中醫(yī)治療氣滯血瘀型乳腺增生病66例

　　關(guān)鍵詞：氣滯血瘀型；乳腺增生??；消癖湯；療效
　　中圖分類號(hào)：R271.44
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2010)06－0028－01
　　
　　乳腺增生病是婦科常見病之一，臨床上以乳房腫塊，周期性脹痛為主要特征，筆者采用自擬方消癖湯合痛舒膠囊治療乳腺增生66例取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1，1　一般資料　觀察病例來(lái)源于2007年1月～2008年12月門診患者，共66例，年齡20～50歲；病程1a以內(nèi)20例，1～2a30例，2a以上16例；已婚56例，未婚10例。單側(cè)乳腺增生46例，雙側(cè)乳腺增生20例，伴月經(jīng)不調(diào)20例，與月經(jīng)周期密切相關(guān)者40例。
　　1，2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　臨床上乳房有腫塊，且多數(shù)伴有乳房疼痛等癥狀，連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解。檢查可觸及大小不等，邊界不清，質(zhì)地韌而不硬，與周圍組織分界不清的結(jié)節(jié)，且有觸痛，排除生理性乳房疼痛，經(jīng)前乳房脹痛，青春期乳痛及僅有乳痛而無(wú)腫塊的乳痛癥。所有病例經(jīng)過(guò)B超診斷并排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他乳腺疾病。
　　
　　2　治療方法
　　
　　以自擬消癖湯配合痛舒膠囊治療，自擬消癖湯處方：柴胡15g，白芍20g，浙貝母10g，通草10g，絲瓜絡(luò)10g，郁金10g，荔枝核20g，橘核20g，夏枯草15g，甘草6g，每天1劑，水煎2次，首次加水750mL，復(fù)煎加水500mL煎至200mL，早晚分服，同時(shí)口服痛舒膠囊(云南省藥物研究所制藥廠)每次5粒，每天2次，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程觀察療效。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3，1　療效標(biāo)準(zhǔn)　臨床治愈：腫塊消失，疼痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：腫塊最大直徑縮小1／2以上。乳痛消失；有效：腫塊最大直徑縮小不足1／2，乳痛減輕；或腫塊縮小1／2以上，乳痛不減輕；無(wú)效：腫塊無(wú)縮小，或反而增大變硬者；或單純?nèi)橥淳徑?，而腫塊無(wú)縮小。
　　3，2　治療結(jié)果　治愈10例，顯效32例，有效20例，無(wú)效4例，總有效率為93.4％。
　　
　　4　病案舉例
　　
　　李某，女，已婚，40歲，于2007年6月12日初診。自訴年初雙乳月經(jīng)前疼痛不適，經(jīng)后痛減，未予重視。近2個(gè)月來(lái)癥狀加重，經(jīng)后仍感乳房脹痛。B超檢查提示：乳腺小葉增生，中醫(yī)診斷為乳癖，治以活血化瘀疏肝理氣，化痰散結(jié)。方用自擬乳癖湯：柴胡15g，白芍20g，浙貝母10g，通草10g，絲瓜絡(luò)10g，郁金10g，荔枝核20g，橘核20g，夏枯草15g，甘草6g，每天1劑，水煎2次，早晚分服，同時(shí)口服痛舒膠囊每次5粒，每天2次。服用1個(gè)療程后，乳痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，服用2個(gè)療程后，乳痛消失，B超復(fù)查乳房未見腫塊。
　　
　　5　體會(huì)
　　
　　乳腺增生病屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇，乳房為足陽(yáng)明胃經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈所絡(luò)之處，故其病變，多責(zé)之于肝胃，憂思郁怒，情志不暢，肝氣肝血因之凝滯，氣滯血瘀，不通則痛，復(fù)因肝氣不得疏通，而影響胃納化功能，津液留聚，痰生濕釀，瘀瘀互結(jié)，結(jié)成腫塊。采用疏肝理氣，治血化瘀，化痰散結(jié)為治則，方中柴胡、香附、荔枝核、橘核疏理氣止痛，浙貝母、夏枯草化痰軟堅(jiān)，諸藥合用，共奏疏肝氣，通乳絡(luò)，祛瘀散結(jié)，消腫止痛之功。配合含有如止痛良藥七葉蓮，鎮(zhèn)痛的三七，活血強(qiáng)壯的珠子參，以及通經(jīng)活絡(luò)的燈盞細(xì)辛等制成的痛舒膠囊，效果顯