療和護(hù)理。

牙科焦慮癥；正畸；拔牙術(shù)；量表

牙科焦慮癥（dentalanxiety），是指對牙科診治過程或其中某些環(huán)節(jié)的害怕，是牙科治療的重要障礙之一。部分需要拔牙的正畸患者由于嚴(yán)重的牙科焦慮癥而畏懼拔牙，因而錯過了最佳矯治時機，使牙頜畸形加重，并可能影響患者的心理健康。本研究采用改良牙科焦慮量表調(diào)查正畸拔牙患者術(shù)前的焦慮狀況，以便提供術(shù)前心理指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2006年7月-2009年11月在本院正畸科就診并需要拔牙矯治的270例患者，其中男122例，女148例。年齡13-18歲，平均15.15歲，能自行完成量表的填寫。

1.2 方法

1.2.1 評定工具及標(biāo)準(zhǔn) 采用改良的牙科焦慮量表（DA S）來評定患者拔牙前的焦慮水平，讓患者填寫看牙醫(yī)前、候診時、麻醉前以及拔牙前的感受，共4項。緊張程度由輕到重按1-5級評分，輕松為1分，有點不安為2分，緊張為3分，害怕為4分，非常害怕為5分?？偡譃?（代表無焦慮） -20（代表極度焦慮）。DA S評分值≥13的患者被認(rèn)為患有牙科焦慮癥。

1.2.2 步驟 由患者術(shù)前填寫完成量表，拔牙由主治醫(yī)生實施，采用2%的利多卡因加1： 100000的腎上腺素局部麻醉。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 正畸拔牙患者焦慮水平的一般情況 270例患者DA S的平均評分值為8.69，18.52%的患者被認(rèn)為明顯患有牙科焦慮癥。DA S每項的平均評分值顯示麻醉前最緊張（見表1）。

表1 改良柯氏牙科焦慮量表各條目回答所占百分比

3 討論

牙科焦慮癥的研究方式或測定多采用調(diào)查表方式。最常用的是牙科焦慮量表（DA S）。DA S量表是最早用于評價牙科焦慮程度的量表，其有效性、可靠性已得到多方面驗證。本調(diào)查刪除鉆牙和潔牙的題目補充與拔牙事件有關(guān)的2項題目，更適合對拔牙患者焦慮水平評價。一般認(rèn)為DA S評分值≥13的患者明顯患有牙科焦慮癥。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)270例患者中有18.52%有明顯的焦慮狀況，男女無差別。國外報道牙科焦慮癥的發(fā)生率在5%-15%[1]。本調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)偏高，分析其原因可能有兩方面：首先，本次研究的患者都是青少年，由于正畸的原因而需要拔牙。一些研究顯示，牙科焦慮癥與年齡有關(guān)[2]。青少年處于生長發(fā)育期，心理不穩(wěn)定，一些患者表現(xiàn)出心理素質(zhì)非常脆弱[3]。另外，一些患者家長對正畸拔牙表示不理解，甚至有些愚昧的想法，對患者形成很大影響。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)麻醉前的得分最高，說明打麻藥前患者的緊張情緒普遍存在，主要是由于患者害怕麻醉時會很疼，拔牙前，麻醉出現(xiàn)效果，拔牙區(qū)麻木無疼痛，因此患者的緊張情緒有所緩解。牙科焦慮癥有外源性和內(nèi)源性兩種病因，外源性牙科焦慮癥是直接或間接性經(jīng)歷的結(jié)果，一般是患者有過不愉快甚至痛苦的牙科經(jīng)歷或聽到家人和其他人的講述而感到害怕。內(nèi)源性牙科焦慮癥則主要與機體自身心理素質(zhì)脆弱有關(guān)。拔牙患者焦慮現(xiàn)象是一個較為復(fù)雜的心理學(xué)問題。本研究的對象是青少年，由于正畸原因而需要拔牙，所以口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)初步了解這方面的知識，術(shù)前應(yīng)加強醫(yī)患溝通，消除患者的緊張情緒，達(dá)到行為控制的目的。對患有牙科焦慮癥者，術(shù)前進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)[4]；同時加強牙科知識的宣傳教育，改善就醫(yī)條件，提高醫(yī)療質(zhì)量，采用微創(chuàng)無痛技術(shù)，注射麻藥時動作輕柔，以減少牙科焦慮癥的發(fā)生，利于患者的健康。

[1]Hakebrg M ,BerggrenU,Carlsson SG.Prevalence of dentalanxiety in an adultpopulation in amajor urban area in Sweden[J].Community Dent Oral Epidemiol,1992,20（2）:97-101.

[2]BbdiR,Mcgrath C.Factorsassociated with dentalanxietyam ong olderpeople in Britain[J].Gerodontology,2000,17（2）:97-103.

[3]汪道之.心理醫(yī)生[M].北京:中國商業(yè)出版社,2001.

[4]李惠蘭,倪曉春.焦慮障礙的心理康復(fù)探討[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5（12上）:88.

The Prevalence of Dental Anxiety before Tooth Extraction by Orthodontics

XIA Jun
（Department of Stomatology,Taizhou People's Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Objective To determine the prevalence of dental anxiety in dental patients before tooth extraction by orthodontice so as to provide pyschological therapy and nursing guidance for patients before extraction.Methods A modified Corah Dental Anxiety Scale（DAS）were used in 270dental patients.Results 18.52%of all the patients had DAS scores≥13indication obviously dental anxiety.Conclusion The prevalence of dental anxiety in patients before tooth extraction by orthodontics is extensive.Cure and nurse staff should take necessary measures to provide patients with psychological therapy and nursiong guidance before extraction.

dental anxiety;orthodontics;tooth extraction;scale

中國分類號：R783

B

1671-0142（2011）02-0072-02

夏軍（1964-），女，江蘇泰州人,主治醫(yī)師.

（責(zé)任編輯李冠楠）