山西省農(nóng)村地區(qū)已婚絕育婦女生育及絕育情況調(diào)查研究

羅銘忠 梅志強(qiáng) 王金桃 李 偉 張春梅 賈俊林 蘭 蓓

調(diào)查研究

山西省農(nóng)村地區(qū)已婚絕育婦女生育及絕育情況調(diào)查研究

羅銘忠 梅志強(qiáng) 王金桃 李 偉 張春梅 賈俊林 蘭 蓓

目的:分析山西省農(nóng)村地區(qū)已婚絕育婦女生育子女?dāng)?shù)和絕育年齡的情況,為進(jìn)一步制定完善避孕節(jié)育政策,推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。方法:對(duì)全省境內(nèi) 119個(gè)縣 (市、區(qū))2002年 10月 1日～2007年 9月 30日實(shí)行過(guò)絕育手術(shù)的 14 551名農(nóng)村已婚絕育婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行資料分析。結(jié)果:山西省農(nóng)村已婚絕育婦女生育二胎子女者占 ＞70%;實(shí)施絕育手術(shù)時(shí)的年齡主要集中在 25～35歲之間;不同市、不同類(lèi)別縣區(qū)絕育婦女生育子女?dāng)?shù)及絕育年齡存在差別。結(jié)論:該農(nóng)村地區(qū)較多采用了長(zhǎng)效節(jié)育措施,穩(wěn)定了低生育水平,但婦女長(zhǎng)效避孕措施落實(shí)在不同地區(qū)間不平衡,其相關(guān)問(wèn)題應(yīng)引起重視。

育齡婦女 生育子女?dāng)?shù) 絕育年齡 調(diào)查研究

經(jīng)過(guò)多年工作實(shí)踐證明,落實(shí)絕育措施是控制人口過(guò)快增長(zhǎng),穩(wěn)定低生育水平的基礎(chǔ)性措施。本次調(diào)查擬了解分析山西省農(nóng)村已婚絕育婦女生育子女?dāng)?shù)和絕育年齡的情況,以便進(jìn)一步指導(dǎo)全省避孕節(jié)育方法知情選擇工作的深入開(kāi)展,為制定更加切實(shí)可行的避孕節(jié)育政策提供科學(xué)依據(jù)。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

山西省境內(nèi) 11個(gè)市的 119個(gè)縣 (市、區(qū))2002年 10月 1日 ～2007年 9月 30日實(shí)行絕育手術(shù)的農(nóng)村已婚育齡婦女。

二、抽樣方法

采用分層整群隨機(jī)抽樣方法,對(duì)上述地區(qū)抽樣。每個(gè)縣 (市、區(qū))隨機(jī)抽取 3～5個(gè)村,對(duì)樣本點(diǎn)所有常住農(nóng)村已婚絕育婦女進(jìn)行調(diào)查,每縣調(diào)查總?cè)藬?shù)≥100人。

三、調(diào)查方法

采用入戶面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行。流行病學(xué)問(wèn)卷由山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病教研室會(huì)同省人口計(jì)生委科技處共同制定,由市級(jí)分層培訓(xùn)到縣級(jí),再由縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)利用例會(huì)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計(jì)生行政管理及服務(wù)人員,鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦具體安排村服務(wù)員開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查人員要保證調(diào)查數(shù)量,并對(duì)調(diào)查質(zhì)量負(fù)責(zé)。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、生育情況、節(jié)育史等。所有參與者在問(wèn)卷調(diào)查前均簽署了知情同意書(shū)。

結(jié) 果

一、已婚絕育婦女生育子女?dāng)?shù)

1.生育子女?dāng)?shù)情況 共調(diào)查 14 551名對(duì)象,結(jié)果顯示,全省農(nóng)村已婚絕育婦女中生育 2胎者比重最高,為 85.1%;生育≥3胎者占 14.0%;生育 1胎者所占比重最小,為 0.9%。

2.不同地區(qū)生育子女?dāng)?shù)情況 各地區(qū)已婚絕育婦女生育 2孩的比重在 70.7%～97.0%,生育≥3孩比重次之在 2.0%～28.3%,生育 1個(gè)孩子的比重在0.5%～1.7%,見(jiàn)表 1。陽(yáng)泉、晉城、長(zhǎng)治、晉中等 4個(gè)市農(nóng)村已婚絕育婦女生育二孩的比重較高,在95%左右。大同、朔州、忻州等 3個(gè)市已婚絕育婦女生育≥3孩的比重較高,在 25%～30%。

