肝病防治你問(wèn)我答(一)

Q 出現(xiàn)了哪些癥狀需要到肝病專(zhuān)科醫(yī)院就診?

A 早期檢查，早期診斷，及時(shí)治療對(duì)肝炎病人來(lái)說(shuō)是非常重要的。那么，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)自己是否得了肝炎呢?出現(xiàn)了哪些癥狀就應(yīng)該去醫(yī)院檢查呢?如果您最近發(fā)現(xiàn)自己有類(lèi)似感冒的癥狀，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，像不想吃東西、厭食、看到油膩的食物或聞到油煙味就惡心想吐、腹瀉等。除此之外還感到特別的無(wú)力，疲勞，可能還會(huì)出現(xiàn)眼黃，尿黃(顏色似濃茶)。特別是最近在你密切接觸的人當(dāng)中有肝炎病人；或吃過(guò)半生不熟的海產(chǎn)貝類(lèi)食物；或輸過(guò)血，注射過(guò)血漿、白蛋白、人血或胎盤(pán)球蛋白等：或有過(guò)不潔性接觸；或用過(guò)消毒不嚴(yán)格的注射器，接受過(guò)針灸，紋身、拔牙和手術(shù)時(shí)，你很可能患上了肝??；或者肚子意外變大了，這時(shí)您不要耽誤，要盡快去醫(yī)院看病，因?yàn)檫@有可能是得了肝炎，或者原有的肝病發(fā)展到了肝硬化，最好立即到傳染病醫(yī)院去檢查，以確定你是否患上了肝病。不要輕易認(rèn)為疲乏、發(fā)熱都是因感冒而引起的：認(rèn)為食欲減退、上腹不適都是由胃病而引起的：或認(rèn)為是神經(jīng)衰弱、胃腸炎等。有的人雖然沒(méi)有明顯的自覺(jué)不適，但如果與肝炎病人有過(guò)密切接觸史，最好也去做肝功能檢查，以防漏診。

Q 肝病病人初次就診時(shí)應(yīng)注意什么?

A 肝病病人初次到肝病專(zhuān)科醫(yī)院就診時(shí)需要做一些準(zhǔn)備，以避免在就診過(guò)程中出現(xiàn)一些不必要的麻煩。①事先了解醫(yī)院的所在位置，乘車(chē)路線以及自己選定專(zhuān)家的出診時(shí)間，盡量減少路途奔波；②就診前想好要向醫(yī)生咨詢(xún)的問(wèn)題，并記錄下來(lái)，避免遺忘；③就診前一晚要休息好，以免影響化驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性；④就診當(dāng)日早晨不要進(jìn)食，空腹到醫(yī)院就診，便于抽血化驗(yàn)或B超檢查。如果下午就診，應(yīng)注意飯后6小時(shí)再抽血化驗(yàn)；⑤就診當(dāng)日應(yīng)穿簡(jiǎn)潔的衣服，便于檢查和體檢時(shí)穿脫；⑥如果有在其他醫(yī)院就診的經(jīng)歷，就診時(shí)要攜帶好所有的醫(yī)療資料，包括病歷，化驗(yàn)和B超、CT檢查結(jié)果等，以便醫(yī)生全面地了解病情、檢查和治療情況，避免重復(fù)檢查。

Q 看病一定要找專(zhuān)家嗎?

A 對(duì)于肝病來(lái)講醫(yī)生一般要根據(jù)化驗(yàn)和檢查結(jié)果做出診斷及制訂治療方案。所以初診或只是定期化驗(yàn)檢查的病人，可以先掛普通門(mén)診號(hào)，不一定非要看專(zhuān)家門(mén)診。因?yàn)榭磳?zhuān)家門(mén)診的病人較多，需要等候的時(shí)間較長(zhǎng)，許多肝炎患者就診當(dāng)日需空腹以備抽血、做B超等檢查，有的遠(yuǎn)道而來(lái)的病人清晨五六點(diǎn)鐘就出門(mén)來(lái)看病，幾小時(shí)未進(jìn)食對(duì)身體影響也較大，尤其是年老體弱的患者更是如此。所以這些病人可以先看普通門(mén)診，省去排隊(duì)的時(shí)間，等拿到化驗(yàn)和檢查結(jié)果后再找專(zhuān)家看病也不晚。

