社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

　　摘要：居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，居家養(yǎng)老是符合我國國情的養(yǎng)老福利服務(wù)模式。社會工作介入居家養(yǎng)老能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能，提升養(yǎng)老社會化水平，并提升老年人的生活質(zhì)量。
　　關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老　社區(qū)服務(wù)　老年人
　　中圖分類號：C913.6　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　文章編號：1004-4914(2011)05-059-02
　　
　　居家養(yǎng)老是符合老年人傳統(tǒng)意愿的養(yǎng)老方式，而居家老人的生活質(zhì)量是反映居家養(yǎng)老方式合理性的重要標(biāo)準(zhǔn)。居家老人的生活質(zhì)量是居家老人對自身的生活狀況和生活滿意度的綜合指標(biāo)，更是一個(gè)社會進(jìn)步的重要標(biāo)準(zhǔn)。居家老人的生活質(zhì)量可以為社會制定養(yǎng)老計(jì)劃提供依據(jù)，并進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老保障計(jì)劃的完善。老年人生活質(zhì)量的研究旨在促進(jìn)和諧社會建構(gòu)，進(jìn)而讓老年群體共享社會發(fā)展成果。
　　
　　一、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能
　　
　　我國是未富先老的國家，我國還沒有步入發(fā)達(dá)國家行列，即將迎來老齡化社會。不斷提高老年人口的生活質(zhì)量對社會可持續(xù)發(fā)展意義重大。在當(dāng)前，老年人口的生活質(zhì)量日益受到挑戰(zhàn)，改善老年人口的生活質(zhì)量有益于社會的可持續(xù)發(fā)展。我國即將邁入老齡化社會。這對老年福利事業(yè)帶來極大挑戰(zhàn)，尤其我國尚未形成完善的養(yǎng)老福利服務(wù)。
　　我國當(dāng)前養(yǎng)老方式一般分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的區(qū)分主要看經(jīng)濟(jì)來源，其次則是養(yǎng)老服務(wù)的提供來源。我國社會生產(chǎn)力水平的不斷提高，老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)問題基本解決。主要就是養(yǎng)老服務(wù)的提供成為難題。家庭養(yǎng)老的主要照顧者會不同程度的受到照顧老人而影響正常的工作和休息?，F(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)節(jié)奏的加速，家庭養(yǎng)老的子女往往忙于工作，忽視與老人的精神和情感交流或者生活照料，老年人的身心健康受到不同程度的影響。
　　首先，家庭養(yǎng)老是對中國民族傳統(tǒng)美德的傳承。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，更有利于節(jié)約社會成本。是人類最基本的倫理行為。而社會養(yǎng)老是西方社會工業(yè)化進(jìn)程中，經(jīng)濟(jì)社會快節(jié)奏的產(chǎn)物。社會養(yǎng)老不符合我國國情，但是可作為家庭養(yǎng)老的有益補(bǔ)充。
　　其次，家庭養(yǎng)老在我國現(xiàn)階段面臨困境。家庭養(yǎng)老的子女要面對我國轉(zhuǎn)型時(shí)期日益嚴(yán)峻的社會競爭，同時(shí)，還要承擔(dān)照顧老人和養(yǎng)育后代的責(zé)任。家庭養(yǎng)老日益成為現(xiàn)代年輕人不堪承受之重，但又無法接受將父母完全推入社會養(yǎng)老的懷抱。家庭養(yǎng)老的子女自己雇傭家政服務(wù)成本過高，無形中的經(jīng)濟(jì)壓力巨大。家庭養(yǎng)老的子女不是不愿意從經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)父母，更渴望社會能夠伸出援手，解決部分資金，提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，解決自身的兩難境地。而將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老方式即是居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老是現(xiàn)代社會呼之即出的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老既不違背傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，又是對社會養(yǎng)老方式的本土化改造。
　　我國尚處于發(fā)展中國家，單一依靠政府力量無法支撐養(yǎng)老福利事業(yè)。參考借鑒國外養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，走出一條符合我國國情的養(yǎng)老福利服務(wù)體系是當(dāng)前的迫切任務(wù)。居家養(yǎng)老是符合我國國情的養(yǎng)老福利服務(wù)模式。居家養(yǎng)老以家庭為居住所，以社區(qū)照顧網(wǎng)絡(luò)為支撐，以國家養(yǎng)老保障法律法規(guī)為依托，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老是建立在家庭、社會和國家扶持基礎(chǔ)之上的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老的根基在于社區(qū)老年服務(wù)，建立社區(qū)居家養(yǎng)老體系。居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，養(yǎng)老服務(wù)由政府組織，社會資金參與，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建人性化、符合老年人意愿的切實(shí)可行的居家養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，其中家庭是居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是不可或缺的補(bǔ)充。
