合理用藥,應(yīng)對(duì)寶寶夏日常見(jiàn)病

驕陽(yáng)似火的夏天，逼人的暑氣，蚊蟲(chóng)的滋擾，生長(zhǎng)繁殖旺盛的病菌，寶寶較弱的抵抗力，都讓媽媽們好擔(dān)心。注意寶寶夏季常見(jiàn)病的防治，才能讓寶寶的夏天過(guò)得清清爽爽，健康又舒服。

1：胃腸型感冒

4歲的亮亮，近三天發(fā)熱38℃左右，表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、食欲不好，有時(shí)惡心，并伴嘔吐，每日1—2次；腹痛，太便稀溏，每日2次；還嚷嚷著頭暈、頭痛。媽媽帶亮亮就診，醫(yī)生先給亮亮檢查大便常規(guī)，結(jié)果正常，不是腸炎引起的發(fā)熱。再看看亮亮的咽部，有充血，摸摸亮亮的脈搏，脈滑數(shù)，看看亮亮的舌頭，舌色紅，上有一層又白又膩的舌苔。醫(yī)生說(shuō)，亮亮這是患上了暑熱感冒。

暑熱感冒也就是“胃腸型感冒”。在每年的七八月份最為多見(jiàn)。本病既有發(fā)熱、頭痛，咽痛的感冒癥狀，又有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的胃腸道癥狀。西醫(yī)認(rèn)為屬病毒感染居多。中醫(yī)則認(rèn)為屬暑熱邪氣外束肌表，所以發(fā)熱、頭痛、身痛。暑熱挾濕，侵犯胃腸，導(dǎo)致脾胃消化功能減弱，所以出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀。

用藥指導(dǎo)

發(fā)燒38.5℃以上或既往有高熱驚厥史的寶寶，一定要及時(shí)服用退熱藥，如再欣顆粒(復(fù)方鋅布顆粒劑)或采取物理降溫的措施，以防高熱驚風(fēng)。如果發(fā)熱不重?？煞较阏龤鉀_劑治療。除了應(yīng)服用治療感冒的藥物外，還應(yīng)同時(shí)服用一些消食導(dǎo)滯的中藥，如加味保和丸、珠珀猴棗散等。如果寶寶腹脹腹痛、嘔吐嚴(yán)重，可先服用四磨湯口服液止吐消食，大約半小時(shí)后再服用其他藥物，這樣效果會(huì)更好。由于感冒引起胃腸道消化酶分泌紊亂，消化功能減退，胃腸積滯，所以寶寶會(huì)發(fā)生腹痛、嘔吐，可讓寶寶服用些多潘立酮混懸液。如果寶寶舌苔發(fā)黃，嘴里有酸臭味，提示體內(nèi)存有食火。媽媽一定要控制油膩食物。并可給寶寶服用化食丸或山楂丸，以清熱導(dǎo)滯。

2：皰疹性咽炎

2歲的明明，前天突然高燒39℃以上，而且流口水、不吃奶、不吃飯，哭鬧煩躁、夜間睡眠不寧。媽媽急忙帶他去醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生讓先化驗(yàn)血常規(guī)，結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。醫(yī)生又耐心地檢查看明明的嗓子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)里面有很多小皰疹。明明因?yàn)檠释此钥摁[不安、拒食、流口水。醫(yī)生診斷為明明這是患上了夏季感冒并發(fā)“皰疹性咽炎”。

“皰疹性咽炎”是小兒感冒的一種特殊表現(xiàn)，夏季多見(jiàn)。常在托兒所、幼兒園有小流行。本病是由一種稱為“柯薩奇病毒A組”引起的，因此多數(shù)孩子血液中白細(xì)胞不升高或下降(細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞常常升高)。皰疹性咽炎臨床癥狀有發(fā)熱、咽痛，在口腔里、軟腭上和扁桃腺，懸雍垂上出現(xiàn)小皰疹。皰疹的初期是灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以后變成發(fā)亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。多數(shù)可見(jiàn)丘疹、皰疹和潰瘍同時(shí)存在。孩子往往因?yàn)檠释炊飨?、拒食。嬰幼兒因?yàn)椴荒茉V說(shuō)咽痛，所以日夜哭鬧，不能睡眠。

用藥指導(dǎo)

小兒皰疹性咽炎的治療，首先要認(rèn)識(shí)到該病屬于病毒性疾病，對(duì)抗生素?zé)o效，也不主張預(yù)防性地使用抗生素?？共《局委熓顷P(guān)鍵措施，常用藥物為利巴韋林(病毒唑)、病毒靈(ABOB)，以及中藥制劑清開(kāi)靈、抗病毒沖劑等，可將一種抗病毒藥與一種中藥制劑聯(lián)合應(yīng)用，效果較好。如果病情比較重，孩子高燒，不能進(jìn)食，可以考慮靜脈點(diǎn)滴病毒唑。病輕者，可口服新博林(利巴韋林顆粒)，并且應(yīng)對(duì)癥治療，如用一些退熱藥。中藥還可以口服抗病毒口服液、板藍(lán)根沖劑、靜脈點(diǎn)滴雙黃連注射液。高熱時(shí)則可以用紫雪散、羚羊角粉等。效果不顯著時(shí)可用中藥湯劑，用銀花、連翹、板藍(lán)根、薄荷、生石膏、竹葉、生地等清熱解毒的藥組方。

