藥物過敏的誤區(qū)

據(jù)統(tǒng)計，全國每年有250萬住院患者發(fā)生藥物不良反應，其中20萬人因此喪命。藥物不良反應包括過敏反應、副作用等。我們常說的“藥物過敏”是藥物作用于機體后，機體對藥物產(chǎn)生的一種免疫應答反應。常見的藥物過敏反應包括皮疹、瘙癢、低燒、血管神經(jīng)性水腫(表現(xiàn)為口唇、眼瞼及外生殖器等部位腫脹，呼吸急促和窒息感)、哮喘、過敏性休克等，其中以各種皮疹及瘙癢最為常見，以過敏性休克及剝脫性皮炎最為嚴重。藥物過敏反應大有逐漸增多的趨勢，與人們對藥物的過敏反應存在誤區(qū)有密切關系。

中藥和純天然藥物不會引起過敏

在日常生活中常有些人食用魚蝦等海鮮后出現(xiàn)皮疹和腹瀉等過敏反應;也有些人對菠蘿、桃子過敏，食后導致皮膚紅腫或者口唇水腫等。甚至于喝牛奶、吃雞蛋以后都有發(fā)生過敏者。這些純天然的食物都可能引起部分人發(fā)生過敏反應。當然純天然的藥物也可能引起過敏。即使是中草藥及其制劑，無疑屬于“純天然藥物”，近年來有關其不良反應的報道也逐年增多，其中以過敏反應和毒性反應最為多見。如銀翹解毒丸服藥后2小時左右，可出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、惡心、嘔吐、渾身發(fā)癢、出風疙瘩，嚴重者可發(fā)生過敏性休克、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼、冷汗淋漓、神志恍惚等。

用過的藥就不會引起過敏

有些人認為用過的藥就不會引起過敏，因為我已經(jīng)用過并沒有過敏。事實上正好相反，一般情況下，過敏反應是由于首次服藥后，藥物或其體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原，刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，使機體致敏。當致敏后的患者再次服用這個藥物時，藥物或其代謝物作為抗原，與機體特異抗體或激發(fā)的致敏淋巴細胞發(fā)生相互作用，從而造成組織損傷或生理功能紊亂，即產(chǎn)生過敏反應。因此首次服用藥物不會發(fā)生過敏反應，反而當再次服用時可能會出現(xiàn)過敏反應。比如動物胰島素或者動物來源的胸腺肽，初次使用往往不過敏，當多次使用后卻出現(xiàn)過敏反應。

另外一種情況是，藥物過敏反應與藥物的質(zhì)量密切相關。比如青霉素引起的過敏反應，主要是由于生產(chǎn)和儲存過程中帶入的雜質(zhì)引起的。同品種的青霉素，可因廠家不同，制劑技術(shù)差別，雜質(zhì)的去除率不同而導致不同廠家甚至同一廠家不同批次的青霉素過敏發(fā)生率也不同。因此，間斷使用不同批號的青霉素是需要重復皮試的。

用藥量小就不會過敏

其實，藥物過敏反應是一種與正常藥理作用無關的異常反應，這種反應僅與患者的遺傳基因和藥物質(zhì)量相關，而和用藥量沒有直接關系，有時極微小的用量也會引起強烈反應。例如有青霉素過敏休克史的患者，與正在輸注青霉素的患者同處一室，通過空氣中極微量的青霉素氣溶膠就可以誘發(fā)休克。正是因為藥物過敏反應與劑量無關，我們才可以用皮試來預測患者是否對這種藥物過敏。

過敏反應都在用藥后短時間內(nèi)發(fā)生

有人認為過敏反應都是在用藥后短時間內(nèi)發(fā)生的，用藥后時間長就不會發(fā)生過敏反應了。實際上發(fā)生過敏反應的時間差別很大。有些反應在用藥后幾分鐘內(nèi)發(fā)生，如青霉素過敏反應一般是用藥后就即刻發(fā)生，頭孢曲松引起的過敏性休克反應多在用藥后10分鐘左右出現(xiàn)，表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的胸悶、憋氣、頭暈、心慌和隨之而來的出冷汗、四肢厥冷、血壓下降、神志不清、昏迷等癥狀。有些過敏反應可在用藥后2～7天內(nèi)發(fā)生，如慶大霉素引起的聽力下降和耳鳴現(xiàn)象，異煙肼引起的外周神經(jīng)炎。有的藥物過敏的潛伏期很長，如痢特靈引起的過敏反應可發(fā)生在用藥后20天以上。所以，只要是在用藥后出現(xiàn)的過敏性癥狀，都要引起高度重視，出現(xiàn)后立即請醫(yī)生診治。

外用或吸入不會引起過敏

有不少人認為外用或吸入藥物不會引起過敏反應，只有注射途徑給藥才更容易引起過敏反應。其實總體上，藥物過敏反應與給藥途徑關系不大。致敏藥物不論通過何種途徑進入人體都可能引發(fā)過敏反應。有些人對外用消毒的碘制劑和關節(jié)止痛膏中的橡膠基質(zhì)過敏;部分哮喘患者對霧化吸入的治療藥物過敏而加重哮喘。因此，除注射途徑外，含服、霧化吸入、滴鼻、點眼、滴耳、外敷或栓劑同樣可致藥物過敏。因為，道理很簡單，不管是外用或吸入藥物，還是注射，都必須是藥物進入人體內(nèi)才能發(fā)揮療效。過敏反應也必須是藥物進入體內(nèi)才能引起。只不過注射給藥能直接將外源性的蛋白等抗原物質(zhì)帶入體內(nèi)，引起機體致敏反映比較快，故過敏反應發(fā)生比較早而已。