傳承歷史 科學(xué)發(fā)展開創(chuàng)中醫(yī)藥新紀(jì)元

中醫(yī)藥作為中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的統(tǒng)稱，凝聚著中華民族的聰明和智慧，是炎黃子孫在長期與疾病作斗爭的過程中不斷創(chuàng)造積累、豐富發(fā)展起來的一門科學(xué)，距今已有3500年以上的發(fā)展歷史，是迄今為止世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中理論最系統(tǒng)、內(nèi)涵最豐富、應(yīng)用最廣泛、保留最完整的突出代表。如何把中醫(yī)藥這一特色的東方醫(yī)藥學(xué)體系在新時期發(fā)揚(yáng)光大，更廣泛的運(yùn)用到國計(jì)民生上來，成為中醫(yī)藥界諸多前輩和同仁們思考和研討的一項(xiàng)重大課題。用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)把中草藥制成精細(xì)分子，深入開展中醫(yī)藥新革命就顯得愈發(fā)迫切，而大力發(fā)展這一工程亦將大有可為。

中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境

經(jīng)過幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，中醫(yī)藥學(xué)不僅在歷史上曾為中華民族的繁衍昌盛做出過重大貢獻(xiàn)，而且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)高度發(fā)展的今天，無論是從陰陽互動的平衡觀、臟腑經(jīng)絡(luò)的整體觀、天人合一的生態(tài)觀、以人為本的生命觀、三因治宜的辯證觀對疾病的預(yù)防控制上，還是在人類生育、健康、衰老、疾病、死亡等生命現(xiàn)象全過程的科學(xué)認(rèn)識方面，尤其是在提高人類生活質(zhì)量、延長人類生存壽命、防治慢性病和老年病、對目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因不清、療效不佳的各種疑難雜癥及高死亡疾病等，都顯示出了中醫(yī)藥獨(dú)特療效和顯著優(yōu)勢。對于患有現(xiàn)代社會文明病及占世界城市人口70%-80%的亞健康人群，傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在非傳染性疾病的防治，尤其是在對于13億中國人民的衛(wèi)生保健事業(yè)方面具有重要的戰(zhàn)略地位及獨(dú)特優(yōu)勢。

然而，自從西醫(yī)西藥進(jìn)入國門之后，中醫(yī)中藥總體上處于被邊緣化的地步，情勢不容樂觀。概括起來，主要有以下幾個方面:

首先，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，比例失調(diào)，中醫(yī)隊(duì)伍發(fā)展緩慢，青黃不接。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全國縣級醫(yī)院及縣級以上的醫(yī)療單位中，中醫(yī)院的比例僅占12.94%。而且并不是所有的縣都有中醫(yī)院，中醫(yī)院覆蓋面只有66.145%，而西醫(yī)醫(yī)院則平均每個縣有4.45個。部分醫(yī)療單位把中醫(yī)科室或門診更名為某某?？苹蚰衬晨?門診)，根本不提中醫(yī)二字。

有關(guān)資料表明:民國初年，我國有中醫(yī)80萬人，1949年為50萬人，現(xiàn)在只有27萬人。同期西醫(yī)醫(yī)生由8.7萬人增至157萬人，增長了17倍，中西醫(yī)醫(yī)生比例由3.2:1變?yōu)?:5.8。現(xiàn)全國共有醫(yī)務(wù)工作人員520萬人，中醫(yī)藥工作人員約50萬人，不足1/10。其中真正能夠用中醫(yī)思路看病的不過3萬人，且?guī)缀醵际?0歲以上的老醫(yī)師。特別是隨著一大批身懷絕技的名老中醫(yī)的謝世，中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人的問題日漸凸顯。更令人擔(dān)心的是，我國上世紀(jì)60年代以后培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不會運(yùn)用傳統(tǒng)的“望聞問切”診斷病情。據(jù)對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調(diào)查，大約只有10%的中醫(yī)開湯藥處方。中醫(yī)藥已經(jīng)陷入了傳承危機(jī)!

其次，中醫(yī)院西醫(yī)化傾向嚴(yán)重，部分中醫(yī)院有名無實(shí)。一部分中醫(yī)院掛名中醫(yī)，卻行中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)之實(shí)，已經(jīng)淪為“二流的西醫(yī)院”。目前全國有2800多家等級醫(yī)院，幾乎都是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院。一方面，名老中醫(yī)相繼離退休后，中青年醫(yī)師逐步淡化了“望聞問切”和辨證施治的傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)，熱衷于借助儀器化驗(yàn)應(yīng)對病人，純中醫(yī)方法查房、討論病例的情況已很少見。另一方面，盡管中醫(yī)院也一直在強(qiáng)調(diào)提高中藥使用率，但2001年全國中醫(yī)院藥品收入中中藥占40%、西藥占60%的份額是不爭的事實(shí)，而且還有更多的中醫(yī)院在“生存與發(fā)展”的壓力下大量購買西藥與醫(yī)療設(shè)備，這些都致使中醫(yī)醫(yī)術(shù)退化萎縮，與患者的需求脫節(jié)。

