湖南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r與對(duì)策研究

陳卓頤

（長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 400004）

湖南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r與對(duì)策研究

陳卓頤

（長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 400004）

湖南是我國(guó)第七個(gè)人口大省,同時(shí)又是老齡問(wèn)題較為突出的省份。文中總結(jié)了“十一五”期間湖南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題，針對(duì)新情況、新形勢(shì)，提出了進(jìn)一步發(fā)展湖南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的對(duì)策建議。

湖南省；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；發(fā)展?fàn)顩r；對(duì)策

1.面臨的形勢(shì)

湖南是我國(guó)第七個(gè)人口大省。第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，全省常住人口6568.4萬(wàn)人，戶籍人口7078.1萬(wàn)人。與此同時(shí)，湖南又是老齡問(wèn)題較為突出的省份［1-2］，2010年全省60歲以上人口已達(dá)1000萬(wàn)，約占總?cè)丝?4.4%，65歲以上人口已達(dá)642.4萬(wàn)人，約占9.78%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平（13.26%和8.87%）［3］。目前全省老年人口正以4.0%的速度遞增，年凈增40—60萬(wàn)人口。據(jù)預(yù)測(cè)，到2015年，全省60歲以上人口將達(dá)到1270萬(wàn)，約占總?cè)丝?7%，65歲以上人口將達(dá)到787.94萬(wàn)，約占總?cè)丝?0.97%......，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻（見(jiàn)圖1）［4］。

湖南人口高齡化、家庭空巢化和生活失能化問(wèn)題日漸突出［1-2］。

1.1.高齡化：2010年全省80歲以上人口已超過(guò)110萬(wàn)，約占老年人口11%，并以每年8~10萬(wàn)人速度遞增。據(jù)預(yù)測(cè)，到2015年，全省高齡人口將超過(guò)150萬(wàn)，約占到老年人口12%，增速快于老齡化速度。

1.2.空巢化：2010年，全省城市空巢老人已經(jīng)超過(guò)55%，農(nóng)村空巢和準(zhǔn)空巢老人已超過(guò)65%，部分大中城市已超過(guò)70%。未來(lái)五年，全省空巢化問(wèn)題將進(jìn)一步加劇，城市新增空巢老人將以獨(dú)生子女老人為主，農(nóng)村空巢老人將隨著剩余勞動(dòng)力持續(xù)轉(zhuǎn)移而愈發(fā)嚴(yán)重。

1.3.失能化。目前我省80歲以上高齡老人多數(shù)已逐漸步入生活半自理或不能自理狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，全省有失能半失能老人200萬(wàn)，占老年人口總數(shù)20%，他們需要不同程度的照料。

2.發(fā)展?fàn)顩r

“十一五”期間，全省重點(diǎn)抓了城鄉(xiāng)集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和居家養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)工作，且成效顯著。

2.1.集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

2.1.1.農(nóng)村集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

2004年全省啟動(dòng)了農(nóng)村敬老院改擴(kuò)建工程，且連續(xù)多年列為政府八項(xiàng)為民辦實(shí)事之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004～2007年間，省級(jí)福彩公益金共投入2億多元、地方配套和社會(huì)捐贈(zèng)3億多元，共新改擴(kuò)建農(nóng)村敬老院1248所，新增床位5.65萬(wàn)張，新入住五保老人5.15萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所敬老院，使我省農(nóng)村集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大為改觀，“五保”老人集中供養(yǎng)率提升到20%。農(nóng)村敬老院工作經(jīng)費(fèi)已得到基本保障，五保老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)提高到3000元，住院和喪葬費(fèi)實(shí)行了政府兜底。

2.1.2.城市集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

“十一五”期間，全省14個(gè)地州市社會(huì)福利院都得到改擴(kuò)建，絕大多數(shù)縣（區(qū)）興建了社會(huì)福利中心。以長(zhǎng)沙為例，擴(kuò)建了長(zhǎng)沙市第一、第三社會(huì)福利院，異地新建了長(zhǎng)沙市第二社會(huì)福利院，使三所福利院床位均接近千張。與此同時(shí)，擴(kuò)建了長(zhǎng)沙市雨花區(qū)、芙蓉區(qū)等社會(huì)福利中心，使區(qū)級(jí)社會(huì)福利中心規(guī)模擴(kuò)大，住養(yǎng)條件改善，較好滿足城市“三無(wú)”和社會(huì)托寄養(yǎng)老人入住需要。此外，在政府引導(dǎo)下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始崛起。

