享受生活從愛護牙齒做起

　　每年的9月20日為全國愛牙日。其宗旨是通過愛牙日活動，對群眾進行牙病防治知識的普及教育，增強口腔健康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。今年9月20日是第22個“全國愛牙日”，本刊特設專題，邀請專家撰稿，普及牙齒保健知識。
　　
　　認識篇　牙病與身體疾病的關系
　　陳鐵樓
　　
　　吃蘋果時，看到牙齒咬過的果肉上留下了幾點血跡；照照鏡子，發(fā)現(xiàn)三兩個白胖的牙根“不懷好意”地露在你的眼前；在別人敬而遠之的尷尬笑容里，你終于發(fā)現(xiàn)自己的口氣真的不那么清新……這些不大不小的牙病，會給人們帶來一些麻煩和困擾。解讀牙病與身體疾病的關系，也許對大家提高生活質(zhì)量會有所幫助。
　　牙齦出血(小陳　27歲　財務人員)
　　我每天早晨刷牙時，牙齦都會出血。有人建議我用抗過敏牙膏，但用了也不管用。請問，這到底是怎么回事呀?
　　解讀：
　　牙齦出血是口腔疾病的常見癥狀之一，一般可分為自發(fā)性和刺激性兩種。
　　自發(fā)性出血的原因較多，主要有以下幾方面。
　　一方面可能是由口腔的局部炎癥引起的，如口腔不清潔，食物殘渣、牙垢、牙石經(jīng)常堆積在牙體周圍形成牙結石、牙菌斑，各種細菌大量繁殖導致牙齦炎癥，從而發(fā)生牙齦出血，這是最常見的一種情況?；颊呖傻娇谇豢魄鍧嵮例X，去除牙垢、牙石，俗稱“洗牙”。牙齦炎癥消除后，出血也就隨之停止。有些人因拔除患牙后不及時鑲牙，食物殘渣嵌塞在牙間隙中，促使細菌繁殖，牙周組織遭到破壞，也容易引起牙齦出血，因此拔牙后3個月左右就應該去醫(yī)院及時修復。
　　另一方面是全身性疾病引起的自發(fā)性出血，很多血液系統(tǒng)的疾病都有牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、高血壓等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止?；颊弑仨毤皶r去醫(yī)院血液病科做血常規(guī)檢查，找出原發(fā)病因，才能進行有效治療。
　　此外，刷牙時用力過猛、喜歡剔牙等，很容易引起牙齦出血，這些都屬于刺激性出血。應選用合適的牙刷，刷牙時用力要適當，并且最好不要用牙簽剔牙。
　　露牙根(張先生　35歲　采購員)
　　近半年來，一吃到酸、冷、熱的食物我的牙齒就很不舒服。有一天我照鏡子，發(fā)現(xiàn)牙根都裸露出來了，也不知道是哪方面出了問題。
　　解讀：
　　露牙根是由于牙齦萎縮造成的，牙齦萎縮一般分為機械性和病理性兩種。對妨礙進食、降低生活質(zhì)量的嚴重牙齦萎縮，可以到醫(yī)院進行手術治療。一般少量、均勻的牙齦萎縮，癥狀雖然不明顯，但是也要注意防治，以免萎縮繼續(xù)加重。
　　機械性牙齦萎縮多由刷牙不當引起。比如有些人持刷毛很硬的牙刷橫向刷牙時間過長，牙刷過度摩擦牙周和牙體組織，就可能導致牙齦萎縮?；颊邞捎脙?yōu)質(zhì)軟毛牙刷，并且采用豎刷法，避免用力橫刷牙齒，以防刺激牙齦造成出血。
　　病理性牙齦萎縮指的是牙結石和牙菌斑長期存在于牙周組織上，時間一久，保護牙根的牙齦和牙槽骨就會因慢性炎癥的侵蝕發(fā)生萎縮，致使牙根外露。防治方法是養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，盡量減少或避免對牙周的不良刺激，堅持早晚刷牙、飯后漱口。
　　口臭(楊小姐　21歲　學生)
　　因為口腔有異味，我一直很自卑，不敢和別人交往，其實我天天都刷牙，但還是有一股很難聞的氣味。請問，為什么會這樣?有什么好的解決辦法?