　　
　　二、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)能夠提高養(yǎng)老社會化水平
　　
　　黑龍江省的養(yǎng)老問題既不能只依靠家庭養(yǎng)老，也不能完全依靠社會養(yǎng)老，要建立符合養(yǎng)老傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老模式還是要社會養(yǎng)老體系的健全發(fā)展，而全省社會化養(yǎng)老還比較薄弱，主要存在以下問題。
　　第一，養(yǎng)老服務(wù)資源供給不足。我國現(xiàn)行的社會化養(yǎng)老資金來源主要來源于政府投資，養(yǎng)老服務(wù)供給無法滿足養(yǎng)老需求。且城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，以家庭養(yǎng)老為主，國家補(bǔ)助為輔，國家無力承擔(dān)過多的養(yǎng)老保障經(jīng)費(fèi)。養(yǎng)老保障制度正處于起步階段，家庭養(yǎng)老更是不堪重負(fù)。家庭養(yǎng)老往往傾向于經(jīng)濟(jì)接濟(jì)，經(jīng)常忽略老人的情感訴求。老年人經(jīng)濟(jì)狀況基本不成問題，但情感寄托比較成問題，我國現(xiàn)行的養(yǎng)老模式無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。
　　第二，養(yǎng)老模式部分功能缺失。我國目前養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，居家養(yǎng)老正在籌劃之中，都存在不同程度的欠缺。家庭子女的養(yǎng)老功能逐漸不堪重負(fù)，家庭養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，老人很難得到情感慰藉。我國目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要投資是靠政府。私營資金投入比例低，但在我國發(fā)展迅速。
　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模小，設(shè)施不完備。受傳統(tǒng)文化影響，老年人更愿意在家頤養(yǎng)天年。不愿意進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。老年人一旦真正進(jìn)入養(yǎng)老院，無論是老年人還是子女都會覺得無顏面對江東父老。此種尷尬境地，讓老人和子女負(fù)擔(dān)過重，苦不堪言。
　　即使老人愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或者孤寡老人別無選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊，服務(wù)不完善，很難滿足老年人的養(yǎng)老需求。而照顧服務(wù)好，設(shè)施完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)讓老年人承擔(dān)不起。更何況養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)還存在種種不足，無法滿足老年人的精神扣情感需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員很少是經(jīng)過社工專業(yè)培訓(xùn)的，缺乏職業(yè)感，無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。
　　居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老使老人不必離開熟悉的生活環(huán)境，更不必遠(yuǎn)離家庭，同時(shí)又能享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老可以使老人享受多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)，老年人生活于自身長期生活的社區(qū)更利于對養(yǎng)老服務(wù)人員形成輿論監(jiān)督，家人可以隨時(shí)洞悉老人生活狀況和身心健康，營造良好的養(yǎng)老服務(wù)氛圍。
　　當(dāng)前，社區(qū)照顧還不夠完善，主要是街道牽頭聯(lián)系家政服務(wù)公司服務(wù)人員照顧老人，街道還只是介紹的性質(zhì)。并沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的社區(qū)照顧服務(wù)。而家政服務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)，滿足不了老年人多樣化的養(yǎng)老需求。而社會參與程度不高，沒有積極調(diào)動學(xué)生志愿者、義工志愿者力量等參與到居家養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍中來。養(yǎng)老服務(wù)還是家庭養(yǎng)老為主，養(yǎng)老照顧主要是親人或者家政人員提供的。要提升我省居家養(yǎng)老的社會化服務(wù)水平，就需社會工作介入居家養(yǎng)老。進(jìn)而補(bǔ)充和完備養(yǎng)老資源。
　　目前黑龍江省社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的最大問題就是養(yǎng)老服務(wù)的供給水平和質(zhì)量。伴隨著我國老齡化的進(jìn)程，養(yǎng)老需求量與日俱增。家庭養(yǎng)老功能的日益弱化，養(yǎng)老需求的質(zhì)量有待提升。社會工作的介入就是完善養(yǎng)老服務(wù)供給水平和質(zhì)量的有效方案。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)是多樣的，滿足不同需要層次的老年人的養(yǎng)老需求。調(diào)動社會力量積極參與到社會化養(yǎng)老服務(wù)中來，既能充實(shí)養(yǎng)老資源，又是對傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的傳承。同時(shí)，還有助于社會化養(yǎng)老服務(wù)模式的完善。
