自擬止眩湯治療眩暈60例

　　關(guān)鍵詞：眩暈病；中醫(yī)藥療法；止眩湯
　　中圖分類號：R255.3
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2010)06－0040－01
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1，1　一般資料　60例患者均為門診病人，其中男21例，女39例；年齡最大55歲，最小28歲；病程最長3a，最短2d；其中屬腎精不足24例，氣血虧虛21例，痰濁內(nèi)蘊12例，肝陽上亢3例。
　　1，2　診斷標準　參照《實用中醫(yī)內(nèi)科學》。辨證分型：診斷標準：①氣血虧虛：眩暈、動則加劇、勞累即發(fā)、神疲懶言、氣短聲低、面色少華；②腎精不足：眩暈、精神萎靡、腰膝酸軟、耳鳴遺精；③痰濁內(nèi)蘊：眩暈，倦怠頭重如蒙，胸悶吐痰涎；④肝陽上亢：眩暈，耳鳴、頭脹痛、易怒、失眠多夢、目赤口苦。
　　
　　2　治療方法
　　
　　采用自擬止眩湯加減治療。處方：仙桃草15g，五味子10g，天麻20g。鉤藤15g，澤瀉30g，白術(shù)20g，半夏15g，菊花10g，蘇梗10g，甘草3g。全蝎3g。隨癥加癥：痰濁內(nèi)蘊加陳皮、膽南星、竹茹；嘔吐加代赭石、生姜；氣血兩虛明顯加制首烏、當歸、黃芪；腎精不足加熟地、棗皮、枸杞子；肝陽上亢加夏枯草、龍膽草、石決明；陽虛飲停加附片；頭痛加蔓荊子；失眠加炒棗仁、夜交藤。5劑為1個療程。
　　
　　3　療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3，1　療效標準　參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：全部癥狀消失，6個月未復發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕；未愈：癥狀無改變。
　　3，2　治療結(jié)果　1個療程治愈48例，占80％，好轉(zhuǎn)10例，占17％，無效2例，占3％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　李某，女，50歲，于2005年5月6日初診。眩暈反復發(fā)作2年多，發(fā)作時頭昏目眩，視物旋轉(zhuǎn)，黑朦，惡心欲吐，疲乏無力，耳鳴，口淡、口干、不欲飲水，面色蒼白，脈細弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，辨證：眩暈(氣血虧虛，痰濁內(nèi)蘊，清竅被蒙)。治則：補益氣血，祛風化痰止眩。予自擬止眩湯加減治療，方藥：仙桃草15g，五味子10g，天麻20g，鉤藤15g(另包后下)，黃芪30g，蘇條參20g，白術(shù)20g，茯苓20g，澤瀉30g，半夏15g，炙甘草5g，制首烏30g，當歸20g，全蝎3g，3劑。服藥后病愈大半，繼服2劑治愈。后因勞累過度復發(fā)。此病因氣血虧虛，痰濁內(nèi)蘊所致，堅持服藥10劑治愈。隨訪2a未復發(fā)。
　　
　　5　討論
　　
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝”“眩暈一病，虛者居其八九，無虛不作眩”。眩暈病虛為其本，風痰濕為其標。盡管如肝陽上亢，痰濁內(nèi)蘊引起的眩暈病，也多有虛象。如肝陽上亢之人，素體陽盛，多怒傷肝，肝陰暗耗，木火偏旺而生風；痰濁內(nèi)蘊之人，多脾胃虛弱在先，運化失司，聚濕生痰。因此，在治療上要扶正祛邪并舉，虛證為主者，補虛為主，祛邪次之，實邪為主者，祛邪為主，補虛次之。自擬止眩湯中仙桃草，《滇南本草》說：“味咸酸、性溫，主治男子精寒，婦人血虛而子宮久冷不能受孕，亦治虛證脫陽”。筆者運用體會，仙桃草有很好的補虛祛風作用?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全·眩暈門》說“淫欲過度，腎家不能納氣歸元”，五味子與仙桃草配伍補虛祛風，納氣歸元為君藥；李東垣說：“眼黑頭旋，虛風內(nèi)作，非天麻不能除，”“足太陰痰厥頭痛非半夏不能療”。天麻、半夏、白術(shù)、澤瀉合用，健脾利濕，祛風化痰為臣藥，菊花、全蝎清肝明目，祛風止眩為佐藥，甘草、蘇梗理氣疏肝為使藥。全方共奏補虛納氣，健脾利濕化痰，祛風止眩之功效，治療眩暈病療效