截止2010年底［1-2］，全省共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2703所，總床位12.8萬(wàn)張，其中，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院1908所，床位近10萬(wàn)張，村級(jí)五保之家565所，床位近4000張；城市社會(huì)福利院180所，床位1.9萬(wàn)張；已登記注冊(cè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近50所，床位5000多張。

2.2.居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展

“十一五”期間，全省積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。2006年長(zhǎng)沙啟動(dòng)了城市居家養(yǎng)老服務(wù)工作，2009年再次出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，并將居家養(yǎng)老服務(wù)工作納入政府為民辦實(shí)事工程。在這個(gè)《意見(jiàn)》中進(jìn)一步明確了六類特別需要幫助的老人和政府購(gòu)買服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼也作了進(jìn)一步明確規(guī)定，有效解決了困擾全市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。2010年該市還專門召開(kāi)了推進(jìn)會(huì)，截止2010年底，該市城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作也穩(wěn)步開(kāi)展。2009年省老齡辦也專門召開(kāi)了全省居家養(yǎng)老服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全省已建立城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心1156個(gè)，并為居家老人建立了服務(wù)檔案，開(kāi)展多種形式上門服務(wù)，各級(jí)政府共投入3000多萬(wàn)元為“三無(wú)”、特困和高齡老人購(gòu)買了服務(wù)，同時(shí)為其他老年人提供了優(yōu)惠服務(wù)。

湖南省推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要做法是：

2.1.1.依托民間組織開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)

以長(zhǎng)沙市為例，該市推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作主要采取政府補(bǔ)貼、民間運(yùn)營(yíng)的模式。目前全市參與居家養(yǎng)老服務(wù)的民間組織有4家，覆蓋了全市五個(gè)城區(qū)。以康樂(lè)愛(ài)老服務(wù)中心為例，該中心的服務(wù)覆蓋了雨花區(qū)60多個(gè)社區(qū)，為800多位老人及家庭提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)，累計(jì)服務(wù)5萬(wàn)多小時(shí)。中心除了主營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)外，還參與公辦民營(yíng)、委托經(jīng)營(yíng)，并指導(dǎo)省內(nèi)一些機(jī)構(gòu)服務(wù)與經(jīng)營(yíng)，已成為省市的一個(gè)品牌。

2.1.2.依托企事業(yè)單位設(shè)施開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)

以長(zhǎng)沙為例，市內(nèi)企事業(yè)單位分布在城區(qū)上百個(gè)社區(qū)，為老服務(wù)設(shè)施較為完善。在政府引導(dǎo)下，這些駐社區(qū)單位為老服務(wù)設(shè)施面向社會(huì)開(kāi)放，除了為本單位老人提供服務(wù)，還為周邊社區(qū)老人提供服務(wù)，較好解決了居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施資源不足的問(wèn)題，有力地推動(dòng)了城市居家養(yǎng)老服務(wù)工作。其他13個(gè)地州市也相繼采用這種模式開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.2.3.依托信息化系統(tǒng)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)

2008年，長(zhǎng)沙市構(gòu)建了《老年人個(gè)人信息系統(tǒng)》和《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)》，將全市數(shù)十萬(wàn)老人個(gè)人信息輸入系統(tǒng)，使老齡委成員單位和服務(wù)商可以及時(shí)、準(zhǔn)確掌握全市老年人的需求信息，實(shí)現(xiàn)了資源共享?！渡鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)》將各居家養(yǎng)老服務(wù)組織實(shí)際開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目、頻次和服務(wù)對(duì)象滿意度等信息錄入系統(tǒng)，使政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)現(xiàn)了有效監(jiān)管。始建于2000年的長(zhǎng)沙萬(wàn)眾和社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有限公司構(gòu)建了居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展了緊急呼叫服務(wù)，整合了全市商戶和服務(wù)組織開(kāi)展家庭助養(yǎng)上門服務(wù)，使全市居家老人的安全有了保障，生活更加便捷。同時(shí)該公司先后安置了上萬(wàn)名城市4050人員和農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)居民的充分肯定。