慢性肝炎病人可以固定一位你比較信賴(lài)的專(zhuān)家長(zhǎng)期隨診，這樣專(zhuān)家非常熟悉你的病史，可以制定比較適宜你的長(zhǎng)期治療計(jì)劃，并根據(jù)病情變化和治療效果及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。同時(shí)病人可以和醫(yī)生在長(zhǎng)期的接觸中建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅可以讓病人愿意接受醫(yī)生的建議，積極配合治療，而且方便病人有問(wèn)題時(shí)及時(shí)和專(zhuān)家取得聯(lián)系，接受專(zhuān)家的指導(dǎo)和建議，有利于肝病的治療和康復(fù)。

那些慕名而來(lái)或從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診就醫(yī)的病人，可以攜帶以前就診的資料，包括病歷、化驗(yàn)檢查結(jié)果、影像學(xué)資料(B超、CT等)，到門(mén)診咨詢(xún)臺(tái)咨詢(xún)或根據(jù)專(zhuān)家介紹選擇適合的醫(yī)生看病。

Q 肝炎病人第一次就診通常要做些什么檢查?

A 在就診時(shí)，醫(yī)生要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查后，根據(jù)病人的情況開(kāi)出化驗(yàn)單及一些其它檢查的項(xiàng)目，以便做出準(zhǔn)確的診斷。首先要進(jìn)行抽血化驗(yàn)，主要的檢查項(xiàng)目有：①肝功能全項(xiàng)；②乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物(HBV--M)；③丙型肝炎抗體；④甲型肝炎抗體(抗HAV-IgM)；⑤戊肝(HEV-IgM)；⑥如果病人黃疸較深，還可能要進(jìn)行凝血酶元活動(dòng)度(PTA)的檢測(cè)，以判斷肝細(xì)胞壞死的程度；⑦除抽血化驗(yàn)外，慢性肝病病人通常還要做腹部B超檢查。以了解肝臟的病變程度及性質(zhì)。

Q 哪些化驗(yàn)需要抽空腹血?

A 幾乎所有來(lái)醫(yī)院看病的肝炎患者在醫(yī)生確診前都需要進(jìn)行各項(xiàng)化驗(yàn)，醫(yī)生給病人開(kāi)出化驗(yàn)單后病人都要問(wèn)一聲抽血前是否要空腹。什么叫空腹血呢?空腹血是指清晨未吃東西前所抽取的靜脈血。這時(shí)血中各種生化成分比較穩(wěn)定，測(cè)得的各種數(shù)值可以比較真實(shí)地反映出身體的生化狀況。如果在進(jìn)食后采血，血液中的生化成分會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的變化，所測(cè)出的各項(xiàng)結(jié)果不能準(zhǔn)確反映身體的真實(shí)情況，無(wú)法與空腹血所得出的正常值進(jìn)行比較，也就不能做出正確的臨床診斷。當(dāng)然抽空腹血前也不要喝水，喝水也會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果。但是，如果進(jìn)行病毒學(xué)方面的檢測(cè)，就不需要抽空腹血了。

現(xiàn)在的化驗(yàn)項(xiàng)目很多，好多人搞不清楚哪些化驗(yàn)要空腹，哪些化驗(yàn)不要空腹。一般來(lái)說(shuō)，大部分做生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的病人需要抽空腹血進(jìn)行化驗(yàn)。

屬于生化檢驗(yàn)的項(xiàng)目

肝炎病人最常化驗(yàn)的肝功能、血糖、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、電解質(zhì)鉀、鈉、氯等都屬于生化檢驗(yàn)內(nèi)容。生化檢驗(yàn)是用定量分析方法對(duì)血液生化成分進(jìn)行測(cè)定，以了解血中成分微量的變化，醫(yī)生就是根據(jù)這些變化做出診斷并進(jìn)行治療的。

做血液生化檢查需要空腹取血。這是因?yàn)椋?/p>

(1)生化檢驗(yàn)的各項(xiàng)正常值都是以正常人的空腹血所測(cè)得的數(shù)值經(jīng)過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析后得出的，每項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的正常范圍都是以空腹血作為標(biāo)準(zhǔn)的，所以用空腹血的化驗(yàn)結(jié)果才能與正常值進(jìn)行比較。

(2)我們每個(gè)人吃飯后血糖和膽固醇都會(huì)增高，牛奶和雞蛋以及油炸類(lèi)食品會(huì)使人的血液呈乳糜狀。從而影響膽紅素的檢查。因此，在做肝功能、血清總蛋白、白蛋白／球蛋白(A／G)、蛋白電泳、膽固醇、甘油三酯，血糖等項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)空腹。