保定“肌注感染”事件謎團(tuán)待解

半年時(shí)間內(nèi)，石超的臀部已經(jīng)被切開(kāi)了三次。2009年9月，這個(gè)27歲的保定小伙在一診所打了一針后，普通感冒變成了“爛屁股”病。

據(jù)保定市衛(wèi)生部門(mén)初步統(tǒng)計(jì)，和石超一樣遭遇的患者有近70例，癥狀基本相同：接受臀部肌注后，出現(xiàn)疙瘩、硬塊，繼而化膿、潰爛，經(jīng)由手術(shù)治療后，并不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

在過(guò)去的半年時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療部門(mén)始終未能提出有效的治療措施。大半年時(shí)間的痛苦、恐懼，也讓患者和家屬情緒激動(dòng)，數(shù)度提出上訪，要求政府予以重視。

引人關(guān)注的是，這數(shù)十名患者全部是在同一診所接受肌肉注射后發(fā)病的。

4月7日，保定市衛(wèi)生局官員向本刊記者表示，已經(jīng)初步診斷患者為“偶發(fā)分枝桿菌’造成感染。但對(duì)于患者通過(guò)何種途徑感染此病菌的，“還有待排查。”

疼痛的臀部

石超是河北省定州市西建陽(yáng)村人，目前住在保定市第一醫(yī)院普外科病房。他告訴本刊記者，2009年9月因?yàn)楦忻叭ピ\所打針，十來(lái)天后臀部出現(xiàn)硬塊，并開(kāi)始化膿，“去年12月開(kāi)始住院的，臀部感染處已經(jīng)被切開(kāi)三次了，非常痛苦?！?/p>

年輕母親袁紅霞的兩個(gè)孩子和石超有著同樣的遭遇。據(jù)袁紅霞介紹，上初三的女兒和剛剛10歲的兒子都在同一診所打針后出現(xiàn)異常反應(yīng)，目前仍在保定市第五醫(yī)院住院治療。她情緒激動(dòng)地向本刊記者表示，“兒子病情反復(fù)了三回，做了三次手術(shù)，現(xiàn)在總喊腿疼，走路都一瘸一拐的，遭的什么罪啊。”

據(jù)本刊記者了解，目前同樣癥狀的數(shù)十名患者分別被安排在保定市第一醫(yī)院、保定市第五醫(yī)院以及解放軍二五二醫(yī)院住院治療，其中保定市第五醫(yī)院是“主戰(zhàn)場(chǎng)”，目前共收治了20余名患者。據(jù)了解，這些患者中，既有才10個(gè)月大的孩子，也有年齡不一的成年人。

本刊記者在上述醫(yī)院看到，有些患者傷口長(zhǎng)七八厘米，深至四五厘米。觸目驚心。據(jù)患者反映，這種病像蜂窩—樣，這塊治好了，另一塊又爛了，病灶不斷地向深處發(fā)展，他們擔(dān)心會(huì)爛到坐骨神經(jīng)，造成殘疾。

長(zhǎng)達(dá)半年時(shí)間仍無(wú)有效治療辦法也讓大多數(shù)患者和家屬情緒激動(dòng)。有患者表示，現(xiàn)在他最擔(dān)心的就是找不出病因，病情會(huì)持續(xù)下去，造成嚴(yán)重后遺癥。

診所

據(jù)本刊記者調(diào)查核實(shí)，2009年9月至12月間，上述患者因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒或發(fā)炎，到位于保定市新市區(qū)韓村的“老軍醫(yī)愛(ài)民診所”進(jìn)行“利巴韋林、先鋒V、安痛定”等混合肌注治療后，在20至45天后相繼發(fā)生臀部感染化膿。

該診所的注冊(cè)名稱(chēng)為“孫玉蘭西醫(yī)內(nèi)科診所”，由其負(fù)責(zé)人孫玉蘭在1998年從某部隊(duì)醫(yī)院退休后開(kāi)辦至今。據(jù)患者家屬透露，韓村有多家私人診所，但因?yàn)椤袄咸睂O玉蘭人緣好、技術(shù)不錯(cuò)，“到那里看病經(jīng)常需要排隊(duì)—個(gè)小時(shí)以上?！?/p>

對(duì)過(guò)去半年時(shí)間內(nèi)，數(shù)十名患者在其診所出現(xiàn)注射后臀部潰爛的癥狀，孫玉蘭也表示詫異。她向本刊記者介紹，她最早是在2009年9月發(fā)現(xiàn)該情況的。不過(guò)，孫玉蘭當(dāng)時(shí)并未意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重，在診所給這些患者進(jìn)行輸液等消毒治療。但效果不好。

據(jù)孫玉蘭介紹，她給患者打針使用的都是江西宏達(dá)的一次性注射器，以前也一直用這個(gè)廠家的注射器，但沒(méi)出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似問(wèn)題。

孫玉蘭表示，出事后她很痛心，現(xiàn)在主要是趕緊想辦法給病人治病，“別的我沒(méi)有什么想法。”

在保定市新市區(qū)衛(wèi)生局，本刊記者查到孫玉蘭擁有醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證及其診所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，“是一家正規(guī)的診所”。

此外，本刊記者還了解到，孫玉蘭診所藥品大多從“保定匯達(dá)醫(yī)藥有限公司藥品分公司”購(gòu)進(jìn)，并有該公司藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件。

