燈盞細(xì)辛對(duì)視網(wǎng)膜震蕩傷后45例視野改變療效觀察

　　關(guān)鍵詞：燈盞細(xì)辛；視網(wǎng)膜震蕩傷；視野
　　中圖分類號(hào)：R65.1⁺5
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2010)06－0025－01
　　
　　眼球鈍挫傷后視網(wǎng)膜震蕩傷所致的視網(wǎng)膜水腫是影響傷后視力恢復(fù)的重要因素，早期治療減輕水腫能及時(shí)有效的改善患者視功能，避免延誤治療后的視力下降，筆者觀察該病患者45例用燈盞細(xì)辛對(duì)傷后早期治療，改善視野光敏感度及平均視野缺損有顯著的臨床療效。現(xiàn)總結(jié)如下。
　　
　　1　資料與方法
　　
　　選取45例(66眼)傷后視力：眼前數(shù)指／5cm～0.6cm之間，年齡在21～62歲之間，經(jīng)行直接檢眼鏡，間接檢眼鏡，雙眼B超及FFA檢查確診的眼球鈍挫傷后患者，經(jīng)臨床給予燈盞細(xì)辛注射液治療，療程為10d，治療前后行OCTO－PUS101視野tG-2程序檢測(cè)，對(duì)比其視野檢查中視網(wǎng)膜光敏感度(Ms)及平均缺損(MD)的數(shù)值，觀察其療效。
　　
　　2　結(jié)果
　　
　　經(jīng)治療后，52眼視力提高大于2行，雙眼B超均提示視網(wǎng)膜水腫較前減輕，直接檢眼鏡及FFA檢查示視網(wǎng)膜光反射減輕，黃斑區(qū)色素紊亂改善，中心凹光反射出現(xiàn)，雙眼視野MS平均提高約8dB，MD提高為2dB；10例患眼視力波動(dòng)在一行以內(nèi)，雙眼B超無明顯改變，直接眼底鏡及FFA檢查示視網(wǎng)膜反光減輕，黃斑區(qū)色素紊亂較前改善，視野檢查示視網(wǎng)膜光敏感度平均提高4dB，MD平均提高約2dB；4例患眼視力無改變，雙眼B超示視網(wǎng)膜水腫無明顯改善，直接眼底鏡及FFA檢查示視網(wǎng)膜光反射減輕，黃斑區(qū)色素紊亂無明顯改善，雙眼視野檢查示視網(wǎng)膜光敏感度平均提高3dB，MD平均提高2dB。
　　
　　3　討論
　　
　　眼球鈍挫傷是機(jī)械性鈍力引起，多見于土塊，磚塊，球類和拳頭對(duì)眼部的沖擊，鈍力對(duì)眼球作用部位產(chǎn)生直接損傷，鈍力也可以在眼球內(nèi)和眼球壁傳遞，會(huì)引起角膜挫傷，虹膜睫狀體炎，前房角后退，前房積血，晶狀體及脈絡(luò)膜挫傷等損傷。視網(wǎng)膜震蕩是視網(wǎng)膜后極部產(chǎn)生輕度灰白色混濁，一般無視網(wǎng)膜出血，視力損傷輕微，傷后視力可恢復(fù)，眼底恢復(fù)正常。傷后早期的眼底熒光造影可能出現(xiàn)輕度的弱熒光，無熒光滲漏和視網(wǎng)膜屏障的破壞。
　　視野是人視物及周圍環(huán)境和物體方位所能夠看到的范圍。眼球鈍挫傷后視網(wǎng)膜震蕩使視網(wǎng)膜后極部產(chǎn)生水腫混濁，可以在相對(duì)應(yīng)的區(qū)域出現(xiàn)視野壓陷和相對(duì)性或絕對(duì)性的暗點(diǎn)，視網(wǎng)膜光敏感下降。MS為受檢區(qū)各檢查點(diǎn)光敏感度的算術(shù)平均數(shù)，該指標(biāo)反映視網(wǎng)膜平均光敏感度的數(shù)值。MD為受檢眼光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差。平均缺損是反映全視網(wǎng)膜光敏感度有無下降及下降程度的指標(biāo)，其受局限性視野缺損的影響較小。正常人平均缺損在0上下離散。燈盞細(xì)辛注射液作為血管擴(kuò)張藥物，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，減低心肌耗氧量，改善微循環(huán)和抗血小板凝聚的作用，提高心、腦、視網(wǎng)膜等血液供應(yīng)的作用，對(duì)眼球鈍挫傷后視網(wǎng)膜水腫混濁，促進(jìn)滲出液的吸收減輕黃斑區(qū)色素紊亂引起的視力下降有明顯療效，其增強(qiáng)了視網(wǎng)膜供氧及抗氧化的能力并提供營(yíng)養(yǎng)。對(duì)視網(wǎng)膜震蕩傷患者的視力視野改善可通過視野檢查其光敏感度及平均缺損的數(shù)值對(duì)比來觀察。其敏感度比視力，檢眼鏡及雙眼B超，F(xiàn)FA檢查要更能早期客觀的反應(yīng)患者的恢復(fù)情況。臨床可通過治療前后行視野檢查來了解藥物及病情治療的效果及進(jìn)程，以對(duì)患者的下一步治療方案及預(yù)后提供更有意義的指