自擬治崩湯治療崩漏50例

　　關(guān)鍵詞：治崩湯；崩漏；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號：R271.12
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2010)06－0039－02
　　
　　“崩漏”是婦科臨床中的一種常見病，多發(fā)病，也是婦科的一大疑難急癥，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。筆者從2006年至2008年運(yùn)用自擬治崩湯用于臨床治療崩漏，效果較好，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1，1　一般資料　本組50例均為門診患者，年齡最小23歲，最大55歲，其中23～34歲8例，35～45歲37例，46～55歲5例，平均年齡44歲；出血時間7～10d的46例，5～15d的4例。
　　1，2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。
　　
　　2　治療方法
　　
　　予自擬治崩湯治療，藥用：生地30g，阿膠30g(烊化)，白芍30g，白術(shù)30g，荊芥炭20g，仙鶴草20g，益母草15g，蒲黃炭10g，槐角炭30g。脾腎陽虛加肉桂10g，艾葉炭20g；脾腎陰虛加女貞子25g，旱蓮草20g；肝氣郁結(jié)加香附子20g，柴胡15g；氣虛甚者加人參30g，黃芪50g；血虛加熟地30g，血余炭20g；血熱加地榆25g，梔子炭20g；血瘀有塊者加當(dāng)歸10g，川芎10g，茜草15g，三七粉15g。
　　用法：將上藥加水1500mL，浸泡30min，煎30～60min后，過濾取液，再加水500mL，煎第2次過濾取液，兩次藥液混合，早晚各服1次，連服7d為1個療程。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3，1　療效標(biāo)準(zhǔn)　參照“全國功能失調(diào)性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)”(討論稿)中的近期療效，對比服藥后陰道流血停止所需天數(shù)評定。速效：治療3d以內(nèi)血止；顯效：治療7d以內(nèi)血止；有效：治療10d以內(nèi)血止；無效：治療10d以上未止血。
　　3，2　治療效果　速效22例，顯效19例，有效7例，無效2例，總有效率為96％。
　　
　　4　病案舉例
　　
　　朱某，女，28歲，已婚。于2006年4月22日初診?；颊邚?006年2月開始出現(xiàn)經(jīng)期延長，每次10天左右。4月9日行經(jīng)，血量多，持續(xù)10余天故到本院婦產(chǎn)科檢查，診為“宮血”，經(jīng)治療血量有所減少，但仍淋漓不斷。20多天來陰道出血淋漓不止，有血塊，色暗紅，小腹墜痛，心悸乏力，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。陰血耗傷，心脾兩虛，沖任不固。治宜補(bǔ)益心脾，調(diào)理沖任。采用基本方加減：生地30g，阿膠30g(烊化)，白芍30g，白術(shù)30g，荊芥炭20g，仙鶴草20g，益母草15g，蒲黃炭10g，槐角炭30g，人參30g，黃芪50g。日1劑，煎服。服1劑癥狀減輕，服2劑后血基本止，3劑后陰道出血停止。為善其后給予歸脾丸調(diào)理，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
　　
　　5　體會
　　
　　“崩漏”是婦科常見的急癥，重癥，其以青春期，更年期或產(chǎn)后為多見，是婦科多種病的共同表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以功能性子宮出血，女性生殖器炎癥及腫瘤等所致的陰道出血，較多見；宮頸息肉，宮外孕，葡萄胎，流產(chǎn)與不全流產(chǎn)，避孕環(huán)移位等所導(dǎo)致的子宮不正常出血，都屬崩漏之范疇。但近代論之“崩漏”者漸趨向于功能性子宮出血。
　　致病因素較多，中醫(yī)認(rèn)為其主要機(jī)理最終不外沖任損傷，不能制約經(jīng)血，血從胞宮非時而下所致，正如《諸病源候論》云：“崩中之狀，是傷損沖任之脈，沖任之脈皆起于胞內(nèi)，為經(jīng)絡(luò)之海，勞傷過度，沖任氣虛，不能制約經(jīng)血”。引起沖任損傷的原因雖多，但臨床以血熱，血瘀，脾虛，腎虛4型多見。而且大多是混合的，單一者少見。治療中需同時兼顧。故筆者臨床擬定治崩湯治之。方中生地，白芍清熱涼血，補(bǔ)腎陰；白術(shù)、阿膠益氣健脾，補(bǔ)血止血；益母草，蒲黃炭化瘀止血，去瘀生新；荊芥炭，槐角炭，仙鶴草涼血止血，重在塞流；根據(jù)臨床隨癥加味，諸藥合用，澄源，復(fù)舊，塞流三法皆備，臨床效果滿意。臨床大部分患者。經(jīng)辨證加減，均以3劑藥而治愈。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為患者情緒波動，可使內(nèi)分泌功能失調(diào)，卵巢功能紊亂，而促使子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落致陰道異常出血。針對情志異常影響患者療效的原因，臨床采取一防二除三調(diào)節(jié)的措施，以調(diào)整患者的情志，而提高治療效果。一防止不良因素對患者的刺激；二積極主動地消除患者已產(chǎn)生的緊張因素。消除其過激心理；三調(diào)節(jié)患者的醫(yī)療，生活條件，引導(dǎo)患者適當(dāng)采取自我防御措施，克服消極悲觀的思想，樹立豁達(dá)樂觀的精