3：咽結(jié)膜熱

3歲的曉曉，發(fā)熱3天，體溫在38～39℃之間，，尤其是下午和夜間體溫更高。曉曉兩眼紅赤，頸部淋巴結(jié)腫痛。媽媽帶曉曉來(lái)到醫(yī)院，化驗(yàn)血液，結(jié)果白血球總數(shù)正常。醫(yī)生檢查孩子的心肺都正常，咽部則充血紅赤，頸部淋巴結(jié)腫大如黃豆大小，醫(yī)生診斷為“咽結(jié)膜熱”。

咽結(jié)膜熱是小兒夏季流行的另一種特殊感冒類型。常是由腺病毒(主要是3型、1型、7型)所引起。寶寶表現(xiàn)發(fā)熱、嗓子痛，咽部明顯充血、紅赤。還可見(jiàn)兩眼結(jié)膜炎，兩眼紅赤，此種結(jié)膜炎分泌物不多。而且還可引起耳前淋巴結(jié)腫大，因?yàn)榘l(fā)熱、咽部紅赤、眼結(jié)膜紅赤，故稱為“咽結(jié)膜熱”。

用藥指導(dǎo)

治療咽結(jié)膜熱的方法與皰疹性咽炎大致相似。根據(jù)病情輕重不同可以靜脈點(diǎn)滴或口服抗病毒的藥物如利巴韋林等。若病毒合并細(xì)菌感染也可以同時(shí)服用抗生素如阿莫西林、阿奇霉素等?？捎靡恍┠芸寡椎难鬯幦缬美Ｆ窖鬯幩c(diǎn)眼或紅霉素眼藥膏涂眼每日2次。中藥可口服小兒熱速清口服液、清熱解毒口服藥、清開(kāi)靈口服液均可。中藥湯劑則應(yīng)以清熱解毒、涼血利咽藥為主，如野菊花、大青葉、薄荷、紫草，赤芍、丹皮、黃芩等。有人觀察，把小兒咽結(jié)膜熱患兒分為兩組，患兒均給予常規(guī)輸液，預(yù)防感染，雙黃連、利巴韋林應(yīng)用及對(duì)癥處理。治療組同時(shí)給予重組人干擾素(α--2b，每天每公斤體重5萬(wàn)單位，單次肌內(nèi)注射，連用3天。結(jié)果肌注重組人干擾素組有效率為94.12％，對(duì)照組則為68.3％。治療組發(fā)熱、咽痛消失，咽、眼結(jié)膜充血消退時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，大大提高了療效，縮短了病程。還有觀查證明，更昔洛韋注射液治療小兒咽結(jié)膜熱療效優(yōu)于阿昔洛韋注射液。

4：痱子

13個(gè)月大的盼盼，是媽媽的小可愛(ài)。這孩子很好動(dòng)，特別愛(ài)出汗，現(xiàn)在的天氣又熱的不成，可媽媽不敢總是開(kāi)著空調(diào)，因?yàn)槭覂?nèi)外溫差太大盼盼要感冒。前天，媽媽發(fā)現(xiàn)盼盼的脖子上、屁屁上長(zhǎng)了很多痱子，嚴(yán)重的已經(jīng)連成片了。媽媽每天都給盼盼洗多次澡，還用了寶寶金水、痱子乳，可作用不大。無(wú)論媽媽怎么給她揉啊，撫摸啊，她就是不舒服。媽媽看在眼里，心疼哪!

痱子是夏天最多見(jiàn)的皮膚急性炎癥。特別是那些肥嘟嘟的小胖胖，就更容易長(zhǎng)痱子了。痱子是由汗孔阻塞引起的。多發(fā)生在頸、胸背、肘窩、

窩等部位，小孩可發(fā)生在頭部，前額等處。初起時(shí)皮膚發(fā)紅，然后出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹，密集成片，其中有些丘疹呈膿性。生了痱子后劇癢、疼痛，有時(shí)還會(huì)有一陣陣熱辣的灼痛感。

用藥指導(dǎo)

