緣何眼睛也會(huì)長結(jié)石?等

　　我前段時(shí)間眼睛里有異物感，并伴有刺痛，會(huì)不由自主地眨眼、流淚。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我雙眼眼瞼上長有三四粒結(jié)石，醫(yī)生幫我剔除后，眼睛就舒服了。聽說過腎結(jié)石、膽結(jié)石，怎么眼睛也會(huì)長結(jié)石?我今后該如何預(yù)防?
　　福建廈門：鐘平
　　你所患的是結(jié)膜結(jié)石。它是眼皮內(nèi)面的瞼結(jié)膜上出現(xiàn)的邊界清楚、質(zhì)地較硬的黃白色小點(diǎn)樣凝結(jié)物。它是在慢性結(jié)膜炎癥的刺激下，結(jié)膜腺管內(nèi)或結(jié)膜上皮凹陷脫落的上皮細(xì)胞和變性的白細(xì)胞凝固，繼而變性生成，因發(fā)生鈣化者較少，與腎結(jié)石、膽結(jié)石等真正的結(jié)石不同。
　　結(jié)膜結(jié)石常見于慢性結(jié)膜炎癥患者或老年人，可散在單發(fā)或集群成簇，起初位置較深，大多無眼部不適，一般不需要做處理；如果發(fā)展后突出于結(jié)膜表面，就會(huì)出現(xiàn)沙澀、異物感，少數(shù)患者還可能因結(jié)石較硬擦傷角膜上皮，出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀。出現(xiàn)異物感等刺激癥狀時(shí)，應(yīng)到眼科門診進(jìn)行簡單的結(jié)石手術(shù)剔除，術(shù)后可很快消除不適。
　　眼科專家提醒，由于結(jié)膜結(jié)石大多因?yàn)榻Y(jié)膜慢性炎癥引起，因此要養(yǎng)成健康的用眼習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生，防止或盡早治療結(jié)膜慢性炎癥。如眼部出現(xiàn)異物不適癥狀，不要亂揉眼睛，否則會(huì)引起或加重角膜上皮擦傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
　　呂斌
　　
　　關(guān)節(jié)腔內(nèi)有“鼠骨”是咋回事?
　　
　　有膝關(guān)節(jié)疼痛的毛病，有時(shí)走路突然疼痛難忍不敢動(dòng)，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說關(guān)節(jié)腔里有一個(gè)黃豆粒大小的鼠骨。請問，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有“鼠骨”是咋回事?
　　安徽合肥：魯振宏
　　鼠骨又叫“關(guān)節(jié)鼠”，是關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離的軟骨塊或骨塊。它確實(shí)像老鼠一樣能在關(guān)節(jié)內(nèi)到處游竄，除了使人感到關(guān)節(jié)沉重、無力、彈響、酸痛或疼痛外，顯著的特點(diǎn)就是會(huì)突然“交鎖”。那是因?yàn)槭蠊倾@到關(guān)節(jié)間隙中卡住了關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到了限制，稍動(dòng)一下就會(huì)讓人感到無法忍受的劇烈疼痛而不能邁步。
　　這些關(guān)節(jié)內(nèi)的游離骨塊原本是在關(guān)節(jié)受傷時(shí)從關(guān)節(jié)表面脫落下來的軟骨或帶有骨質(zhì)的碎片，或是脫落下來的關(guān)節(jié)炎增生的骨贅。開始可能很小，但它可以吸收關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液的營養(yǎng)成分，使自己不壞死，時(shí)間長了它就可能越長越大，并從形狀不規(guī)則變得越來越光滑。最初可能只有一兩個(gè)，但關(guān)節(jié)表面的軟骨和增生的骨贅還可以繼續(xù)脫落，有時(shí)鼠骨也可被擠碎，分裂成多個(gè)，這就是所說的“下崽兒”。
　　預(yù)防鼠骨的形成就必須保護(hù)關(guān)節(jié)不受損傷，及時(shí)治療關(guān)節(jié)炎，防止骨質(zhì)增生。如發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及早看醫(yī)生。鼠骨有很大的隱蔽性，x線拍片也查不出軟骨性的鼠骨，只有它們鈣化時(shí)或帶有骨質(zhì)時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)。以往對癥狀明顯的鼠骨，多是做切開關(guān)節(jié)取出鼠骨的手術(shù)。自從有了關(guān)節(jié)鏡，對鼠骨的檢查和治療就方便多了。
　　元文
　　
　　頭痛應(yīng)看哪一科?