　　解讀：
　　一般情況下，口腔內(nèi)的酸堿度值約6.5，如果食物殘渣堆積過多或口含異物，則會變?yōu)閴A性產(chǎn)生異味，尤其酸堿度值在7.2以上時，更有利于細菌生長，而使蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生臭味。暫時性口臭可能是由于吃了某些食物引起的，如蔥、蒜、臭豆腐，但長期存在的口臭大多數(shù)是由疾病引起的。
　　引起口臭的原因，分為局部性和全身性兩種。局部性原因主要是患有齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜炎、蛀牙等口腔疾病的人，其口腔內(nèi)容易滋生細菌，尤其是厭氧菌，其分解產(chǎn)生的硫化物會發(fā)出腐臭味。此類口臭患者要十分注意口腔衛(wèi)生，治療牙周疾病。
　　全身性原因主要是消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等胃腸道疾病等，這些疾病的患者可能同時伴有口臭。這些患者靠刷牙及嚼口香糖是難以去除異味的，必須經(jīng)專科醫(yī)生診斷，積極治療原發(fā)病。
　　另外，吸煙者也易發(fā)生口臭，因為香煙中的尼古丁會直接破壞牙周組織。因此，戒煙對預防牙病也是很重要的措施。
　　
　　預防篇　預防牙病維護口腔健康
　　張建波
　　
　　愛牙護牙，首先從預防常見牙病做起。發(fā)病率較高的牙病包括齲病、牙周病以及復發(fā)性口腔潰瘍。三類牙病防治重點各有不同。
　　
　　限制食糖　控制齲齒
　　齲病，又稱齲齒，是一種由口腔中多種因素共同作用導致的牙齒硬組織進行性病損。世界衛(wèi)生組織將齲齒、癌癥腫瘤以及心血管疾癇共同列為人類三大重點防治疾病，可見齲齒的普遍性與危害性。那么應怎樣預防齲齒呢?
　　1，注意調(diào)整飲食結構：要預防齲齒必須控制食糖量。飲食要粗細搭配，適當多吃些富含纖維的蔬菜、水果等。兒童應注意合理的營養(yǎng)，尤其應多吃些含有磷、鈣、維生素的食物，如黃豆和豆制品、肉骨頭湯、海帶、牛奶、新鮮蔬菜和水果。這些食物對牙齒的發(fā)育、鈣化都有很大的好處。兒童還應改掉吃甜食的習慣，特別是睡前吃糖的習慣(對牙齒危害最大)，少吃黏性甜食如奶糖等。
　　2，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣：口腔衛(wèi)生良好的標準是無牙菌斑?？谇恍l(wèi)生的重點是要消除牙菌斑、軟垢、牙石、食物碎屑和牙面色素。因此要做到早晚刷牙，飯后漱口，尤其是睡前刷牙更為重要，可以減少食物殘渣的存積和發(fā)酵，減少牙菌斑的形成。
　　3，采取防齲措施：氟素可以預防齲齒，這在科學上已被證明。但氟的毒性很大，所產(chǎn)生的后遺癥——慢性氟中毒所造成的危害遠遠超過防齲的功績。一旦氟中毒，所產(chǎn)生的后遺癥是不可逆轉(zhuǎn)的。因此兒童使用含氟牙膏刷牙時，要控制牙膏量，一般每次不要超過1克，即擠出的牙膏占牙刷頭1／5～1／4即可。幼兒不宜使用含氟牙膏刷牙，以免吞下過多的氟，引起氟中毒，高氟地區(qū)一定要禁用含氟牙膏。近年來應用窩溝封閉劑涂擦兒童的牙齒表面，封閉容易發(fā)生齲壞的窩溝、點隙等部位，起到了很好的預防齲齒的效果。這也是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法。