第三，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化水平還很低，外來沖擊很大。從中藥生產(chǎn)企業(yè)來看，雖然數(shù)量多，但規(guī)模小、效益低，技術(shù)開發(fā)和創(chuàng)新能力弱、工藝設(shè)備落后、管理不規(guī)范。中成藥企業(yè)基本上以中小企業(yè)為主，行業(yè)集中度低。從中藥產(chǎn)品來看，由于中藥材質(zhì)量不穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題，已經(jīng)制約了中藥產(chǎn)品的水平。從出口創(chuàng)匯來看，藥材約占70%～80%，成藥僅占20%～30%。出口中藥材不僅附加值低，而且一些地區(qū)的狂采濫挖已經(jīng)破壞了我國的資源和生態(tài)。在國際市場上，中藥的出口所占份額也很少，與我國天然藥物大國的地位極不相稱。據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所的數(shù)據(jù)顯示，占全世界人口25.22%的中國，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)僅占全球的7%，天然藥物僅占世界天然藥物市場的3%-5%，中藥出口額不足國際中草藥市場的10%。

對此，中醫(yī)藥泰斗鄧鐵濤老先生警告說，照此下去，用不了10年，中醫(yī)藥將毀在我們這一代人手上。為了不致發(fā)生這樣的歷史悲劇，我們這一代人必須擔(dān)起重鑄中華醫(yī)魂、復(fù)興中醫(yī)藥的重任。

發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)不可或缺

20世紀(jì)90年代以后，越來越多的西方發(fā)達(dá)國家對東方醫(yī)學(xué)最具代表性的中醫(yī)藥產(chǎn)生了濃厚而廣泛的興趣，并加大了經(jīng)費(fèi)及人員投入，希望能從古老的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)中領(lǐng)悟其現(xiàn)代生命科學(xué)的真諦，尋求解決數(shù)量在不斷增加的人類疾病的最終方案。與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)生命科學(xué)物質(zhì)還原論研究相反的方向上，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)對疾病辨證、動態(tài)的宏觀認(rèn)識和對生命現(xiàn)象整體把握，在疾病防治尤其是適應(yīng)WHO提出的生理―心理―社會及環(huán)境適應(yīng)能力的社會醫(yī)學(xué)模式方面更具有鮮活的生命力和可行性。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))和科學(xué)的發(fā)展，我們從科學(xué)的，社會的，人文的綜合角度探討中草藥事業(yè)在當(dāng)今中國的不可或缺。

一、從診斷判斷疾病的情況上看，現(xiàn)代西醫(yī)的診斷手段通常是通過科學(xué)方法檢驗(yàn)人體的血液，尿液，人體組織等;或者通過科學(xué)器材直接對人體器官作成像，掃描等方法進(jìn)行診斷。這后面需要大量的科學(xué)器材和經(jīng)過專門培訓(xùn)的技術(shù)人員作基礎(chǔ)來實(shí)現(xiàn)。以現(xiàn)在的國內(nèi)的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，技術(shù)人員和醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)診能力，顯然無法全面應(yīng)付眾多患者。在國內(nèi)當(dāng)前的醫(yī)療體制和技術(shù)水平下，特別是在相對偏遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，中醫(yī)的診療手段是西醫(yī)的一個無可耐何的相對補(bǔ)充。

二、從人文環(huán)境來說，中醫(yī)是在一個相對的缺醫(yī)少藥的和科學(xué)相對落后的前題環(huán)境中的形成和發(fā)展的。所以中醫(yī)很多理論就是主要靠“防”，“養(yǎng)”，最后才是“治”。中醫(yī)作為中國文化積淀的一部分，還是有相當(dāng)?shù)娜藢χ嗅t(yī)抱著試試看的態(tài)度去對待，同時也有很多人本著“防” 和“養(yǎng)” 的態(tài)度使用中醫(yī)藥，我們應(yīng)該象提倡信仰自由一樣，應(yīng)該對這部分人(包括中醫(yī)師)對中醫(yī)藥的態(tài)度表現(xiàn)合理的尊重和理解。

三、從商業(yè)社會的角度來說，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)鏈條上也是重要的一環(huán)。目前，全世界年中藥貿(mào)易額已超過400 億美元，而且每年以10%的速度增加。在這400 億美元中，日本占80%，韓國占10%，東南亞以及歐洲國家占5%，而中藥的老家——中國僅占5%。