2.2.4.依托農(nóng)村老年協(xié)會(huì)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)

農(nóng)村老年協(xié)會(huì)是農(nóng)村老人自我管理、自我服務(wù)和自我教育的自治組織，在解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題中發(fā)揮著較大作用。瀏陽(yáng)、漢壽和古丈等縣市借助歐盟組織經(jīng)費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的支持，開(kāi)展了農(nóng)村老年家庭小額貸款、農(nóng)村老人救助和豐富多彩的自我服務(wù)工作。同時(shí)也吸引了農(nóng)村青壯年加入到為老服務(wù)工作之中，對(duì)弘揚(yáng)農(nóng)村地區(qū)尊老敬老社會(huì)風(fēng)尚發(fā)揮了積極作用。截止2011年6月全省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村都成立了老年協(xié)會(huì)，確實(shí)解決了一些農(nóng)村老年人的實(shí)際問(wèn)題。

2.2.5.依托農(nóng)村老年社會(huì)福利服務(wù)中心開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)

2009年全省啟動(dòng)了農(nóng)村綜合性老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)示范工程。該工程是以農(nóng)村敬老院和五保之家為依托，開(kāi)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)和城鄉(xiāng)社會(huì)老人托養(yǎng)寄養(yǎng)工作，使農(nóng)村敬老院由單一服務(wù)模式向綜合服務(wù)模式轉(zhuǎn)型。截止2011年6月，全省已建設(shè)了671個(gè)省市縣級(jí)示范點(diǎn)，共投入資金4659.31萬(wàn)元，服務(wù)社會(huì)老人19.61萬(wàn)人，工程建設(shè)已初見(jiàn)成效（見(jiàn)表1）。

筆者近期實(shí)地考察了長(zhǎng)沙和衡陽(yáng)兩市建設(shè)情況，感觸頗多，認(rèn)為這不失為一種推動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的有效方式。

表1 湖南農(nóng)村綜合性老年福利服務(wù)中心示范點(diǎn)建設(shè)情況

3.養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度建設(shè)

3.1.統(tǒng)籌規(guī)劃，穩(wěn)步實(shí)施

省市老齡委和民政廳局已形成制度，定期召開(kāi)工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，部署工作，同時(shí)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入基層調(diào)研、指導(dǎo)、督促、檢查，推動(dòng)全省養(yǎng)老服務(wù)工作開(kāi)展。

3.2.出臺(tái)規(guī)章，規(guī)范管理

“十一五”期間，政府出臺(tái)了一系列法規(guī)和規(guī)章，其中包括：

（1）2006年省發(fā)改委、老齡委出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》。近期兩委正在組織立法調(diào)研，擬根據(jù)新形勢(shì)需要，出臺(tái)《湖南省養(yǎng)老服務(wù)工作條例》。

（2）2006年湖南省出臺(tái)了《湖南省實(shí)施〈農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例〉辦法》，界定了五保供養(yǎng)對(duì)象，規(guī)范了供養(yǎng)內(nèi)容與形式、保障措施和法律責(zé)任，從而維護(hù)了五保老人合法權(quán)利。

（3）2006年長(zhǎng)沙市率先啟動(dòng)了農(nóng)村敬老院事業(yè)單位法人登記，明確了其公益性單位性質(zhì)，并賦予其法人資格，保證國(guó)家轉(zhuǎn)移支付資金足額到位、安全使用，全面提高農(nóng)村敬老院管理水平。目前其他地州市也在有計(jì)劃開(kāi)展登記工作。

（4）2007年出臺(tái)了《湖南省農(nóng)村敬老院建設(shè)和服務(wù)管理規(guī)范》。該規(guī)范從基本建設(shè)等十三個(gè)方面進(jìn)行了全面、細(xì)致的規(guī)范，是一項(xiàng)操作性較強(qiáng)的管理規(guī)范。

（5）2009年省民政廳、老齡委出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村綜合性老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)示范工程建設(shè)的通知》，規(guī)范了農(nóng)村綜合性老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)示范點(diǎn)建設(shè)、服務(wù)與管理。