　　4，定期進行口腔檢查：平時要注意經(jīng)常自我檢查口腔，每半年可請口腔醫(yī)生檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時治療。由于兒童乳牙齲齒發(fā)展很快，家長要經(jīng)常查看孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)齲齒，應及時到醫(yī)院治療。
　　
　　縱向刷牙　防牙周病
　　牙周病的表現(xiàn)形式非常多樣，包括牙齦出血、牙齒松動、牙齦腫痛、露牙根、牙垢多、口臭等。
　　預防牙周病，就得消除口腔內(nèi)的局部刺激因素。因此掌握正確的刷牙方法、合理使用牙簽及牙線很重要?？v向刷牙，即順著牙間隙上下垂直拂刷，能達到去除食物殘渣、按摩牙齦的目的。每半年到口腔醫(yī)院洗牙一次，也是去除牙結石、防止牙菌斑附著的好方法。一般而言，養(yǎng)成刷牙的良好習慣，便可消除口內(nèi)食物殘屑、軟垢以及部分牙面上的牙菌斑，遠離牙周病。
　　
　　營養(yǎng)搭配　告別潰瘍
　　復發(fā)性幾腔潰瘍是最為常見的口腔黏膜疾病，患病率可達10％，尤以中青年人最多見?？谇粷兙哂小凹t、黃、凹、痛”四大特點：患病時口腔周圍紅腫，但潰瘍本身呈黃色凹陷狀。盡管潰瘍可自愈，但其反復發(fā)作的特點對患者進食等日常生活影響很大。
　　注意飲食及營養(yǎng)搭配，多吃易消化、富含維生素B的食物，多吃新鮮蔬菜與水果可預防口腔潰瘍。以下幾類易誘發(fā)潰瘍的食物盡量少吃：筍類、腌制品、柿子以及蟹類。為減少對口腔黏膜的刺激，應少食辣椒、酣、姜、蔥、咖喱等。此外，保證充足睡眠、避免過度勞累、保持心情愉快都是預防口腔潰瘍的自我保健法。
　　
　　保健篇　如何做到80歲擁有20顆牙齒
　　孫迎春
　　
　　在國外，80歲的老人是否擁有20顆健康牙齒已經(jīng)成為衡量生活質(zhì)量的重要指標。進入老年期，牙齒鈣化增加，有機質(zhì)減少，出現(xiàn)牙齒磨損，牙齦萎縮，牙齒松動脫落。從而進食時將食物囫圇吞下，增加了腸胃負擔，影響了營養(yǎng)的吸收。從現(xiàn)在開始注重牙齒保健，您在80歲時也能擁有20顆健康的牙齒：
　　1，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣
　　老年人要堅持每天早晚用溫水刷牙。首先，選用保健牙刷，學會正確的刷牙方法。除每天早晚刷牙外，餐后亦要堅持漱口。其次，清潔牙縫也非常重要。老年人牙縫較寬，牙齒稀疏，僅靠刷牙，不能充分清潔牙齒，可以使用牙線，這樣可幫助清潔牙鄰面的軟垢和牙菌斑，有效地防止根面齲的發(fā)生。最后，還要提醒老年朋友們注意保護支持假牙的牙齒，這些牙齒往往被忽視。每天早晚以及進食后應該取出假牙，認真細致地清潔。
　　有煙酒嗜好的老年人要戒除煙酒，以消除煙酒對口腔的慢性不良刺激。
　　2，避免磨損莫忽視
　　有些老年人認為牙越磨越結實，啃點硬東西沒關系。其實，過度磨損會破壞牙齒外層的琺瑯質(zhì)。牙齒磨損嚴重，會造成牙齒向前移位或臉形改變，并使耳旁的顳頜關節(jié)因長期不當咬合而產(chǎn)生疼痛。老年人的牙齒應避免磨損。吃堅果類食物，不可直接用牙咬，否則易導致牙齒缺損、松動。
　　3，牙齒缺損及時補