表1 山西省各市已婚絕育婦女生育子女?dāng)?shù)情況

表2 各類(lèi)縣區(qū)已婚絕育婦女生育子女?dāng)?shù)情況比較

二、已婚絕育婦女的絕育年齡分布

1.絕育年齡情況 此次調(diào)查婦女的絕育年齡按每 5歲為一年齡段進(jìn)行劃分。調(diào)查結(jié)果表明全省已婚婦女的絕育年齡主要集中在 25～35歲,具體見(jiàn)表 3。

表3 山西省已婚絕育婦女的絕育年齡總分布

2.不同地區(qū)絕育年齡分布比較 由表 4可知,各地區(qū)育齡婦女的絕育年齡相對(duì)集中在 25～35歲,占 80%左右;運(yùn)城、呂梁 2市絕育年齡 ＜25歲婦女比重高于其他地區(qū),接近 20%;太原、大同、陽(yáng)泉、長(zhǎng)治、朔州、晉中等市婦女的絕育年齡 30～35歲所占比重較高,而晉城、運(yùn)城、朔州、臨汾、呂梁等市婦女的絕育年齡在 25～30歲比重較高。朔州、呂梁、忻州、大同等市 ＞40歲絕育人數(shù)比重高于平均值 (2%)。

3.不同縣區(qū)絕育年齡情況 由表 5可知,＜25歲者在一般縣 (區(qū))的比重明顯大于省及國(guó)優(yōu)單位;在 30～35歲年齡段,國(guó)優(yōu)單位所在地區(qū)比重為48.6%,省優(yōu)單位所在地區(qū)為 43.0%,一般縣區(qū)為35.1%;在 ＞40歲年齡段,一般縣區(qū)所占比重為2.4%,省優(yōu)單位為 1.4%,國(guó)優(yōu)單位為 0.8%。

表4 山西省各市已婚育齡婦女絕育年齡比較

表5 各類(lèi)縣區(qū)已婚育齡婦女絕育年齡情況比較

討 論

一、絕育措施的落實(shí)反映出當(dāng)?shù)厝丝诤陀?jì)劃生育工作情況

1.各市已婚絕育婦女生育子女?dāng)?shù)情況比較 當(dāng)前,各地生育子女?dāng)?shù)除與當(dāng)?shù)厝丝谟?jì)生工作整體水平有關(guān)外,還受其當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素、文化因素等的影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示:①生育一孩即采取絕育措施的比重很小,只有 1%左右。鑒于山西省農(nóng)村施行的是 1.5個(gè)孩子的生育政策,生育一個(gè)女孩依法可以生育第二個(gè)孩子,這一結(jié)果是正常的。②生育二孩后采取絕育措施者在 70%以上。最低的是朔州市、大同市、忻州市,而陽(yáng)泉市、長(zhǎng)治市、晉城市、晉中市等市該比例均在 90%以上。這說(shuō)明在生活質(zhì)量不斷提高、經(jīng)濟(jì)水平不斷提升,人們的生育意愿轉(zhuǎn)變的前提下,群眾普遍認(rèn)為生育二胎是理想子女?dāng)?shù)[1],愿意接受長(zhǎng)效節(jié)育措施尤其是絕育措施。生育多胎后絕育的情況在一些地方還占有一定比重。11個(gè)市均有生育 3胎及以上選用絕育措施情況,尤其是大同、忻州、朔州等 3個(gè)市相對(duì)較大。分析其原因,一是傳統(tǒng)的“多子多?！庇^念在這些地區(qū)仍然存在,多孩生育在我省一些地方比較嚴(yán)重;二是當(dāng)?shù)氐挠?jì)劃生育政策的落實(shí)不到位;三是被調(diào)查對(duì)象的文化水平較低,經(jīng)濟(jì)收入不高,子女撫養(yǎng)成本較低,客觀上也促進(jìn)了多孩生育的觀念形成,這與本省現(xiàn)有的實(shí)際情況相符合[2]。間接地體現(xiàn)了各市的人口計(jì)生工作整體水平。太原、晉中、陽(yáng)泉、長(zhǎng)治、晉城等 5個(gè)市人口計(jì)生工作整體水平較好,二孩婦女落實(shí)絕育措施的比重明顯高于其他 6個(gè)二類(lèi)市,而生育多孩比重則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他 6個(gè)二類(lèi)市。同時(shí),也折射出部分地區(qū)在絕育措施認(rèn)識(shí)上的偏差,執(zhí)行計(jì)劃生育政策上不嚴(yán)格。

