與糖共舞糖尿病病友應做哪些檢查

糖尿病不僅僅是血糖高，而且可以影響全身各個器官，因此，定期對糖尿病患者進行全面體檢非常必要，這不僅有助于掌握患者的病情，還可以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及早治療，從而改善患者的預后。

糖尿病之所以可怕，并不在于血糖有多高，而在于高血糖所致的各種急、慢性并發(fā)癥。一方面，并發(fā)癥涉及面非常之廣，心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)等均可受累;另一方面，并發(fā)癥的出現(xiàn)并非一朝一夕，而是病情長期得不到有效控制的惡果。因此，每年定期全面檢查對糖尿病患者實屬必要，這不僅有助于掌握患者的病情，還可以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及早治療，改善患者的預后。

糖尿病患者需要定期檢查的項目主要包括兩大類:一是與代謝有關的各種生化檢查(1～7項)，二是與并發(fā)癥有關的檢查項目(8～12項)。

血壓、脈搏、體重及腰圍 最好每周測一次，至少每月測一次。

尿常規(guī) 通過檢查尿糖、尿酮體、尿蛋白及尿中的血細胞，排查有無糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。要求至少每個月檢查一次。

血糖 至少每周選擇1天，測定空腹及餐后2小時血糖。若用胰島素治療或病情不穩(wěn)定需要調(diào)整藥物劑量時，還要增加監(jiān)測頻率及次數(shù)，應測全天血糖譜(包括三餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3點，共8次)，每周測2天。

糖化血紅蛋白 糖化血紅蛋白可反映近2～3個月的平均血糖水平，它與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關關系。當糖化血紅蛋白值介于4%～6%時，表示血糖控制理想;6%～8%表示一般;超過8%表示控制不良。要求每隔2～3個月檢查一次糖化血紅蛋白。

尿微量白蛋白 尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標。臨床主要查24小時尿微量白蛋白定量或隨機尿的尿白蛋白與肌酐的比值(UmAlb/Cr)。初診的糖尿病患者該項目必查，此后要求每年復查一次，如有異常每三個月復查一次。腎病病變通常分五期，當出現(xiàn)微量尿白蛋白時，表示病變處于第三期，此期及時治療可使病情逆轉(zhuǎn);一旦過了這個階段，病情將不可逆轉(zhuǎn)。

血脂 包括膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等項目。脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險因素，糖尿病患者需要嚴格控制血脂。糖尿病并發(fā)高脂血癥者應每2～3個月去醫(yī)院復查一次。經(jīng)飲食調(diào)整及降脂藥物治療，血脂轉(zhuǎn)為正常后仍應堅持每年檢查1～2次。

肝腎功能 主要用于了解患者肝腎損害的情況，指導臨床科學選藥。要求每3個月至半年檢查一次。需要說明的是:在腎損害早期階段，腎功能檢查(如尿素氮、肌酐)可以正常，而檢測尿微量白蛋白則可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

眼底檢查 糖尿病眼病早期癥狀不明顯，通過眼底檢查可以及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥，剛診斷患者必須做眼底檢查，并要求今后每半年到一年復查一次，如有異常應增加檢查次數(shù)。

神經(jīng)病變檢查 檢查對象主要是周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變的患者主要表現(xiàn)為肢端感覺異常(如麻木、蟻行感、痛覺過敏、感覺減退或消失等)，也可做“單尼龍絲觸覺檢查”，即用10克的尼龍絲刺激患者的足部，觀察患者是否存在感覺異常。自主神經(jīng)病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個器官，主要表現(xiàn)為靜息心動過速、直立性低血壓、神經(jīng)源性尿潴留、陽痿、胃腸功能紊亂(如胃脹、便秘、腹瀉等)、汗液分泌異常，可通過?？茩z查明確診斷。

下肢血管及足部檢查 主要檢查足部有無麻木、疼痛及感覺異常;有無間歇性跛行或靜息痛;有無腫脹、皮損及畸形。檢查手段有單尼龍絲觸覺檢查、足背動脈搏動檢查、踝肱指數(shù)測定、下肢血管超聲或造影等。通過上述檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變及糖尿病足。

心電圖、心臟超聲檢查 用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。許多糖尿病患者由于感覺神經(jīng)受損，往往表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血，即便是發(fā)生心絞痛、心肌梗死，也往往沒有疼痛等警示癥狀，因此十分危險。故首診的糖尿病患者一定要做心電圖檢查，以后每三個月到半年復查一次。

胸部X線片 排查肺結核，每年應拍一次胸部X線片。

專家提醒 無論是新患者還是老患者，都需要定期全面檢查。至于做哪些檢查、多長間時復查，應當由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來決定，患者不可擅作主張。