腎臟病與水

每年入夏后都要經(jīng)歷一個月左右的伏天，伏天的天氣特點(diǎn)是：天氣炎熱，潮濕，大氣壓低，有一種讓人喘不過氣來的感覺，正常人都感覺到難受，許多腎臟病人到了這個季節(jié)就更難受了，不知道每天該喝多少水合適，排出多少尿量正常。今天，就借這個機(jī)會和腎臟病人說說水。

水在機(jī)體內(nèi)的生理功能

水在機(jī)體內(nèi)是含量最大的成分，成人體內(nèi)水分含量約占體重的65％左右，是維持人體正常生理功能的重要物質(zhì)，一旦機(jī)體的水分丟失20％，那就無法維持生命了。這說明了水的重要性。

水在體內(nèi)主要分布于細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外。細(xì)胞內(nèi)液約占總體水量的三分之二，細(xì)胞外液約為三分之一，各組織器官的含水量相差很大，以血液中最多，脂肪組織中較少，由于女性體內(nèi)脂肪較多，所以水的含量不如男性多。

人體體液由水，電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和低分子化合物等組成，廣泛分布在細(xì)胞內(nèi)外，構(gòu)成人體的內(nèi)環(huán)境。

細(xì)胞外液(包括血漿和組織液)對于營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、運(yùn)輸、代謝以及廢物的排泄均有重要作用。而且水控制體溫，因?yàn)樗谋葻岽?，它能吸收較多熱量，而本身溫度升高不多，水蒸發(fā)熱多，故蒸發(fā)大量的汗就能散發(fā)大量的熱。血液中90％是水，它的流動性很大，隨著血液循環(huán)達(dá)到調(diào)節(jié)全身體溫的目的。

在一般的能量消耗和外環(huán)境中成人每消耗1千卡的能量，水的需求量為1毫升，所以每日需水量大約在2000～2500毫升左右。

老年人口渴感覺相對比較遲鈍，故應(yīng)特別注意水分的需求量，他們即使體力活動較少，仍需要補(bǔ)充不水分，尤其在夏季，在失水時若未及時充可能引發(fā)中暑或意識喪失。

腎病患者水的入量如何把握?

各種急、慢性腎炎時需要多少水?

有水腫或者高血壓的腎炎患者，應(yīng)根據(jù)水腫的程度和尿量決定水、鹽攝入量。

輕度水腫患者適當(dāng)降低飲水量。少尿及水腫嚴(yán)重者，需要無鹽飲食，還應(yīng)控制入水量，每日總?cè)胨恳话銥榍耙蝗漳蛄考硬伙@性失水量。不顯性失水量為500毫升作為參考。具體來說，如果前一日24小時尿量1 500毫升+500毫升=2000毫升。

各種慢性腎臟病腎功能不全患者水的入量是多少?

在正常情況之下，也就是說在電解質(zhì)平衡的狀態(tài)下，通過口渴機(jī)制調(diào)節(jié)水平衡，當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至2--5毫升／每分鐘，常發(fā)生水潴留，因此限制水?dāng)z入尤為重要。飲水量盡量本著量入為出的原則，慢性腎功能不全的病人，體內(nèi)水分過多，會導(dǎo)致呼吸急促、高血壓、充血性心力衰竭及肺水腫等。所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充，防止水?dāng)z入過多，而加重水腫。另一方面，患者慢性腎功能不全時，腎臟的濃縮功能減退，尿量倍增，每天可達(dá)3000毫升左右，此時，如水不足可發(fā)生脫水，危及生命。水的攝入包括：飲水、飲料、藥水、點(diǎn)滴、湯汁水果及食物本身所含水。

腎功能衰竭透析患者水的入量是多少?

由于維持性血透病人大多無尿或少尿，所以需要特別指出是有關(guān)水?dāng)z入處方，嚴(yán)防透析期間體重增長過多，最好保持每次透析脫水2.5～3公斤，防止過量飲水，總之，透析患者要根據(jù)病情，如：血壓、心率律、水腫、肺部啰音等指標(biāo)，個體化制定水入量。