通腑排氣合劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期52例

　　關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。煌ǚ闻艢夂蟿?；療效
　　中圖分類號(hào)：R256.1
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2010)06－0033－01
　　
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)，簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一組以不完全可逆性氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。其緩解期治療以減少患者的急性發(fā)作次數(shù)，減慢患者肺功能下降的速率，提高患者的生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，筆者對(duì)本科2008年1月～2008年12月住院的慢阻肺急性加重期患者加用口服通腑排氣合劑，并與對(duì)照組治療效果觀察。療效優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　資料與方法
　　
　　1，1　臨床資料　100例患者均為本院呼吸內(nèi)科住院患者，符合第五屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)全國(guó)會(huì)議制訂的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡58～82歲。隨機(jī)分為治療組52例，對(duì)照組48例，2組一般情況比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　1，2　治療方法　2組均予常規(guī)治療，按病情需要加用抗生素及糖皮質(zhì)激素，緩解后即停用。在此基礎(chǔ)上治療組加用口服通腑排氣合劑，每次25mL，3次／d。療程為2周。
　　
　　1，3　觀察指標(biāo)?、贉y(cè)定治療前后肺通氣功能FEV和FEV占預(yù)計(jì)值百分比；②記錄急性發(fā)作時(shí)間和不良反應(yīng)情況。
　　1，4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　2組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，急性加重次數(shù)的百分比采用X²檢驗(yàn)(方差分析)。
　　
　　2　治療結(jié)果
　　
　　見表1、表2。
　　治療組有4例開始時(shí)出現(xiàn)腹瀉，停藥后自愈；對(duì)照組無(wú)明顯不良反應(yīng)。
　　
　　3　討論
　　
　　《靈樞·本輸篇》曰：“肺合大腸”，即“與大腸相表里”。這是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的重要組成部分，在中醫(yī)理論體系中有其特殊的意義。一方面，《靈樞·經(jīng)脈篇》曰：“肺太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸……”肺與大腸經(jīng)脈相互屬絡(luò)。另外，肺與大腸在病理上相互影響，肺熱壅盛，則大腸易燥結(jié)；肺陰不足，則腸枯便秘；肺氣不足，大腸虛秘；肺氣上逆，大腸氣秘；肺失通調(diào)，大腸泄瀉；大腸實(shí)熱秘結(jié)，肺氣不利而喘咳滿悶。“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！闭纭夺t(yī)精經(jīng)義·上卷》所說(shuō)：“肺合大腸，大腸者，傳導(dǎo)之腑……謂傳導(dǎo)肺氣，使不逆也?！薄夺t(yī)旨緒余·下卷》亦說(shuō)：“肺色白，故大腸為白腸，主傳送濁穢之氣下行，而不使上干于心肺，所謂傳瀉行道之腑也?！比羧c傳導(dǎo)障礙，積滯不通，糟粕內(nèi)阻，也會(huì)使肺失于宣降，如陽(yáng)明腑實(shí)、燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，氣機(jī)上逆，則可影響肺主宣降而出現(xiàn)便秘腹?jié)M而喘咳等證。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證實(shí)，腸道功能異常與肺損害有內(nèi)在聯(lián)系，并具有明顯的特異性。
　　《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩唬骸巴ㄖ?，各有不同。通氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；塞者助之使通；寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣?！薄Ｍǜ艢夂蟿┓街腥R菔子、桃仁、赤芍、大黃、萊菔子導(dǎo)滯通便，腑氣通暢，有利于肺氣開宣；桃仁、赤芍養(yǎng)血活血，氣血調(diào)和則氣機(jī)升降有序，大黃通腑下氣，全方以通下排氣為主，使得腑氣通暢，氣血調(diào)和，肺氣宣降。觀察資料證實(shí)，該法治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，且未見明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)