　　社會工作介入居家養(yǎng)老可以協(xié)調(diào)社會上的養(yǎng)老服務(wù)人員的相互配合。培訓(xùn)社會化養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)精神，從而滿足老年人的生活照料和精神需求。
　　
　　三、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)能夠提升老年人的生活質(zhì)量
　　
　　家庭是養(yǎng)老服務(wù)的需求主體。隨著我國社會向工業(yè)化進(jìn)程的加速，家庭養(yǎng)老不可能滿足社會養(yǎng)老需求，然而傳統(tǒng)的家庭倫理責(zé)任又不可能喪失，子女對父母的精神支撐仍是社會化養(yǎng)老無法取代的。
　　家庭養(yǎng)老是以血緣家庭為基礎(chǔ)，主要由子女提供贍養(yǎng)的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老的主要內(nèi)容為生活照料、經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉等方面。而社會養(yǎng)老主要來自社會專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)提供者和志愿者，社會養(yǎng)老的主導(dǎo)是政府。家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老是相互補(bǔ)充的。傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老模式正在逐漸改變，現(xiàn)在的家庭養(yǎng)老更多是家庭購買養(yǎng)老服務(wù)的方式而實(shí)現(xiàn)的養(yǎng)老。社會養(yǎng)老主要是由社會購買養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)的養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有效結(jié)合，是社會化養(yǎng)老的大趨勢，居家養(yǎng)老可以彌補(bǔ)社會化養(yǎng)老對老人的精神慰藉，讓老年人有一個(gè)祥和的晚年。居家養(yǎng)老主要是政府為養(yǎng)老服務(wù)買單，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)。社會工作介入居家養(yǎng)老能夠彌補(bǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)素質(zhì)的欠缺，降低養(yǎng)老成本，提高老年人的生活質(zhì)量。
　　居家養(yǎng)老有利于傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的傳承。讓為國家、社會奉獻(xiàn)一生的老年人能夠享受天倫之樂，并保持與社會的人際交往，更是讓青少年在尊老、敬老的環(huán)境熏陶中成長，本身就是良好的家庭美德教育。居家養(yǎng)老可以節(jié)約興建養(yǎng)老院的成本，減輕社會和國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能減輕家庭主要照顧者的負(fù)擔(dān)。
　　我國處在社會轉(zhuǎn)型時(shí)期，年輕人為了減輕負(fù)擔(dān)，多數(shù)不愿多生育子女，中國傳統(tǒng)的多子多女觀念日益受到挑戰(zhàn)。現(xiàn)代年輕人向往自由生活，多數(shù)子女不愿和父母生活在一起，多數(shù)老年夫婦也愿意自己居住，減輕子女的負(fù)擔(dān)。老年夫婦獨(dú)居比重逐年加大。而隨著喪偶或者老年人年歲的增大，同子女同住的比重加大。也有部分老年人為了減輕子女負(fù)擔(dān)選擇居住養(yǎng)老院，盡管不是出于本意。
　　居家養(yǎng)老模式的最初構(gòu)想是想讓老人在自己熟悉的環(huán)境中，社區(qū)為老人提供各種上門服務(wù)，或者日間和晚間的托老服務(wù)，為老年人提供日常生活照料。進(jìn)而減輕孤寡老人及家庭養(yǎng)老主要照顧著的負(fù)擔(dān)。由于社區(qū)服務(wù)滯后，居家養(yǎng)老模式的最初構(gòu)想往往成為空想。
　　居家養(yǎng)老在我國養(yǎng)老保障制度尚未成型時(shí)期，往往成為家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)服務(wù)滯后，跟不上家庭養(yǎng)老服務(wù)需求。城市居家老人的主要照顧者都會不同程度的受到照顧老人影響。尤其是城市居家老人的主要照顧者的工作受到影響，比如不能正常工作，或者喪失升遷機(jī)會。而主要照顧者自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)承擔(dān)不起，或者自身護(hù)理知識缺乏，也使主要照顧者對自身的照顧不是很滿意。城市居家老人的主要照顧者需要照顧老人要經(jīng)常放棄放松休息的機(jī)會。城市居家老人的主要照顧者更希望得到社會的幫助，從而減輕自身負(fù)擔(dān)。居家養(yǎng)老符合我國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化和我國國情，社會工作介入居家養(yǎng)老居家養(yǎng)老能夠更好實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的優(yōu)勢互補(bǔ)，從而提升老年人的生活質(zhì)量。
　　
　　[本文系黑龍江省教育廳人文社會科學(xué)項(xiàng)目《社會工作提升我省居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平研究》的階段性成果(11554188)]
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　1.李偉.社區(qū)老齡工作手冊北京：中國社會出版社，2010
　　2.全利民.老年社會工作.華東理工大學(xué)出版社，2006
　　3.許曉茵.老年利益論復(fù)旦大學(xué)出版社，20