助推中草藥精細(xì)分子化勢在必然

首先，中草藥精細(xì)分子主要走兩個市場，一是藥品市場，一是保健食品市場。也就是一部分中草藥制成嚴(yán)格意義上的藥品，另一部分做成保健食品。全國13億人口，城市人口按5億算，每人每年平均中醫(yī)藥消費(fèi)800元，就是4000億元;農(nóng)村人口按8億算，每人每年平均中醫(yī)藥消費(fèi)400元，就是320億，兩項(xiàng)相加就是7200億。除了經(jīng)濟(jì)效益十分可觀之外，還大量的吸納了大學(xué)生就業(yè)，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展，取得了十分可觀的社會效益。如果將這兩個市場推到全球，每年可達(dá)幾萬億的產(chǎn)值，對于振興中醫(yī)藥事業(yè)將發(fā)揮著重大作用。拿我們陜西嘉濟(jì)中醫(yī)藥業(yè)有限公司來說，近幾年，我們結(jié)合民間秘方，以現(xiàn)代工藝研制的抗疲勞元力膠囊、心腦康膠囊、傷康奇噴劑、骨康膏貼劑、婦潔凈噴劑、重生發(fā)噴劑、降血糖貼劑、降血壓膠囊、清肺舒含片治哮喘、長壽益春酒、兒童增智膠囊、血栓通膠囊等產(chǎn)品，投放市場后，受到廣大患者特別是中老年患者的熱烈歡迎和普遍好評。

我們準(zhǔn)備用三年時間完成國內(nèi)市場的運(yùn)作，再用五年時間逐步進(jìn)軍國際市場。其開發(fā)前景無限廣闊。

其次，大力普及中醫(yī)藥文化知識，一是在流向市場的中草藥包裝上寫明成分;二是從適齡兒童抓起，從教育上融入中醫(yī)藥文化知識。要避免部分?？圃盒Ｓ梦麽t(yī)模式培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生。中醫(yī)教育語量很大，古漢語訓(xùn)練不足，許多學(xué)生看不懂中醫(yī)古籍;在課程安排上，中醫(yī)理論訓(xùn)練嚴(yán)重缺乏，甚至《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典也不研讀;在技能培養(yǎng)上望聞問切等訓(xùn)練不多，致使學(xué)生畢業(yè)后，普遍不會用中醫(yī)思維看病。凡是懂中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)的生命在于臨床。中醫(yī)的一個重要特點(diǎn)是它具有傳承性，歷代著名醫(yī)家大都是師徒相授或家學(xué)傳承，真正的中醫(yī)是理論加臨床，缺一不可。然而，現(xiàn)在的中醫(yī)卻離傳統(tǒng)和經(jīng)典越來越遠(yuǎn)，以至出現(xiàn)了許多違反中醫(yī)自身規(guī)律的現(xiàn)象。如中醫(yī)學(xué)院的教授、博導(dǎo)不懂臨床，只會在黑板上空談“辨證施治”。中日友好醫(yī)院的焦樹德教授和廣州中醫(yī)藥大學(xué)的鄧鐵濤教授強(qiáng)調(diào):“中醫(yī)高等教育如現(xiàn)在還不進(jìn)行大刀闊斧的改革，再過10年，恐怕能用老中醫(yī)們那種傳統(tǒng)的方法治病的中醫(yī)就沒有了?！?/p>

第三，在國內(nèi)各省設(shè)立中草藥種植基地，根據(jù)當(dāng)?shù)厥a(chǎn)藥材的特色進(jìn)行地域種植保護(hù)，用現(xiàn)代科技對農(nóng)民進(jìn)行快捷幫助，從源頭注意環(huán)保種植，真正做到中草藥的有效成分達(dá)到制藥治病的標(biāo)準(zhǔn)。比如西藏產(chǎn)紅花、雪蓮，青海有蟲草，寧夏產(chǎn)枸杞，四川產(chǎn)天麻、杜仲等，我們根據(jù)中草藥的特點(diǎn)分地域培育和采集，確保每種中草藥不會變質(zhì)，同時還保證了種植農(nóng)戶的穩(wěn)定收入，極大調(diào)動了廣大農(nóng)戶的積極性，為建設(shè)和諧社會，新農(nóng)村建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

用精細(xì)的規(guī)范計(jì)量科學(xué)，用現(xiàn)代化手段制作中草藥精品，把中草藥做成精品藥精分子，讓中草藥走進(jìn)千家萬戶。要學(xué)習(xí)羊吃百草防百病的道理，把幾千年的中醫(yī)藥瑰寶運(yùn)用到日常的養(yǎng)生當(dāng)中，未病先防。

2007年3月5日溫家寶總理在《政府工作報告》中指出，要大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在防病治病中的重要作用。溫總理的發(fā)言是國家領(lǐng)導(dǎo)人首次對中醫(yī)藥問題的公開表態(tài)。而同年廣州舉行的“神農(nóng)中醫(yī)藥發(fā)展論壇”上，來自全球五百多位中醫(yī)藥界人士共同發(fā)表《中醫(yī)藥發(fā)展廣州宣言》。明確指出，將繼續(xù)傳承中醫(yī)藥文化，堅(jiān)決反對任何形式的廢棄、排斥、歧視中醫(yī)藥的言行，堅(jiān)持科技創(chuàng)新、尊重知識產(chǎn)權(quán)等。這些舉措為中醫(yī)藥的精細(xì)化發(fā)展帶來了新機(jī)遇，迎來了中醫(yī)藥發(fā)展壯大的第二個春天。