　　據(jù)有關專家調(diào)查報告：“我國老年人90％以上都有不同程度的牙齒缺失，而僅有30％的老年人鑲戴了假牙?！睙o論什么原因造成的個別牙齒缺失或牙齒全部缺失，由于破壞了牙列的完整性，會對身體健康帶來不同程度的影響。醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)，人的咀嚼活動有調(diào)節(jié)心腦血管流量的作用，牙齒缺失的老年人易患心腦血管??；老年人如缺牙多，食物尚未充分咀嚼和初步消化就囫圇吞下，易引起消化道疾病及加快鄰牙松動脫落。鑲上假牙有助于消除缺陷、恢復牙齒功能，并穩(wěn)定鄰近的牙齒。
　　4，口腔疾病要早治
　　很多老年人認為，牙齒松動脫落是自然現(xiàn)象，防也無用，治也無益。其實，大多數(shù)老年人的牙齒松動脫落是因牙周病、根面齲、骨質(zhì)疏松等疾病引起的，只要這些疾病得到預防和治療，就會延遲脫落。因此，老年人應及時治療口腔疾病。同時，根據(jù)口腔疾病發(fā)展規(guī)律，老年人應每半年進行一次口腔檢查。這樣有利于發(fā)現(xiàn)和治療一些早期病變和自己不易發(fā)現(xiàn)的疾病。
　　5，體育鍛煉不可少
　　一般來說，身體素質(zhì)差的人易發(fā)生齲齒，加強體育鍛煉可增強免疫功能，有助于牙齒保健。因此，老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒樱３謽酚^的情緒。
　　6，牙齒保健有妙法
　　(1)叩齒咽津：叩齒法，就是將上下齒相叩擊，以達到刺激牙周組織，改善局部血液循環(huán)，增強抗病能力的目的。
　　(2)鼓腮漱口：每天做一兩次閉口鼓腮漱口動作，并將舌頭左右轉(zhuǎn)動。這樣能使唾液分泌增多，使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗，可自潔口腔，保護牙齒健康。
　　(3)按摩牙齦：用洗凈的拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦，每次10分鐘，可促進牙齦、牙槽和牙髓的血液循環(huán)，防止牙齦萎縮。
　　
　　常識篇　口腔疾病就診全攻略
　　李啟順
　　
　　您知道口腔科治療哪些疾病嗎?如何進行治療呢?現(xiàn)向您介紹一些口腔疾病治療常識。
　　充填　這是治療齲病的常用方法之一。治療齲齒時，恢復牙齒外形的常用方法是充填，即在清除腐質(zhì)、制備洞形以后使用充填材料來修補牙齒的缺損。常用的充填材料有銀汞合金和復合樹脂。
　　根管治療　在患者牙髓有炎癥、壞死或根尖周圍有炎癥的情況下，需要做根管治療。根管治療是用機械配合藥物的方法將根管內(nèi)的感染牙髓(神經(jīng))清除干凈，然后進行根管的消毒，最后用根管充填材料來充填根管。
　　拔牙　拔牙是口腔科最常用的治療技術。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應注意，否則會帶來嚴重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴格掌握拔牙的適應證，只有當牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，才考慮拔除。牙周炎是拔牙的常見原因。下頜最后一個磨牙阻生，常有牙齦覆蓋，在牙齦與牙冠面之間形成一個深袋，易儲存細菌與食物，引起冠周炎，并反復發(fā)作，為根除患者痛苦，常須于炎癥消退后拔牙。
