中藥濕敷聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療面部尋常痤瘡療效觀察

林瓊，張?zhí)睚?，宋維芳，林雙嬌

（廈門市解放軍第一七四醫(yī)院，廈門361003）

以窄譜發(fā)光二極管技術(shù)（light emitting diode,LED）為光源，使用415nm的藍(lán)光及633nm的紅光治療痤瘡是2000年由英國醫(yī)生發(fā)明的一種新療法[1]。我科于2009年4月—2010年3月，采用中藥濕敷聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療面部尋常痤瘡168例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 尋常痤瘡患者168例，男76例，女92例；年齡12～38歲，平均25歲。皮損見于額部、面頰、鼻部和下頜部。病情分度依據(jù)Pillsbury分類法[2]：Ⅰ級54例，Ⅱ級88例，Ⅲ級26例。

1.2 儀器選擇 歐美娜紅藍(lán)光治療儀（型號OmniluxTm,英國美光儀器有限公司）其中藍(lán)光（Omnilux blueTm）波長（415±5）nm，輸出功率（20±5）W，能量密度為 48 J/cm2；紅光（Omnilux reviveTm）波長（633±6）nm，輸出功率（40±5）W，能量密度為126 J/cm2。

1.3 病例選擇 病例選擇排除以下情況：①使用過光敏藥物、患光敏性疾患、光敏性皮膚及神經(jīng)病患者；②妊娠及哺乳期婦女；③2周內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他易引起痤瘡的藥物；④患有新陳代謝紊亂、白化病、自身免疫性疾病等。

1.4 治療方法 治療前選用合適的洗面奶徹底洗凈面部，并在無菌操作下將成熟的黑頭或白頭粉刺去除（有炎癥時(shí)和口鼻危險(xiǎn)三角區(qū)嚴(yán)禁擠壓），局部消毒。將光斑定位在離患者面部大約5～8cm的距離處，每次接受48 J/cm2藍(lán)光或126 J/cm2紅光照射，根據(jù)皮膚情況只能選擇一種光斑，不能同時(shí)使用。有膿皰、紅色丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫為炎性期先給予藍(lán)光治療；炎性后期或炎性不明顯者給予紅光治療?；颊吲宕鲗Ｓ醚坨R以保護(hù)眼睛，在光療操作過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴專用眼鏡以保護(hù)眼睛，每次照射20min，2次/周，8次照射為1個(gè)療程。歐美娜紅光和歐美娜藍(lán)光交替進(jìn)行，每次光照至少間隔48h。每次治療結(jié)束后，囑患者用中藥煎水進(jìn)行冷濕敷，每次15min，1～2次/d，1周為1個(gè)療程，一般1～2個(gè)療程。自擬方為：金銀花6g，黃柏6g，茅根6g，當(dāng)歸3g，紅花3g，連翹 6g，滑石 20g。

1.5 療效判定 以皮損減少率來判斷治療效果。減少率=（治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù)）/治療前皮疹數(shù)×100%。痊愈：減少率≥90%；顯效：減少率為70%～89%；有效：減少率為30%～69%；無效：減少率<30%[3]?？傆行室匀?顯效計(jì)。

2 結(jié)果

見表1。痊愈118例（70.24%），顯效30例（17.86%），有效13例（7.74%），無效7例（4.17%），總有效率88.1%。

表1 168例尋常痤瘡療效 例（%）

不良反應(yīng)：3例患者在第1次應(yīng)用歐美娜紅藍(lán)光照射治療后出現(xiàn)皮膚干燥、潮紅，給予生理鹽水濕敷處理后，癥狀緩解；7例患者在首次應(yīng)用中藥冷濕敷治療后出現(xiàn)皮膚刺激癥狀，均為一過性的。第2次治療均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，未影響繼續(xù)治療。

3 討論

尋常痤瘡是很常見的皮膚疾病?；颊咚伢w陽熱偏盛，營血日漸熱，血熱外壅，氣血郁滯，蘊(yùn)阻肌膚，而發(fā)本??；或因過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經(jīng)上薰，上壅于胸面。若病情日久不愈，氣血郁滯，經(jīng)脈失暢；久蘊(yùn)不解，化濕生痰，痰瘀互結(jié)，致使栗疹日漸擴(kuò)大，出現(xiàn)結(jié)節(jié)累累相連?；颊邼駸嶂筝^重，當(dāng)以清熱祛濕解毒法治之。金銀花、黃柏、茅根、連翹等中藥有清熱祛濕、瀉火解毒等功效。

歐美娜紅藍(lán)光治療儀，藍(lán)光可使痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏物質(zhì)被激活產(chǎn)生單態(tài)氧，從而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡。紅光穿透深度可達(dá)10～15mm，可直接作用于皮下組織，增加細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)細(xì)胞合成，同時(shí)也增加白血球的吞噬作用，具有消炎、鎮(zhèn)痛、提高機(jī)體的免疫功能的作用；由于紅光的刺激可以使纖維細(xì)胞數(shù)目增加，增加膠原的形成，可以改善皮膚質(zhì)地。

綜上所述，歐美娜紅藍(lán)光照射治療聯(lián)合中藥濕敷治療尋常痤瘡療效確切，是治療尋常痤瘡較好的方法之一。

[1]GuptaAK, Ryder JE. Photodynamic therapyand topical aminolevulinicacid:an overview[J].AmJ Clin Dermatol,2003,4:699- 708.

[2]劉根起，陳樹民.痤瘡嚴(yán)重度分級系統(tǒng)及其研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊，2003，29（6）：361-363.

[3]穆艷蕾，楊蓉婭，王文嶺，等.藍(lán)光治療痤瘡120例臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16（1）：80-82.