2.不同類(lèi)別縣區(qū)生育子女?dāng)?shù)情況比較 國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位地二孩絕育婦女人數(shù)比重達(dá)到96.0%,省級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位縣達(dá)到 91.0%,一般縣 (區(qū))為 81.2%。同時(shí),生育 3胎及以上的比重則依次增大。該調(diào)查結(jié)果反映出了 3類(lèi)縣 (區(qū))在人口計(jì)生綜合水平、重視程度、執(zhí)行國(guó)家政策力度等多方面的差距。提示我們,山西省避孕方法知情選擇中長(zhǎng)效避孕措施落實(shí)工作還有很大空間,應(yīng)加大改革創(chuàng)新力度,加強(qiáng)宣傳,以群眾需求為中心,全面推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù),切實(shí)保障育齡群眾的生殖健康權(quán)益。

二、絕育年齡分布情況

1.不同地區(qū)絕育年齡分布 在我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育初期,絕育手術(shù)為控制人口數(shù)量曾做過(guò)巨大貢獻(xiàn),而已婚育齡婦女實(shí)施絕育手術(shù)時(shí)的年齡大小和初婚年齡、生育子女?dāng)?shù)、生育意愿、經(jīng)濟(jì)情況等有關(guān)。此次研究結(jié)果顯示,全省 11個(gè)市的已婚育齡婦女的絕育年齡主要集中在 25～35歲,與陳云雁等[3]研究結(jié)果一致,和當(dāng)前執(zhí)行的生育政策一致。運(yùn)城和呂梁兩個(gè)地區(qū)的絕育年齡在 25～30歲比重明顯高于其他年齡段,其 ＜25歲比重也明顯高于其他地區(qū)。究其原因:一是已婚婦女在相對(duì)較早的育齡期內(nèi)就已經(jīng)達(dá)到其理想的生育子女?dāng)?shù),在生育后較短的休息期后就實(shí)施了絕育手術(shù);二是早婚早育的問(wèn)題可能依然突出,導(dǎo)致生育行為提前;三是“搶生”問(wèn)題突出,婦女在生育第 1個(gè)孩子后接著就搶生第 2甚至第 3個(gè)孩子,提前完成生育行為。朔州、呂梁、忻州、大同等市 40歲以上絕育人數(shù)比重較大,結(jié)合絕育時(shí)生育子女?dāng)?shù)的情況綜合分析,間接地反映了這些地區(qū)在人口計(jì)生工作上存在的一些問(wèn)題:一是多胎生育沒(méi)能得到很好控制,多孩生育直接導(dǎo)致絕育年齡偏大;二是為完成人口計(jì)生工作任務(wù)而“湊數(shù)”,導(dǎo)致了多孩絕育、高齡絕育。

2.不同類(lèi)別縣區(qū)絕育年齡情況 在 ＜25歲年齡段,一般縣 (區(qū))比重明顯大于優(yōu)質(zhì)服務(wù)省優(yōu)、國(guó)優(yōu)單位;在 30～35歲年齡段,國(guó)優(yōu)單位、省優(yōu)單位、一般縣(區(qū))所占比重呈逐步減小趨勢(shì);在 ＞40歲年齡段,國(guó)優(yōu)單位、省優(yōu)單位、一般縣 (區(qū))所占比重呈逐漸增加趨勢(shì)。綜合生育子女?dāng)?shù)情況分析,說(shuō)明 3類(lèi)縣 (區(qū))在人口計(jì)生整體工作上存在明顯的差異。優(yōu)質(zhì)服務(wù)考評(píng)先進(jìn)單位工作力度大、工作基礎(chǔ)好,群眾的生育觀念相對(duì)先進(jìn),執(zhí)行人口計(jì)生政策效果好,長(zhǎng)效節(jié)育措施落實(shí)率、及時(shí)率均高,低生育水平較穩(wěn)定。而一般縣 (區(qū))則工作仍然相對(duì)被動(dòng)滯后,措施不力,效果不好。

三、對(duì)策和建議

1.在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型、人口轉(zhuǎn)變的新時(shí)期,為適應(yīng)關(guān)注改善民生,構(gòu)建和諧社會(huì),建設(shè)服務(wù)型政府的要求,人口計(jì)生工作思路和方法發(fā)生了根本的變化,穩(wěn)定低生育水平,統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題,促進(jìn)人的全面發(fā)展,已經(jīng)成為當(dāng)前人口計(jì)生工作的主要任務(wù)。因此,應(yīng)該從國(guó)家層面,對(duì)各地的避孕節(jié)育措施,尤其是絕育措施的落實(shí)效果進(jìn)行全面評(píng)估,從全局的高度,與避孕方法知情選擇政策的落實(shí)相結(jié)合,提出全國(guó)性的長(zhǎng)效節(jié)育措施落實(shí)指導(dǎo)意見(jiàn),保證長(zhǎng)效節(jié)育措施落實(shí)的效果。