對(duì)此，保定市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)陳來(lái)印介紹說(shuō)，孫玉蘭診所的藥品和器械都是從正規(guī)廠家購(gòu)進(jìn)的，之前保定市相關(guān)專(zhuān)家一直懷疑是藥品問(wèn)題，但由于藥物已經(jīng)全部使用完畢無(wú)法取證，而且這么長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)該市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未發(fā)現(xiàn)類(lèi)似情況，初步排除藥品問(wèn)題。

致病細(xì)菌

保定市新市區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐惠向本刊記者介紹，孫玉蘭在其診所發(fā)現(xiàn)上述情況后并沒(méi)有將情況及時(shí)上報(bào)。直至2010年3月1日，新市區(qū)衛(wèi)生局“在日常監(jiān)督檢查過(guò)程中”發(fā)現(xiàn)孫玉蘭內(nèi)科診所出現(xiàn)“肌注感染”患者。之后，自當(dāng)天下午起開(kāi)始陸續(xù)接到感染病例的報(bào)告。

據(jù)保定市衛(wèi)生部門(mén)介紹，截至目前共接到患者當(dāng)面說(shuō)明情況及電話說(shuō)明40余人，累計(jì)住院患者超過(guò)20人，“目前尚沒(méi)有痊愈的患者”。至于該事件一共涉及多少患者，“還在進(jìn)行排查?！?/p>

保定市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)高連發(fā)向本刊記者介紹，在發(fā)現(xiàn)“肌注感染”事件后，保定市衛(wèi)生局牽頭成立了醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療專(zhuān)家組，“在懷疑該事件為醫(yī)源性感染后，立即報(bào)告了省衛(wèi)生廳和市政府?！?/p>

據(jù)了解，保定市衛(wèi)生部門(mén)就此曾多次組織市內(nèi)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，但由于技術(shù)手段有限，當(dāng)?shù)匾恢睙o(wú)法培養(yǎng)出致病菌，不得不就此請(qǐng)求省衛(wèi)生廳支援。

3月28日，河北省衛(wèi)生廳派出11名專(zhuān)家抵達(dá)保定，就此進(jìn)行采樣培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。4月7日，保定市“肌注感染”專(zhuān)家組組長(zhǎng)、保定市第一中心醫(yī)院副院長(zhǎng)張新江向本刊記者介紹，目前，上述專(zhuān)家已出具培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，發(fā)病患者為偶發(fā)分枝桿菌造成的感染。

據(jù)張新江介紹，該細(xì)菌為條件致病菌，在自然界中廣泛存在，進(jìn)入人體后如抵抗力較差或易感體質(zhì)者則可導(dǎo)致發(fā)病。其特點(diǎn)為普通抗菌素?zé)o效，易反復(fù)破潰，病程較長(zhǎng)，但找到敏感藥物后經(jīng)過(guò)治療都能治愈。

張新江說(shuō)，目前關(guān)于該病菌尚“無(wú)致殘致死報(bào)道”，治愈后也不會(huì)留下后遺癥。

據(jù)張新江介紹，該病菌自1959年發(fā)現(xiàn)第一個(gè)病例后，于1982年開(kāi)始在世界風(fēng)行。資料初步顯示，我國(guó)在1996年左右才出現(xiàn)關(guān)于該病菌的公開(kāi)報(bào)道。在2001年，河北某地也曾一次性發(fā)現(xiàn)過(guò)數(shù)十例同樣的病例。

謎團(tuán)待解

因長(zhǎng)期無(wú)法得到有效治療，“肌注感染”事件爆發(fā)后—度引發(fā)患者、家屬情緒激動(dòng)和恐慌。4月7日上午，本刊記者在保定市第五醫(yī)院采訪時(shí)就遇到了數(shù)十名情緒激動(dòng)的家屬。

據(jù)張新江介紹，該病癥“一般是群發(fā)”，治愈時(shí)間最少需要半年左右。然而，具體是哪個(gè)環(huán)節(jié)導(dǎo)致保定數(shù)十例患者的集中出現(xiàn)，有關(guān)部門(mén)依然無(wú)法解釋。

“原因是不潔注射感染?！睆埿陆f(shuō)，所謂“不潔”涉及醫(yī)療器械、空氣、操作人員以及注射表面等多個(gè)方面，但至于具體是哪個(gè)環(huán)節(jié)的原因，“還有待排查?！?/p>

保定市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)高連發(fā)介紹，他們已對(duì)該事件所涉藥品、器械等進(jìn)行了取樣，“出結(jié)果還需要半個(gè)月時(shí)間?！?/p>

針對(duì)為何幾十例患者均出現(xiàn)在同一診所的疑問(wèn)，高連發(fā)表示目前下定論還太早。他表示，目前已經(jīng)找準(zhǔn)了致病原因，當(dāng)前最關(guān)鍵的是展開(kāi)目標(biāo)性治療，至于賠償與是否涉及責(zé)任追究將是下一步考慮的問(wèn)題。

目前，“孫玉蘭西醫(yī)內(nèi)科診所”已經(jīng)停業(yè)。據(jù)了解，該診所除了孫玉蘭具備醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證之外，在其診所幫忙的用工并不具備從業(yè)資格。該事件發(fā)生后，保定市新市區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該診所下達(dá)了暫停營(yíng)業(yè)通知書(shū)，當(dāng)前患者所有醫(yī)療費(fèi)用全部由診所承擔(dān)。