一辨二治三運(yùn)動(dòng)，康復(fù)肩周炎

趙雄

肩周炎逐漸成為一種常見(jiàn)疾病。從其臨床特征和表現(xiàn)角度進(jìn)行分析，最為明顯的便是運(yùn)動(dòng)能力下降、運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少、經(jīng)常出現(xiàn)疼痛問(wèn)題等?？傮w病程相對(duì)較長(zhǎng)，并且還時(shí)常伴隨著其他疾病的共同發(fā)作，從而對(duì)患者日常工作和生活產(chǎn)生了極大影響。

肩周炎可以排除一切已知因素和器質(zhì)性損傷。但因其病因不夠明確、發(fā)病機(jī)制較為模糊，醫(yī)者在開(kāi)展診斷工作時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)許多問(wèn)題。另外，這種疾病還時(shí)常伴隨著自限性問(wèn)題的發(fā)生，平均病程多為2年，時(shí)間最短的也在15個(gè)月左右，部分患者患病時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可達(dá)10年之久。

—辨

通常情況下，肩周炎是一種相對(duì)容易發(fā)現(xiàn)和識(shí)別的疾病，但肩周炎還表現(xiàn)為活動(dòng)空間局限性明顯，疼痛卻不明顯的特征。為此，在早期肩周炎識(shí)別工作中，還需要有效借助X光片、磁共振等影像醫(yī)學(xué)完成病情確定工作。

肩周炎和其他疾病有表現(xiàn)相似性特點(diǎn)，在診斷過(guò)程中需要針對(duì)相似性疾病進(jìn)行排查。

首先，需要進(jìn)行頸椎病的排查和鑒別工作。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病的最為重要原因是腦部神經(jīng)受到了刺激，導(dǎo)致其肩部局域以及周圍出現(xiàn)疼痛。最明顯的特征便是其發(fā)生單根神經(jīng)損壞的情況相對(duì)較少，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)前臂和手部疼痛問(wèn)題，可以結(jié)合神經(jīng)定位的方式，完成病情確診。頭頸部、肩部腫瘤以及胸部腫瘤所出現(xiàn)的現(xiàn)象相對(duì)較少，只要借助X光片的方式便可以完成確診工作。同時(shí)，腫瘤還會(huì)伴隨著病情的惡化出現(xiàn)相應(yīng)變化，不管是肩關(guān)節(jié)哪個(gè)部位，都會(huì)出現(xiàn)疼痛問(wèn)題。

二治

1.針刺融合推拿。針刺融合推拿屬于一種較為常見(jiàn)的推拿手法。在應(yīng)用過(guò)程中，主要是通過(guò)一指禪和按、壓、揉相結(jié)合的方式，達(dá)到放松痙攣組織的目的。融合針刺可以讓肩頸部位徹底放松，達(dá)到縮短病程的目的。肩周炎急性期可以利用針刺和推拿的方式，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)處理。

2.小針刀療法。小針刀療法最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。在時(shí)代不斷發(fā)展變化過(guò)程中，相關(guān)工作人員對(duì)其進(jìn)行了不斷研究，并結(jié)合具體病人案例進(jìn)行綜合性分析，借助解剖學(xué)各種知識(shí)，從而達(dá)到恢復(fù)人體動(dòng)態(tài)平衡、加速內(nèi)部血液循環(huán)的目的。疾病急性期所出現(xiàn)的各種問(wèn)題，可以借用小針刀的方式，達(dá)到緩解患者疼痛、改良關(guān)節(jié)活動(dòng)度的效果。

3.局部封閉療法。在局部封閉療法運(yùn)用過(guò)程中，需要充分發(fā)揮出多種麻醉性藥物的積極作用?，F(xiàn)階段臨床應(yīng)用較為廣泛的是利多卡因和曲安奈德。在具體麻醉過(guò)程中，多是選擇將肩峰、三角肌等部位以及其附近位置作為麻醉點(diǎn)，達(dá)到緩解疼痛的目的。多應(yīng)用在疾病急性期。隨后，便是麻醉下手法松解的運(yùn)用，這和一些手術(shù)方法表現(xiàn)出了較為明顯的相似性特點(diǎn)。如果在完成三個(gè)月以及上的針灸、推拿后仍然沒(méi)有取得較為明顯的效果，則可以考慮利用麻醉下手法松解的方式，達(dá)到緩解病痛的目的。

三運(yùn)動(dòng)

醫(yī)者在進(jìn)行病情診斷時(shí)，需要對(duì)患者所處的發(fā)病期進(jìn)行合理化、科學(xué)地判斷。如果發(fā)現(xiàn)其處于急性期，且疼痛較為強(qiáng)烈，則須先服用一些消炎、鎮(zhèn)痛藥物，等其疼痛得到有效緩解之后，再適當(dāng)進(jìn)行長(zhǎng)肌力方面的訓(xùn)練。比如，患者在肩關(guān)節(jié)相對(duì)固定之后，選擇肩關(guān)節(jié)內(nèi)收或者內(nèi)旋的方式，完成對(duì)長(zhǎng)肌力的訓(xùn)練。在進(jìn)行訓(xùn)練的最初階段，應(yīng)得到專業(yè)性治療師的幫助和指導(dǎo);當(dāng)患者具備了一定能力之后，方可在家自行練習(xí)。也可以通過(guò)徒手伸張的方式完成訓(xùn)練活動(dòng)，這種方法操作簡(jiǎn)單，并且不需要治療師的全過(guò)程參與和協(xié)作，為患者病情緩解和康復(fù)治療訓(xùn)練提供了一個(gè)良好契機(jī)。