老年腦卒中患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀與康復(fù)護(hù)理干預(yù)

樓蓉蓉,吳之明

(1.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院,遼寧 大連 116001;2.大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院,遼寧 大連 116000)

老年腦卒中患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀與康復(fù)護(hù)理干預(yù)

樓蓉蓉1,吳之明2

(1.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院,遼寧 大連 116001;2.大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院,遼寧 大連 116000)

采用隨機(jī)抽樣法獲取老年腦卒中患者 80例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組。探討老年腦卒中患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀與康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明,康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法,有助于提高老年腦卒中患者本人和家屬對(duì)健康的認(rèn)識(shí)及健康價(jià)值水平,促進(jìn)老年腦卒中患者掌握有效的康復(fù)訓(xùn)練方法,改善老年腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知和其它受損的功能,使其在精神、心理和社會(huì)上再適應(yīng),提高生活質(zhì)量。

老年腦卒中;生活質(zhì)量;康復(fù)護(hù)理干預(yù)

腦卒中是一種危及人類生命和健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病,是多種腦血管疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)形式,具有極高的致殘率和較高的致死率,是當(dāng)今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一【1】。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)中國(guó)腦卒中的年發(fā)病數(shù)將由目前的 180萬(wàn)上升到 2030年的 540萬(wàn)。隨著社會(huì)的老齡化,腦卒中的死亡者 3/4為 70歲以上的老年人?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中的預(yù)后起著重要的作用,本研究通過(guò)對(duì)老年腦卒中患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,為改善其生活質(zhì)量,實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年 1月到 2009年 12月采取方便抽樣法獲取老年腦卒中患者 80例,年齡 65-83歲,符合第 4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),將 80例患者隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組各 40例,兩組患者的病情、病程、年齡等資料差異無(wú)顯著性意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

采用隨機(jī)抽樣法獲得老年腦卒中患者 80例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組。對(duì)照組采用腦血管疾病常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的心理護(hù)理、健康教育和綜合康復(fù)訓(xùn)練,采用功能獨(dú)立性評(píng)測(cè) (F IM),Fugl-Meyer評(píng)測(cè) (FMA)、簡(jiǎn)短智力狀態(tài)檢查(MMSE)、漢密頓 (Hamilton)抑郁量表、SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者進(jìn)行綜合康復(fù)評(píng)定,采用 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理【2】。

1.3 結(jié)果

功能獨(dú)立性評(píng)測(cè) (FIM)結(jié)果:干預(yù)后兩組患者基本日常生活活動(dòng) (ADL)比較有顯著性意義(P ＜0.01)見(jiàn)表 1,Fugl-Meyer評(píng)測(cè) (FMA)干預(yù)后干預(yù)組的運(yùn)動(dòng)能力得到提高 P＜0.01見(jiàn)表2,簡(jiǎn)短智力狀態(tài)檢查 (MMSE)干預(yù)后干預(yù)組的智力狀態(tài)得到提高 (P＜0.05)見(jiàn)表 3,漢密頓(Hamilton)抑郁量表評(píng)測(cè)干預(yù)后干預(yù)組的抑郁和焦慮的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)見(jiàn)表4,SF-36生活質(zhì)量評(píng)測(cè)干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量比較有顯著性意義 (P＜0.001)見(jiàn)表 5。

表 1 功能獨(dú)立性評(píng)測(cè) (F IM)

t 3.22 9.99 p ＞0.05 ＜0.01

表 2 Fugl-Meyer評(píng)測(cè) (FMA)

表 3 簡(jiǎn)短智力狀態(tài)檢查 (MMSE)

表 4 漢密頓 (Hamilton)抑郁量表評(píng)測(cè)

表 5 SF-36生活質(zhì)量評(píng)測(cè)

2 討論

2.1 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對(duì)健康的重新認(rèn)識(shí),以及人們生活水平的提高,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高的要求,因此護(hù)理人員對(duì)老年腦卒中患者不應(yīng)只重視患者的生存期,還應(yīng)重視患者的生活質(zhì)量。腦卒中存活患者多留有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、心理或情感障礙等,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)【3】?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為.康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù),是實(shí)現(xiàn)整體康復(fù)計(jì)劃的重要組成部分,任何成功的康復(fù)都離不開(kāi)康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腦卒中的預(yù)后起著重要的作用【4】。