實(shí)踐證明，用十滴水治痱子效果很好。用法是先用溫水把患處皮膚的汗水和分泌的油脂擦洗干凈，3歲以上的小兒擠出數(shù)滴十滴水涂于患處，讓其自然風(fēng)po涂藥處的皮膚略有灼熱痛感，幾分鐘以后熱痛感消失。每日涂抹兩三次即可。一般兩三天就能消炎、消腫、止癢。較為嚴(yán)重者可延長(zhǎng)用藥時(shí)間。嬰幼兒皮膚細(xì)嫩，不宜直接搽涂，可將十滴水與溫開(kāi)水按1：10的比例稀釋后再用。每天搽涂次數(shù)可視其痱子多少而增減。要防止用手指甲抓撓而感染，用棉花棒搽涂為宜。另外，也可用洗浴方法防治。每次給小孩洗澡時(shí)在溫水里加入適量的十滴水(如半小瓶)。不要使用香皂、浴液等，以保持藥力。有人用藿香正氣水外涂治療小兒痱子68例，取得了滿意效果。取藿香正氣水1支按比例加涼開(kāi)水或生理鹽水稀釋，稀釋濃度為：不滿3個(gè)月者，用藥液與水比例為1：3，4～12個(gè)月為1：2，超過(guò)1歲為1：1。用藥之前先用溫水將局部洗凈擦干，然后將稀釋后藥液用消毒棉花蘸藥汁涂搽于患處，每日2～3次，5天為1療程。結(jié)果顯效率72.1％，有效率22.1％，無(wú)效率5.8％。嬰幼兒洗澡時(shí)，取六神丸5--10粒，研細(xì)，加入浴水中，對(duì)痱子有預(yù)防作用。浴水中，成人加入人丹30粒，小孩放7粒，充分?jǐn)噭颍荛_(kāi)后洗澡，采用泡浴法，洗后感覺(jué)皮膚涼爽，預(yù)防痱子有明顯效果。

5：腹瀉

3歲的軍軍自從進(jìn)入夏季就三天兩頭拉肚子，有時(shí)每天達(dá)十多次，眼看孩子原本胖乎乎的小臉越來(lái)越瘦，媽媽很是心疼。她想給孩子用點(diǎn)止瀉藥和抗生素，但同在一塊上班的姐妹們有的說(shuō)能用，有的說(shuō)不能用，讓她很是為難……

炎熱的夏季是嬰幼兒胃腸道疾病的高發(fā)季節(jié)?；純捍蟊阆”。咳諗?shù)次至數(shù)十次，有的帶有膿血，常伴吐奶、發(fā)熱、腹脹、煩躁不安，嚴(yán)重影響寶寶健康，需及時(shí)治療。由于絕大多數(shù)腹瀉寶寶可在家中治療，所以父母了解夏季腹瀉的防治知識(shí)，顯得尤為重要。其實(shí)，小兒夏季腹瀉分非感染性腹瀉和感染性腹瀉。非感染性腹瀉多屬于輕度腹瀉，表現(xiàn)大便呈糊狀，帶有酸臭味，沒(méi)有膿血黏液，每日排便少于10次，一般狀況好，失水癥狀也不明顯。多由飲食不調(diào)，消化不良引起。感染性腹瀉大便呈水樣，量多。常帶有黏液，甚至膿血，每日排便10次以上，伴有嘔吐、脫水、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安或神萎。多因細(xì)菌感染引起。

用藥指導(dǎo)

對(duì)輕中度腹瀉，一般采用口服補(bǔ)液法即可。目前世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的補(bǔ)液法。每袋有適當(dāng)比例的糖、鹽和小蘇打，服用時(shí)用溫開(kāi)水250毫升沖半包，耐心地給寶寶一勺一勺地喂下，就可收到與靜脈補(bǔ)液同樣的效果。雖然夏季腹瀉一部分由細(xì)菌引起，然而約一半是病毒及其他原因引起，所以對(duì)后一種原因引起的腹瀉不能濫用抗生素，因?yàn)榭股夭坏珶o(wú)效，而且會(huì)殺死腸道內(nèi)正常菌群，致使菌群紊亂，反而加重腹瀉。家長(zhǎng)可以試用些微生態(tài)制劑，如培菲康、麗株腸樂(lè)、媽咪愛(ài)、貝飛達(dá)等。這類制劑可以扶植腸道正常菌生長(zhǎng)，從而達(dá)到抑制病菌的作用。有些家長(zhǎng)看到寶寶腹瀉不止，要求醫(yī)生把腹瀉止住或自己到藥店買止瀉藥給寶寶服用，結(jié)果不但患兒的腹瀉無(wú)好轉(zhuǎn)，還可能加重其病情。其實(shí)腹瀉是機(jī)體自我保護(hù)的一種反應(yīng)，有利于毒素和不消化的食物排出體外。因此，治療小兒腹瀉時(shí)家長(zhǎng)不應(yīng)急于止瀉，尤其不能使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物易蒙停等。必要進(jìn)可適當(dāng)服用思密達(dá)(蒙脫石)。思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石，是一種非纖維型白陶土，具有強(qiáng)大的吸附及覆蓋功能。本藥對(duì)水、細(xì)菌、病毒，毒素都有吸附作用，而后隨糞便排出，因此，思密達(dá)對(duì)感染性腹瀉和非感染性腹瀉都可以用，止瀉作用良好。當(dāng)然，如若為寶寶有明顯的膿血便，說(shuō)明是細(xì)菌引起的痢疾，需到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生選擇合適的抗生素治療。