　　修復(鑲牙)　拔牙后兩三個月，拔牙窩長平后可以做義齒(假牙)進行修復。下面介紹幾種義齒：
　　1，可摘局部義齒(活動假牙)：是借卡環(huán)和基托在口腔中固位的一種義齒，患者可自行摘戴。
　　2，固定局部義齒(固定橋)：是借黏固劑將義齒黏固在天然牙上，患者不能自行摘戴。
　　3，種植義齒：種植義齒是在缺失牙后用外科手術的方法將“人造牙根”植入頜骨內(nèi)，待“人造牙根”和骨組織結合后，再于“人造牙根”上裝上義齒。種植義齒異物感少，發(fā)音和咀嚼功能恢復好。
　　潔治即人們常說的“洗牙”，就是使用潔治器清除牙齦上的牙結石和牙菌斑并磨光牙面，防止牙結石和牙菌斑再沉積。每半年或1年應到醫(yī)院進行一次潔治。
　　
　　牙齒美容
　　1，潔治　正常牙齒的顏色呈乳白色，有光澤。在下列情況下可使牙齒出現(xiàn)顏色的改變，稱外源性著色。通過飲食和吸煙帶入口腔的色素或口腔中細菌產(chǎn)生的色素沉積在牙面，這些色素可行潔治清除。
　　2，脫色與樹脂覆蓋
　?、偎沫h(huán)素牙：主要是因在牙齒發(fā)育、鈣化期間服用四環(huán)素類藥物，萌出后的牙齒呈灰暗色或灰黑色。四環(huán)素牙可用30％的雙氧水加熱漂白脫色。嚴重者可用酸處理牙面，然后用光敏樹脂覆蓋。也可用半成品樹脂牙面粘貼覆蓋。
　?、诜腊Y：這是由于在牙齒發(fā)育期間，氟的攝入量過高引起的地區(qū)性慢性氟中毒的一種獨特的癥狀。氟牙癥輕重不等，輕者在牙齒表面有白色斑點或條紋，重者有凹坑狀缺損，并有明顯著色。著色明顯而缺損不明顯者可用脫色法處理，缺損嚴重者可用樹脂覆蓋。
　　正畸(矯正錯(牙合)畸形)　兒童在生長發(fā)育過程中由于某種原因造成的牙列排列不齊，咬合關系不好，甚至面部畸形稱為錯(牙合)畸形。錯殆畸形不僅影響美觀，還影響口腔頜面部系統(tǒng)的發(fā)育和功能，有損健康，因此對已經(jīng)發(fā)生的錯胎畸形要在早期進行矯治。
　　乳牙期：主要糾正口腔不良習慣。矯正前牙反殆。
　　替牙期：7～12歲，是兒童發(fā)育的較快時期，主要為觀察時期。10歲左右可矯正前牙反(牙合)。個別牙齒的嚴重錯位也可在此期矯正。
　　恒牙期：12歲以后，兒童處于生長發(fā)育快速期，一般認為12-15歲是矯正錯(牙合)畸形的最好時期。
　　
　　小鏈接：配戴假牙　清潔不當可引發(fā)疾病
　　清潔假牙是假牙配戴者保持口腔健康和減少其他全身疾病風險的重要環(huán)節(jié)。假牙清潔不及時會導致食物殘渣滯留，造成齲病、牙周病、口臭、口腔潰瘍等，進而影響全身健康。
　　正確的方法是使用假牙專用清潔液或清潔藥片來清洗假牙。目前市場上此類產(chǎn)品的品牌和規(guī)格較多，以下介紹一下清洗假牙的方法。
　　(1)潔齒保健劑
　　使用方法：睡前取本劑1份加冷水2～7份至浸沒假牙，次晨用牙刷輕輕刷去浮垢，沖洗后即可使用。在第一次使用本品時，如細縫中仍有少許牙垢未去掉，可在浸泡一夜后用竹簽將浮垢輕輕剔去即可。連續(xù)浸泡3～4夜后，假牙會更加潔白明亮。
　　(2)清潔藥片
　　使用方法：把1片清潔藥片放入一杯溫水中，不要攪拌，然后把假牙放在杯中，完全浸沒。15分鐘后，便可清潔假牙；3～4小時后，遺留在假牙上的頑固殘留物會全部清