　　
　　請問頭痛應(yīng)看哪一科?
　　湖南湘潭　楊健康
　　頭痛的病因很復(fù)雜，看似一樣的頭痛，病因可能根本不一樣。有些人頭痛亂投醫(yī)，常會(huì)帶來許多遺憾。一位周期性頭痛十多年的老大娘，一直在神經(jīng)內(nèi)科按“血管性頭痛”或“偏頭痛”治療，后因視力越來越差去看眼科，被診斷為“青光眼”?！斑@一類型青光眼早期手術(shù)效果很好，可惜你失去了最好的治療時(shí)機(jī)，現(xiàn)在太晚了?！毖劭漆t(yī)生惋惜地說。
　　由此可見，頭痛時(shí)正確地選擇就診科室、“對號(hào)入座”很重要。一般來說，近期頭部有外傷史應(yīng)看腦外科；單是發(fā)熱、頭痛應(yīng)看普內(nèi)科或兒科(不滿14周歲)；冬春季急性發(fā)熱、頭痛、嘔吐的兒童應(yīng)立即看傳染科或兒科；頭痛伴肢體活動(dòng)不靈，不論有無高血壓史均可看神經(jīng)內(nèi)科；發(fā)作性一側(cè)面頰部刀割樣劇痛，甚或伴有大臼齒痛，周期性、發(fā)作性頭痛間或伴隨嘔吐，可自然緩解，多年來時(shí)輕時(shí)重的慢性頭痛均可看神經(jīng)內(nèi)科；頭痛、鼻塞、時(shí)有膿性鼻涕，或頭痛、耳流膿，一側(cè)頑固性頭痛，間或有鼻涕帶血者看五官科；突發(fā)輕中度頭痛伴有顯著的視物不清，40歲以后首發(fā)眼痛、頭痛或眼痛、頭痛波動(dòng)性加重伴視力越來越差者應(yīng)看眼科；慢性頭痛、頭昏或眩暈伴隨頸脖僵硬感，多應(yīng)考慮頸椎或頸項(xiàng)肌疾患，可看骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。凡頭痛及／或頭昏眩暈性質(zhì)不明確者，也可首診“頭痛眩暈”科，在這里能使你的頭痛及／或頭昏眩暈得以明確診斷和妥善處理。
　　此外，目前多數(shù)大醫(yī)院為方便患者看病，都設(shè)有“導(dǎo)診臺(tái)”或類似機(jī)構(gòu)，假若你還不知道怎樣掛號(hào)看哪一科，向他們咨詢一下最適當(dāng)。
　　任祿維
　　
　　鼓膜穿孔一定要手術(shù)修補(bǔ)嗎?
　　
　　請問，鼓膜穿孔一定要手術(shù)修補(bǔ)嗎?
　　河北石家莊：李曉剛
　　鼓膜俗稱耳膜，一般人都不識(shí)其“廬山真面目”，當(dāng)然對其在聽覺形成中執(zhí)行的功能也知之甚少，難怪會(huì)產(chǎn)生誤解，認(rèn)為一旦鼓膜破了就會(huì)變成聾子，其實(shí)并非如此。鼓膜僅是聲波傳導(dǎo)到內(nèi)耳去的一個(gè)環(huán)節(jié)，鼓膜穿孔有礙聽覺，且穿孔越大聽力損害越重，但不至于聽力完全喪失。
　　鼓膜薄如蟬翼，僅0.1毫米厚，位于外耳道深處。因外傷而致鼓膜破裂穿孔，有直接和間接兩種，前者多因挖耳時(shí)被戳破，后者如被掌摑耳光或爆竹在耳邊爆炸時(shí)所產(chǎn)生的沖擊波所傷。至于具體的傷情則可謂千奇百怪，有昆蟲潛入外耳道所致，有電焊熔渣濺入外耳道所致，有閃電引起，最蹊蹺的則要算因強(qiáng)力在耳道口接吻產(chǎn)生的悲劇。
　　鼓膜的自身愈合能力很強(qiáng)，曾經(jīng)有一種權(quán)威的說法，鼓膜在全身組織中修復(fù)能力是最強(qiáng)的。鑒于此種理論，對于單純性鼓膜外傷性穿孔，若沒有感染，一般可在兩三周內(nèi)自行愈合。在處理上推薦一種“干耳療法”，即僅需用干棉球堵于外耳道口即可，滴用任何消炎滴耳劑都是畫蛇添足的不當(dāng)之舉，反而將外耳道內(nèi)的不潔之物帶進(jìn)中耳腔，引發(fā)急性中耳炎，甚至轉(zhuǎn)化為慢性化膿性中耳炎，不僅穿孔愈合無望，有的還可能因肉芽或膽脂瘤形成而需做較大的手術(shù)。
　　對于鼓膜穿孔無望自愈的，或穿孔較大估計(jì)難以自愈者，可施行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，此類手術(shù)一般只需在門診進(jìn)行，沒有太大的痛苦。如門診處理無效，則需住院施行組織片移植修補(bǔ)。一旦穿孔愈合，則聽力將大大改善。
　　第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師　江德勝
　　
　　什么叫精液不液化癥?如何治療?