2.充分發(fā)揮科技引領(lǐng)作用,以科技帶動(dòng)技術(shù),提高絕育手術(shù)質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。鑒于以避孕方法知情選擇為核心內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和獎(jiǎng)勵(lì)扶助為主的工作模式將成為今后整個(gè)計(jì)劃生育工作的主要任務(wù)[4],我們要進(jìn)一步解放思想,用創(chuàng)新的思維去思考問(wèn)題,用發(fā)展的眼光去看待問(wèn)題,用改革的方法去解決問(wèn)題,改進(jìn)和完善人口和計(jì)劃生育目標(biāo)管理,推進(jìn)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)[5],將落實(shí)長(zhǎng)效節(jié)育措施有機(jī)結(jié)合,既賦權(quán)于民,積極推進(jìn)知情選擇,又與避孕方法知情選擇求根固本,抓好長(zhǎng)措效實(shí),穩(wěn)定低生育水平的成果。

3.優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)是新時(shí)期人口和計(jì)劃生育工作站在新起點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)新跨越的重要載體[6]。已經(jīng)被評(píng)為國(guó)優(yōu)、省優(yōu)的地區(qū),經(jīng)過(guò)調(diào)查,證明確實(shí)在實(shí)質(zhì)性工作上與一般縣 (區(qū))有很大區(qū)別。要再接再厲,堅(jiān)持以人為本,不斷改進(jìn)工作方法,提高工作效率,最大程度地為廣大群眾提供全方位的計(jì)劃生育 /生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立人口計(jì)生工作的良好形象。一般縣 (區(qū))要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)單位的經(jīng)驗(yàn)做法,加大力度,狠抓落實(shí),迎頭趕上,以抓好長(zhǎng)效節(jié)育措施落實(shí)為基礎(chǔ),全面提高人口計(jì)生整體工作水平。

1 陸衛(wèi)群,朱江.貴州省已婚育齡婦女生育意愿現(xiàn)狀的調(diào)查研究.中國(guó)婦幼保健,2008,30(23):4313～4316.

2 傅崇輝,向煒.深圳流動(dòng)育齡婦女生育子女?dāng)?shù)的影響因素分析.南方人口,2005,3(20):1～9.

3 陳云雁,海音,張明秋,等.云南省 13 500例男女絕育術(shù)后 1年隨訪調(diào)查分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2009,17(1):17～19.

4 梅志強(qiáng).我國(guó)人口和計(jì)劃生育工作的歷史回顧與展望.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2008,16(4):197～201.

5 胡建勇.淺析農(nóng)村計(jì)劃生育的執(zhí)行.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科學(xué),2008,4(15):69～70.

6 張維慶.加強(qiáng)技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)為新時(shí)期人口和計(jì)劃生育工作做貢獻(xiàn).人口與計(jì)劃生育,2008,(2):4～5.

Study on Number of Children and Age at Sterilization among RuralMarried W omen of Reproductive Age in Shanxi Province

LuoM ingzhong,M ei Zhiqiang,W ang Jintao,et al.Center for Reproductive Health Services of Shanxi Province,Taiyuan030006

Objective:To analyze the number of children and age at sterilization among ruralmarried women of reproductive age in Shanxi in order to provide evidences forworkingoutmore practical and feasible contraception and birth control policies.Methods:A questionnaire surveywas conducted on 14 551 ruralmarried women of reproductive age who underwent surgical sterilization during October 1,2002 to September 30,2007 in all the 119 counties(cities,prefectures)of Shanxi.The data collectedwere analyzedwith SPSS 17.0.Results:More than 70%of the women had two offspring.The age at surgical sterilization wasmainly between 25 and 35 years old.Conclusion:The long-ter m contraception has been more frequently adopted in the rural area of Shanxi,resulting in a low and relatively stable birth rate.It should be taken seriously that the utilization of the long-term contraception is not unifor m among different areas.

Women of reproductive age;Number of children;Age at sterilization;Investigative research

2010-02-08作者:羅銘忠 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室;山西省生殖保健技術(shù)服務(wù)中心(030001)

王金桃 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

梅志強(qiáng) 山西省人口和計(jì)劃生育委員會(huì);山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

李 偉 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

張春梅 山西省生殖保健技術(shù)服務(wù)中心

賈俊林 山西省生殖保健技術(shù)服務(wù)中心

蘭 蓓 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

[責(zé)任編輯:董 琳 ]