腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效與安全性分析療效對比

熊文韜

【摘 要】目的：探究腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效。方法：在我院所有進(jìn)展期胃癌患者中，隨機(jī)抽取62例作為此次研究的分析對象，分為對照組（31例）和觀察組（31例），分別行開腹胃癌根治術(shù)、行腹腔鏡下胃癌D2根治術(shù)。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、腸胃道恢復(fù)時(shí)間均短與對照組（P<0.05），術(shù)中出血量也明顯少于對照組（P<0.05），且術(shù)后觀察組并發(fā)癥率（3.22%）低于對照組（19.35%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在針對進(jìn)展期胃癌患者的治療上，腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)安全性高，能降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展期胃癌；腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

前言

進(jìn)展期胃癌也稱為中、晚期胃癌，是指胃部出現(xiàn)癌細(xì)胞組織攻破胃粘膜下層，到達(dá)胃粘膜底層甚至更深的情況[1]。但胃癌進(jìn)展期也是癌細(xì)胞最易繁殖的關(guān)鍵階段，若是能通過藥物、手術(shù)的方式進(jìn)行治療，就能加以控制胃部的炎癥，在一定程度上起到治療的作用。本文研究后發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌患者，能讓患者腸胃道快速恢復(fù)，有助于延長患者的壽命。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月至2017年6月期間所有在我院接受治療的進(jìn)展期胃癌患者中，隨機(jī)抽取62例作為此次研究的分析對象，根據(jù)就診時(shí)間順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，2016年6月至2016年12月期間接受治療的患者分為對照組，2017年1月至2017年6月期間接受治療的患者分為觀察組。對照組有15例男性，16例女性；年齡范圍在38～66歲之間，平均年齡為45.23±1.45歲；其中，腫瘤位于胃體部20例，胃竇部11例。觀察組有17例男性，14例女性；年齡范圍在38～67歲之間，平均年齡為45.56±1.63歲；其中，腫瘤位于胃體部15例，胃竇部16例。比較兩組患者基本情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 給予對照組開腹胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行全麻，在麻醉起效后，在胃結(jié)腸韌帶無血管處剪開5cm小孔，將手指伸入孔內(nèi)，拉住孔內(nèi)胃結(jié)腸韌帶，分離于胃網(wǎng)膜血管弓和胃大彎，取分次鉗夾斷胃大彎內(nèi)側(cè)血管，隨后進(jìn)行結(jié)扎，將胃大彎與胃網(wǎng)膜血管相同處分離5cm左右，再順著胃大彎往右側(cè)翻，直至胃竇部后壁與胰頭部表面相連的疏松組織分離，將胃竇部、胃體部握住后，向左下方牽出肝胃韌帶，剪開小孔，分離胃左右動(dòng)脈，對左動(dòng)脈進(jìn)行雙重結(jié)扎，切除結(jié)腸前胃，按照患者具體的情況，給予患者吻合口的縫合處理。

給予觀察組腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)，對患者進(jìn)行全麻，在麻醉起效后，刺入氣腹針于患者肚臍下2cm處，建立壓力為15.5mmHg的氣腹，隨后置入穿刺器及30°腹腔鏡，檢查腫瘤是否存在轉(zhuǎn)移的狀況，將左鎖骨中線位置作1.2cm為主要操作孔，左肋骨下鎖骨中線2cm位置作0.1cm輔助操作孔，右肋骨下鎖骨2cm中線位置作2個(gè)0.5cm輔助操作孔，手術(shù)全程使用超聲刀進(jìn)行。拉開橫結(jié)腸使視野廣闊，將結(jié)腸中部的大網(wǎng)膜剝離至橫結(jié)腸前，左右分離脾曲和肝曲，分離胃網(wǎng)膜左右動(dòng)靜脈后，使用聚合物結(jié)扎夾夾斷后，徹底清掃淋巴結(jié)，在腹部中間切口進(jìn)行全胃切除術(shù)、重建消化道術(shù)，使空腹代替胃的作用，在肝下邊緣安放引流管，縫合患者傷口。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對兩組患者手術(shù)時(shí)間及手術(shù)出血量，手術(shù)后腸胃道恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，在結(jié)束治療后3至5個(gè)月對患者進(jìn)行回訪，并將結(jié)果做詳細(xì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所得研究數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況 經(jīng)治療后，觀察組手術(shù)時(shí)間、腸胃道恢復(fù)時(shí)間明顯短于照組，觀察組術(shù)中出血量也少于觀察組，組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)請看表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 對照組中，有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，并發(fā)癥率為19.35%；觀察組中，僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，并發(fā)癥率為3.22%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上治療進(jìn)展期胃癌通常以手術(shù)為主，進(jìn)展期胃癌手術(shù)過程中的難、重點(diǎn)是清掃淋巴結(jié)，以及有效、安全的重建消化道[2]。傳統(tǒng)開腹根治術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較久，給患者帶來心靈和身體上的痛苦。而腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，特點(diǎn)是腹腔鏡探查面廣，醫(yī)生在手術(shù)中視野較為廣闊，能準(zhǔn)確的徹底清除淋巴結(jié)，且超聲刀具有熱能效應(yīng)[3]，有消滅腫瘤細(xì)胞的作用。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)不同的是，腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)是在封閉的腹腔空間內(nèi)進(jìn)行，有效避免了空氣中塵埃細(xì)菌對腹腔內(nèi)環(huán)境的污染、刺激，能夠讓腹腔內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定的狀態(tài)，且手術(shù)對腹腔器的影響較小，機(jī)體的免疫功能不受到干擾，有助于抵抗癌細(xì)胞的入侵。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、腸胃道恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組，術(shù)中出血量也較對照組少，組間數(shù)據(jù)證明了腹腔胃癌D2根治術(shù)安全可靠性，能降低患者術(shù)中出血量和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，采用腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌患者，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，有利于患者術(shù)后腸胃道的恢復(fù)，而且為患者的生存提供了更大的機(jī)會(huì)，是個(gè)可行、可靠的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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