血液病層流病房建設(shè)的幾點(diǎn)理解

摘要 結(jié)合血液病的特點(diǎn)，及實(shí)際建設(shè)過程中遇到的問題，提出了血液病層流病房設(shè)計(jì)建設(shè)中的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，對此類項(xiàng)目的建設(shè)提供一點(diǎn)參考。

關(guān)鍵詞 :血液病 層流病房

1、引言

隨著人們所處環(huán)境的惡化，血液性疾病的患者比例也有所上升，為了滿足患者就醫(yī)的需求，很多醫(yī)院都新建和改建了血液層流病房。對于這一特殊的治療和生活環(huán)境，有它的特定要求，在這里作一介紹。

2、關(guān)于血液病

正常人體內(nèi)，血液約5-6升，占人體體重的8-9%，由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞又分紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。

2.1白血病

白細(xì)胞是人體的衛(wèi)士，使人體不受病原菌侵害。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，它會使骨髓造血細(xì)胞中白細(xì)胞過度增生，并浸潤積各組織器官，產(chǎn)生各種病態(tài)癥狀，此時(shí)，血液中的白細(xì)胞在質(zhì)和量上都有變化。

2.2 地中海貧血病

地中海式貧血又稱海洋性貧血，有由于珠蛋白基因的使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，也就是紅細(xì)胞有缺陷，一方面有缺陷的紅細(xì)胞不能完成輸送養(yǎng)分的作用，另一方面，骨髓為了補(bǔ)充紅細(xì)胞，吸收大量造血用鐵等元素，這樣就加重了其他器官的負(fù)擔(dān)，引起其他病癥。在兒童中性病率較高，此病多發(fā)生在地中海和東南亞地區(qū)，我國兩廣、海南、四川、重慶等省較多，北方很少。

生產(chǎn)血液病的原因很多，主要是與生物因素和接觸放射性物質(zhì)有關(guān)。

3、血液病層流病房建設(shè)的幾點(diǎn)理解

3.1 關(guān)于1000級緩沖前室的設(shè)置問題

在很多實(shí)際工程中，在潔凈內(nèi)廊(10000級)和層流病房(100級)之間都設(shè)置了1000級的緩沖間，對于此1000級緩沖間，筆者認(rèn)為不設(shè)為好，原因?yàn)?

3.1.1 設(shè)1000級緩沖的初衷主要是想最大程度地保護(hù)100級的層流病房，但醫(yī)護(hù)人員不會在1000級緩沖間停留很長時(shí)間，即這與從10000級走廊直接進(jìn)入病房沒什么區(qū)別，反而由于多了一道門而影響了行走和工作。

3.1.2由于在潔凈內(nèi)廊(10000級)和層流病房(100級)之間增設(shè)了1000級的緩沖間，原本能從潔凈走廊內(nèi)或護(hù)士站可以看見患者(患者可看見的醫(yī)護(hù)人員)的，此時(shí)視野小了，且中間多了阻擋，感覺自然差了很多。這對于本身就獨(dú)單的患者而言不是一個(gè)好信息。

3.1.3 設(shè)計(jì)措施和管理建議

針對以上情況，筆者認(rèn)為可以從設(shè)計(jì)措施和管理方面解決，使醫(yī)護(hù)人員盡量少進(jìn)到病房內(nèi)，這樣對患者的影響可以降到最低，如果要做到這一點(diǎn)，可以從以下幾個(gè)方面考慮:

可以將鹽水吊瓶裝在潔凈走廊內(nèi)，輸液管通過玻璃窗孔進(jìn)入到病房內(nèi)，對于輸液進(jìn)行情況，在潔凈走廊內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員一覽無余，也減少了工作量，增加了效率。

可以將輸液泵、監(jiān)護(hù)儀裝于潔凈走廊的夾墻內(nèi)，便于巡回觀察。

可以將病房內(nèi)的照明燈雙控開關(guān)裝一只在潔凈走廊內(nèi)的病房門口，醫(yī)護(hù)人員在病房外就可控制照明燈。

探視廊側(cè)的電動閥簾(如果有)，需有一只開關(guān)在潔凈走廊側(cè)，便于醫(yī)護(hù)人員控制。

對于能通過電話、呼叫等通訊設(shè)施與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系的，則盡量配備使用。

3.2 關(guān)于病房內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生間的問題

此項(xiàng)爭議較多，筆者認(rèn)為，如設(shè)計(jì)合理，管理措施得當(dāng)，病房內(nèi)是可以設(shè)衛(wèi)生間的，具體理解為:

3.2.1衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)計(jì)為不低于1000級潔凈要求，必須為上送風(fēng)，下側(cè)排風(fēng)的氣流組織，排風(fēng)口應(yīng)靠近座便設(shè)。

3.2.2從管理上應(yīng)每天保持衛(wèi)生清潔消毒。

3.2.3衛(wèi)生間盡可能設(shè)置在探視走廊側(cè)，以避免遮擋醫(yī)護(hù)人員視線。

3.2.4衛(wèi)生間應(yīng)全排風(fēng)，并應(yīng)對病房持續(xù)保持-10Pa的負(fù)壓。

3.3病房窗開設(shè)護(hù)理窗的問題

在潔凈走廊側(cè)的病房窗應(yīng)開設(shè)可開關(guān)的窗口，約200X150，對于一些病人所需的藥品等小件物品，可通過此窗傳遞，進(jìn)一步減少進(jìn)入病房的次數(shù)。

3.3.1層流房區(qū)宜采用通透設(shè)計(jì)

整個(gè)層流房區(qū)最好采用通透的半玻設(shè)計(jì)，不僅可以享受到部分的陽光，還可使整個(gè)區(qū)域?qū)挸髁痢?/p>

3.3.2空調(diào)節(jié)能設(shè)計(jì)

對于層流病房而言，面積較小，約8平方米，維護(hù)結(jié)構(gòu)負(fù)荷較小，負(fù)荷主要來自新風(fēng)和電機(jī)產(chǎn)熱，系統(tǒng)應(yīng)設(shè)計(jì)為二次回風(fēng)，設(shè)計(jì)總風(fēng)量的3/4為旁通風(fēng)，僅有1/4的風(fēng)經(jīng)過盤管，經(jīng)過冷處理的1/4風(fēng)量幾乎正好抵消電機(jī)產(chǎn)熱和維護(hù)結(jié)構(gòu)負(fù)荷熱，平衡用電加熱幾乎不啟動，這樣可以達(dá)到最大程度的節(jié)能效果。

4、結(jié)束語

綜上，對于血液性層流病房，是一個(gè)醫(yī)療與工程的結(jié)合，只有將這兩者完美的融和，才能創(chuàng)造出優(yōu)秀的作品，更好地服務(wù)于患者，創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

參考文獻(xiàn):

1、<<醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范>>GB50333-2002

2、<<軍隊(duì)醫(yī)院潔凈護(hù)理單元建筑技術(shù)規(guī)范>> YFB004-1997