（6）2009年湖南省出臺(tái)了《湖南省城鄉(xiāng)65歲及以上老年人健康體檢實(shí)施辦法》，定期為65歲以上老年人實(shí)施免費(fèi)健康體檢，現(xiàn)已穩(wěn)步實(shí)施。

（7）各地州市出臺(tái)了相應(yīng)的政策法規(guī)，規(guī)范了城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

3.3.出臺(tái)政策，民辦公助

為推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化進(jìn)程，2002年湖南省出臺(tái)了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的通知》，其中明確了社會(huì)力量投資社會(huì)福利事業(yè)的優(yōu)惠政策。與此同時(shí)，部分地區(qū)還出臺(tái)了補(bǔ)貼政策。如長(zhǎng)沙市雨花區(qū)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予每張床位1萬(wàn)元的建設(shè)補(bǔ)貼和100-200元/張.月的經(jīng)營(yíng)補(bǔ)貼;郴州和常德也出臺(tái)了3000元/張.月的建設(shè)補(bǔ)貼和50元/張.月的經(jīng)營(yíng)補(bǔ)貼。近期長(zhǎng)沙和其他各地州市也正在醞釀出臺(tái)補(bǔ)貼政策，動(dòng)員民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

3.4.創(chuàng)新機(jī)制，公建民營(yíng)

2008年長(zhǎng)沙市雨花區(qū)投資2000余萬(wàn)元將原有的鎮(zhèn)辦敬老院改造成區(qū)級(jí)社會(huì)福利中心。項(xiàng)目建成后，采用公開(kāi)招標(biāo)，委托一家民營(yíng)機(jī)構(gòu)實(shí)行公建民營(yíng)。經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變后，該中心服務(wù)品質(zhì)和入住率迅速提升，服務(wù)內(nèi)容得到拓展，受到老人及親屬、國(guó)家和省市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度評(píng)價(jià)。同時(shí)，較好地解決了國(guó)辦機(jī)構(gòu)人浮于事、運(yùn)營(yíng)成本高、效率低下等弊端。目前省內(nèi)其他一些國(guó)辦機(jī)構(gòu)也在積極啟動(dòng)公建民營(yíng)運(yùn)營(yíng)模式。

3.5.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)

省民政廳十分重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，從2009年開(kāi)始，連續(xù)3年組織了全省社會(huì)福利機(jī)構(gòu)社工師培訓(xùn)，長(zhǎng)沙市民政局從2008年開(kāi)始，要求所有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)、持證上崗，并依托長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)展培訓(xùn)，目前全市國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已基本實(shí)現(xiàn)持證上崗。此外，該市還先后舉辦了貫徹“三個(gè)規(guī)范”和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)培訓(xùn)，其他地州市也采取不同形式對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，全省從業(yè)人員整體素質(zhì)得到較大提升。

4.存在的問(wèn)題

客觀地講，“十一五”期間全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)取得了較好的成績(jī)，但是，相對(duì)于全省面臨的人口老齡化形勢(shì)以及與其他省市比較還有較大差距。

4.1.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，投入不足，發(fā)展滯后

湖南作為人口大省和老齡問(wèn)題較突出的省份，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)任務(wù)繁重。由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，建設(shè)任務(wù)重，投入相對(duì)不足，使全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展跟不上形勢(shì)。全省集中養(yǎng)老床位占有率僅為1.28%，五保集中供養(yǎng)率僅為20%，低于全國(guó)平均水平（1.59%和31%），即使是省會(huì)長(zhǎng)沙，發(fā)展仍屬滯后。筆者近期比較了長(zhǎng)沙、南京和石家莊三個(gè)省會(huì)城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)沙市與南京市人口總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)，進(jìn)入老齡化時(shí)間相同，老年人口及所占比例相近，但是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展卻存在較大差距，集中養(yǎng)老床位僅為南京的45.26%，床位比低于南京117.31%。即使與石家莊市比較，長(zhǎng)沙市的發(fā)展也明顯滯后。

4.2.思路待調(diào)整，扶持政策需加強(qiáng)