　　
　　什么叫精液不液化癥?如何治療?
　　四川廣漢：劉興泉
　　正常射出的精液呈液體狀態(tài)，但立刻凝固成膠凍狀，經(jīng)10～20分鐘就液化成水樣液體。如精液排出體外，超過30分鐘仍凝固成稠厚的膠凍狀，則稱為精液不液化癥。
　　精液凝固成膠凍狀態(tài)，是因?yàn)榫抑挟a(chǎn)生的凝固蛋白造成的，而精液中有前列腺分泌的蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶，可以分解這種凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多，或蛋白水解酶、纖維蛋白溶酶減少所致。
　　不液化的精液在顯微鏡下精子凝集成團(tuán)，只能活動(dòng)，或只緩慢蠕動(dòng)，不可能上行人子宮頸管、子宮腔而達(dá)輸卵管，不可能與卵子相遇，當(dāng)然不會(huì)使女方受孕。
　　關(guān)于治療，主要是先治療前列腺炎。前列腺炎治愈了，酶的分泌功能正常，精液即能正常液化。
　?。矸勖笐乙河写龠M(jìn)精液液化的效果，且不影響精子的活率和活動(dòng)力。性交前用Or-淀粉酶懸液沖洗陰道，或性交后立刻注射1毫升5％的α－淀粉酶入陰道，并墊高臀部30分鐘，可使精液液化。
　　至于中醫(yī)療法，應(yīng)辨證施治。例如腎陰虛型精液不液化癥，可用滋腎填精法；如感染嚴(yán)重者，佐以清熱利濕法。
　　舒　奇
　　
　　肝臟血管瘤需要治療嗎?
　　
　　我患有肝臟血管瘤，直徑2厘米4左右，應(yīng)如何治療?生活上如何調(diào)理?
　　北京市：王麗紅
　　肝臟血管瘤的全稱是肝臟海綿血管瘤，它是肝臟的良性腫瘤中最為常見的一種，且大多為先天性的。它是由于肝內(nèi)血管先天發(fā)育異常而造成的，可以隨著年齡的增大而體積增大，所以肝血管瘤的患者多在中年以后才出現(xiàn)上腹部包塊，以及因包塊壓迫而產(chǎn)生食欲不振、腹脹、暖氣、惡心以及嘔吐等不適癥狀。女性的發(fā)病率明顯高于男性患者。
　　并不是所有的肝臟血管瘤都需要治療。一部分肝臟血管瘤的患者其血管瘤的體積沒有進(jìn)行性增大，沒有出現(xiàn)上述的不適癥狀，就可以不予任何治療，但應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲波或腹部CT的檢查，以了解肝臟血管瘤的大小及進(jìn)展情況。對于那些生長的部位比較靠近腹壁(身體表面)的，以及體積較大，產(chǎn)生了壓迫癥狀(如上述的腹脹等)的肝臟血管瘤，應(yīng)給予手術(shù)切除治療。手術(shù)可以分為肝葉的切除和肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，具體的手術(shù)方式應(yīng)依據(jù)血管瘤生長的部位及大小而定。
　　患者平時(shí)可以正常工作，但應(yīng)注意保持心情舒暢，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。進(jìn)食不宜過飽，少食牛肉、羊肉，忌食油膩及辛辣煎炸食物，以清淡富含營養(yǎng)的食物為宜。
　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任　李