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    特比萘芬聯(lián)合中藥熏蒸治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病療效觀察

    2010-12-04 08:08:06張婭珍
    關(guān)鍵詞:外陰念珠菌熏蒸

    張婭珍

    (浙江省東陽市皮膚病醫(yī)院,東陽 322100)

    復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌?。≧VVC),是指婦女患外陰陰道念珠菌?。╒VC)后經(jīng)過治療,臨床癥狀消失,真菌病檢查陰性后,又出現(xiàn)癥狀,真菌學(xué)檢查又示陽性者為VVC復(fù)發(fā),如1年內(nèi)發(fā)作4次或以上者則稱RVVC;是目前婦科常見的多發(fā)性、頑固性疾病。由于復(fù)發(fā)因素廣泛,且病人依從性差,給臨床治療帶來一定難題。筆者自2007年6月—2009年6月期間,對我院門診50例患者采用特比萘芬片聯(lián)合中藥熏蒸治療并觀察其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 100例病人均為我院婦科門診病人,其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。經(jīng)外陰陰道分泌物檢查排除細(xì)菌性及滴蟲性引起的外陰陰道疾病。所有病人均有不同程度的外陰瘙癢、灼痛,嚴(yán)重者伴有尿頻、尿痛及性交痛,部分陰道分泌物增多。隨機(jī)分成兩組,治療組50例,年齡18~68歲,平均(32.9±4.8)歲,病程 1~25 年,平均(1±0.25)年;對照組 50 例,年齡 20~66歲,平均(32.5±4.9)歲,病程 1~26 年,平均(1±0.27)年。兩組一般情況比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組:根據(jù)中醫(yī)辨證①脾虛濕盛(濕重于熱)者采用熏蒸1號方(主要成分為生黃芪15g,五倍子30g,紫草 15g,苦參 15 g,黃柏 15g,蛇床子 20g,土槿皮 15g,赤石脂10g,白鮮皮20g,石榴皮15g)。②肝經(jīng)濕熱(熱重于濕)者采用熏蒸2號方(主要成分為生黃芪15g,五倍子30g,紫草15g,苦參 15g,焦梔子 10g,龍膽草 15g,茵陳 15g,地膚子15g,蟬衣 15g,赤茯苓 10g,蒲公英 15g,百部 15g,白鮮皮20g)。使用中藥熏蒸按摩治療機(jī)(浙江長興益康醫(yī)療設(shè)備有限公司)進(jìn)行中藥熏蒸,開機(jī)后待治療儀內(nèi)壓力達(dá)到所設(shè)定壓力后,每次外陰陰道各熏蒸20min,1次/d,7d 1個(gè)療程,連用3~6個(gè)療程,7d急性期控制后選每次月經(jīng)干凈7d后熏蒸[2]。同時(shí)予口服特比奈芬片(步長天浩制藥有限公司)250mg/次,1次/d,7d 1個(gè)療程,7d急性期控制后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)經(jīng)期時(shí),再繼續(xù)服用特比萘芬片250mg/次,1次/d,共3個(gè)療程。對照組特比奈芬片用法同治療組,同步陰道置克霉唑陰道片(香港正美藥品有限公司)。兩組性伴侶有癥狀者都予以相應(yīng)的診斷和治療。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療后外陰、陰道癢痛消失,陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)為正常,停藥后月經(jīng)周期無復(fù)發(fā),各項(xiàng)檢查均正常;顯效:外陰、陰道癢痛減輕,陰道分泌物檢查正常;進(jìn)步:陰道分泌物檢查正常而其他癥狀存在,或其他癥狀消失、減輕而分泌物檢查異常;無效:治療后陰道分泌物檢查及癥狀較治療前無明顯改善[3]。痊愈加顯效統(tǒng)計(jì)有效率。

    2 結(jié)果

    2.1 治療結(jié)果 見表1。治療組治愈率及有效率均高于對照組,χ2值分別為5.828,5.005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng) 100例患者服藥前均查過肝腎功能,痊愈后復(fù)查肝腎功能,兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

    表1 治療組和對照組療效比較 例(%)

    3 討論

    復(fù)發(fā)性和慢性RVVC,病因復(fù)雜,復(fù)發(fā)因素廣泛,目前治療仍是一個(gè)難題。有研究表明患者免疫力下降是此病復(fù)發(fā)和遷延不愈的主要因素。

    筆者采用的中藥汽療早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》等中醫(yī)古籍中就有記載。中藥汽療對人體具有良好的鎮(zhèn)靜、止癢、安撫作用,可使皮膚充血,改善皮膚血液循環(huán)、減輕瘙癢、迅速使皮損鱗屑脫落,促進(jìn)皮膚炎癥浸潤的吸收等作用[4]。根據(jù)中醫(yī)辨證論治對于脾虛濕盛(濕重于熱)型和肝經(jīng)濕熱(熱重于濕)型,分別予1號和2號方,以清熱利濕、殺蟲止癢。方中生黃芪、蛇床子、苦參除有抑菌作用外,尚能明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,促進(jìn)細(xì)胞代謝,且對外陰陰道黏膜有清潔收斂、修復(fù)保護(hù)作用,從而改變陰道酸堿度,使其不適宜念珠菌的生長。

    特比萘芬具有殺菌和抑菌雙重作用,除無明顯的肝腎功能損害外,其他不良反應(yīng)發(fā)生率也較低,并有明顯的后效應(yīng),對念珠菌、酵母菌有效抑菌濃度可維持至停藥后3個(gè)月。相對與普通的抗真菌藥物其有效率和防止復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均有明顯優(yōu)勢。

    上述表明特比萘芬片聯(lián)合中藥熏蒸有縮短病程、防止復(fù)發(fā)作用。故采用特比萘芬片聯(lián)合中藥熏蒸治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病(RVVC)的療效明顯,值得臨床應(yīng)用。

    [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:260.

    [2]徐樹南.中藥臨床應(yīng)用大全[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1991:585.

    [3]徐紅云,劉俊,李華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(2):174.

    [4]常虹.中藥熏蒸治療方法及護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與現(xiàn)狀雜志,2006,3(4):42-43.

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