全省集中養(yǎng)老床位占有率、五保集中供養(yǎng)率不高，除了基礎(chǔ)性原因，主要與民間資本參與度不高、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位增長(zhǎng)緩慢（僅占全省總床位的5%，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平10%）密切相關(guān)。進(jìn)一步分析，還與政府重國(guó)辦、輕民辦的發(fā)展思路不可分割。縱觀國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快、較好的省市，無(wú)不在用補(bǔ)貼政策調(diào)動(dòng)民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性。以南京市為例，“十一五”期間，該市出臺(tái)了一系列扶持補(bǔ)貼政策［5］，諸如“筑巢引鳳”（公建民營(yíng)）、“租巢引鳳”（政府租場(chǎng)地免費(fèi)讓民辦機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)）、“民辦公助”（政府給予新建的民辦機(jī)構(gòu)2000-4000元/張的建設(shè)補(bǔ)貼和60元/月.張經(jīng)營(yíng)補(bǔ)貼）和其他優(yōu)惠政策，使該市養(yǎng)老床位和所占比例翻了一番，其中民辦機(jī)構(gòu)床位占據(jù)主導(dǎo)地位（55.83%）。既節(jié)約了政府的巨額投資，又促進(jìn)了事業(yè)的發(fā)展。目前，國(guó)內(nèi)已有數(shù)十座城市出臺(tái)了補(bǔ)貼政策，長(zhǎng)沙市是少數(shù)沒(méi)有相應(yīng)政策的省會(huì)城市。

4.3.制度待完善，監(jiān)督管理需加強(qiáng)

全省至今還沒(méi)有自己的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范，缺乏相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，以及準(zhǔn)入退出機(jī)制，致使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)良莠不齊，整體服務(wù)質(zhì)量不高。此外，在加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的資金問(wèn)題上，政府缺乏制度性安排，僅僅依靠福彩公益金，缺少公共財(cái)政預(yù)算投入。在管理模式上，仍然沿用傳統(tǒng)的管理模式，沒(méi)有充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)等民間組織作用，致使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理不到位，甚至疏于管理問(wèn)題較為突出。

4.4.發(fā)展不平衡，存在地區(qū)等差異

一是存在著明顯的地區(qū)差異。東部地區(qū)發(fā)展相對(duì)較好，西部地區(qū)發(fā)展相對(duì)滯后。二是存在著較大的城區(qū)差異。以長(zhǎng)沙為例，市內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要集中在雨花區(qū)。轄區(qū)集中了4所市級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和1所區(qū)級(jí)社會(huì)福利中心，集中養(yǎng)老床位占有率超過(guò)5%，而開(kāi)福、天心和岳麓區(qū)連一所區(qū)級(jí)社會(huì)福利中心都沒(méi)有。三是存在著明顯的城鄉(xiāng)差異。2010年全省城鎮(zhèn)化率已達(dá)到44.4%，而集中養(yǎng)老床位卻不足30%，城鎮(zhèn)集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后。發(fā)展不平衡，存在著地區(qū)、城區(qū)和城鄉(xiāng)差異，這固然與區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)，更重要的是與政府重視程度有關(guān)。筆者調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，凡是政府重視的地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較好，反之亦然。

5.對(duì)策建議

5.1.加大投入，加快發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于社會(huì)福利事業(yè)范疇，是一項(xiàng)公益性較強(qiáng)的特殊行業(yè)。促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展是政府責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任，而加大投入是政府促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的重要舉措?？v觀國(guó)內(nèi)發(fā)展較好的省市，政府都給予了大量公共財(cái)政投入。

湖南省經(jīng)濟(jì)發(fā)展已步入快車道，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速多年來(lái)居中部六省之首，總量居第二。2010年全省人均GDP已超過(guò)3600美元，長(zhǎng)沙市已超過(guò)1萬(wàn)美元。理論上講，加大投入有一定的基礎(chǔ)。我們應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)湖南人口老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻性、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的滯后性，以及加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)促進(jìn)全省“四化兩型”社會(huì)建設(shè)的重要性，加大公共財(cái)政投入。