2.2 以O(shè)rem自理模式為指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)個(gè)人應(yīng)對(duì)自身健康有關(guān)的護(hù)理負(fù)責(zé),必要的護(hù)理介入只是為了幫助其提高自我照顧能力,重建心身平衡,最大限度地恢復(fù)生活能力,實(shí)現(xiàn)自我照顧,回歸家庭和社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)"自我護(hù)理",通過(guò)護(hù)理人員的引導(dǎo)、幫助和訓(xùn)練,克服依賴心理,使患者的康復(fù)依從性顯著提高。

2.3 強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng),本研究表明良好的社會(huì)支持有益于促進(jìn)患者的身心健康,在社會(huì)支持中家庭支持頗為重要,而早期康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)劣主要取決于家庭成員的支持和關(guān)心程度。因此充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性,堅(jiān)持鼓勵(lì)、督促患者參與活動(dòng),促使患者重獲自尊心,減輕憂郁或焦慮等心理,增強(qiáng)患者的自立性和自信心,積極配合康復(fù)訓(xùn)練,可提高患者生活質(zhì)量的滿意度。

2.4 創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境,臨床研究表明早期康復(fù)訓(xùn)練能明顯改善患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力,減少殘疾和并發(fā)癥【5-6】。利用我院康復(fù)理療科功能齊全的康復(fù)器材以及自行研制的適宜病區(qū)訓(xùn)練的康復(fù)器具,建立患者集體訓(xùn)練的環(huán)境,為患者提供更多的康復(fù)信息,創(chuàng)造一個(gè)相互交流與激勵(lì)的環(huán)境。依據(jù)護(hù)患共同制訂的康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo),遵循從易到難,從簡(jiǎn)到繁的原則,強(qiáng)化患者功能協(xié)調(diào)和日常生活能力的訓(xùn)練,對(duì)每一點(diǎn)進(jìn)步給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),使其持續(xù)處于體驗(yàn)成功的精神狀態(tài)中,達(dá)到一種心理 -運(yùn)動(dòng)的良性循環(huán)。

2.5 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)目前對(duì)老年腦卒中患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)存在片面性,本研究采用以上五種量表同時(shí)對(duì)老年腦卒中康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),力求達(dá)到評(píng)價(jià)的全面性,制定并完善《老年腦卒中患者康復(fù)護(hù)理手冊(cè)》,研究結(jié)果證實(shí)該手冊(cè)的建立有助于提高老年腦卒中患者本人和家屬對(duì)健康的認(rèn)識(shí)及健康價(jià)值的水平,促進(jìn)老年腦卒中患者掌握有效的康復(fù)訓(xùn)練方法,改善老年腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知和其它受損的功能,使其在精神、心理和社會(huì)上再適應(yīng),有效地提高生活質(zhì)量。

[1]徐本華,胡永華.腦卒中患者生活質(zhì)量研究[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(1):136.

[2]程若鶯,周玉秋,孟麗娜,等.腦卒中患者生活質(zhì)量量表研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志,2010.6(25):91-94.

[3]王錦玲,邴凌,陳晨.腦卒中患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素.解放軍護(hù)理雜志,2010.4(27):506-507.

[4]文智,李亞杰.腦卒中的康復(fù)護(hù)理.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:49.

[5]鐘琴書,陳立,蔡偉良,等.早期功能鍛煉對(duì)促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的作用,國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(10):90-92.

[6]蔡雁飛,梁繼娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009.8(5):24-26.

Current Situation of Qol and Rehabilitation Nursing Intervention in Senile Patients with Stroke

LOU Rong-rong,WU Zhi-ming

(Zhongshan Affiliated Hospital,Dalian University,Dalian,116001,China)

80 senile patientswith stoke were divided into intervention group and control group randomly all patients in two groups were given routine nursing cares of cerebral disease,while the patients in intervention group were offered systemic emotion support、individual health education andmultiple rehabilitation trainings.Degree of general rehabilitations of two groups were evaluated by adopting Functional independent measure(F IM),Fugl-meyer motion assess ment(FMA),mini-metal state examination(MMSE),Hamilton depression scale and SF-36 QOL score.All data was analyzed by SPSS.The rehabilitation nursing intervention ismore effective then traditional nursing care for senile patients with stroke.It contributed to strengthen the awareness for health and value of health in senile patients themselves with stroke and their families,promoted patient to master effective way of rehabilitation training and improve functions of motion,communication,perceive and other impaired organs for patient with stroke in order for them to readjust with life psychosocially,finally to improve QOF.

senile patientswith stroke;QOL;Rehabilitation nursing intervention

R473 < class="emphasis_bold">文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):

1008-2395(2010)06-0103-03

2010-11-05

樓蓉蓉 (1952-),女,教授,Email:rongronglou@163.com