5.2.落實(shí)政策，促進(jìn)發(fā)展

長(zhǎng)期以來(lái)，我省制定的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠政策不具體、難落實(shí)，一定程度上挫傷了民營(yíng)資本的積極性，這是湖南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后的根本原因。政府應(yīng)解放思想，算好經(jīng)濟(jì)賬，落實(shí)優(yōu)惠政策，真正發(fā)揮民營(yíng)資本的主體作用。

按照國(guó)家提出的30‰集中養(yǎng)老床位發(fā)展目標(biāo)，全省在未來(lái)五年中至少需要新增26萬(wàn)張以上床位，需要建設(shè)資金208-260億元。這是一筆巨大投入，完全依靠政府是不現(xiàn)實(shí)的。必須用優(yōu)惠政策、補(bǔ)貼措施調(diào)動(dòng)民營(yíng)資本的積極性。事實(shí)上，民間資本已敏銳地認(rèn)識(shí)到人口老齡化所蘊(yùn)含的商機(jī)，一旦政策到位，民營(yíng)資本投資積極性將空前高漲。

5.3.統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展

湖南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不平衡，反映出全省缺乏縝密規(guī)劃。筆者認(rèn)為首先應(yīng)統(tǒng)籌城市、城鄉(xiāng)和城區(qū)發(fā)展，做到合理布局。其次是統(tǒng)籌居家養(yǎng)老和集中養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。第三是統(tǒng)籌福利型和市場(chǎng)型（產(chǎn)業(yè)型）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。第四是統(tǒng)籌政府辦和民辦機(jī)構(gòu)發(fā)展。第五是統(tǒng)籌政府投入資金分配，讓有限的公共財(cái)政投入發(fā)揮最大效益。

5.4.加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范發(fā)展

監(jiān)管的基礎(chǔ)是完善的法規(guī)制度體系。“十二五”期間湖南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將得到迅猛發(fā)展?！靶≌比绾喂芾砗谬嫶笮袠I(yè)，需要政府加強(qiáng)法規(guī)制度建設(shè)，同時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變管理方式。建議我省盡快成立行業(yè)協(xié)會(huì)，將部分政府職能轉(zhuǎn)移給行業(yè)協(xié)會(huì)，讓行業(yè)協(xié)會(huì)在政府指導(dǎo)下發(fā)揮行業(yè)自律、行業(yè)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估等工作。騰出時(shí)間，讓政府抓宏觀規(guī)劃、政策法規(guī)制定和監(jiān)督指導(dǎo)。

5.5.提高素質(zhì)，品質(zhì)發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)新興行業(yè)，無(wú)論是一線服務(wù)人員，還是基層管理人員，素質(zhì)亟待提高。只有高素質(zhì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，才有高品質(zhì)服務(wù)與發(fā)展。建議我省將依托湖南高校，通過(guò)培訓(xùn)、輸入優(yōu)秀人才逐步提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)。

我省已與民政部共同簽署了推進(jìn)長(zhǎng)株潭（3+5）城市群“兩型”社會(huì)民政事業(yè)改革發(fā)展協(xié)議，這為我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、改革與創(chuàng)新提供了難得的機(jī)遇。抓住機(jī)遇，扎扎實(shí)實(shí)做好我省的工作，力爭(zhēng)“十二五”期間做出成績(jī)，做出特色，成為中部地區(qū)乃至全國(guó)的典范。

［1］ 余長(zhǎng)明.在全省老齡工作會(huì)議上的講話［EB/OL］.湖南老齡網(wǎng),2011-03-24.

［2］陳毅華.在全省老齡工作會(huì)議上的講話 ［EB/OL］.湖南老齡網(wǎng),2011-03-24.

［3］全國(guó)老齡辦.2010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［EB/OL］.新華網(wǎng),2011-08-16.

［4］陳卓頤,陳偉然.湖南省人口老齡化現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)分析［J］.求索,2006,（10）.

［5］陳學(xué)榮.南京市著力發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)［J］.社會(huì)福利,2009,（1）：12.

C913.6 < class="emphasis_bold">［文章標(biāo)識(shí)碼］ A

A

1671-5136（2011）03-0009-04

2011-08-21

陳卓頤（1955-）,男,長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院人口研究所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。研究方向：老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和老年社會(huì)福利研究。