咪唑斯汀聯(lián)合玫蘆消痤膏治療顏面再發(fā)性皮炎療效觀察

呂繼君

我科于2008年1～12月采用咪唑斯汀聯(lián)合玫蘆消痤膏治療顏面再發(fā)性皮炎47例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 共入選93例患者，均為門診患者，臨床癥狀符合顏面再發(fā)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為兩組:治療組47例，男6例，女41例，年齡18～51歲，病程3個(gè)月～7年;對(duì)照組46例，男3例，女43例，年齡17～50歲，病程4個(gè)月～5年。兩組在性別`年齡`病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者口服咪唑斯汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))10 mg，1次/d，同時(shí)外用玫蘆消痤膏(佳程藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))，2次/d，連用兩周。對(duì)照組:只口服咪唑斯汀10 mg，1次/d，對(duì)兩組患者每周進(jìn)行觀察，同時(shí)每兩天進(jìn)行電話隨訪，記錄皮損消退、瘙癢緩解情況及不良反應(yīng)，兩周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，治療期間不使用其他藥物。

1.3 療效觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)［2，3］療效觀察指標(biāo)包括皮損(紅斑`鱗屑)和瘙癢，各指標(biāo)按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分:0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)皮損消退及自覺癥狀緩解的積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈:皮損和癥狀消失，療效指數(shù)為100%;顯效:皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)為60% ～99%;進(jìn)步:皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)為20% ～59%;無效:皮損和癥狀無明顯改善，療效指數(shù)＜20%。痊愈加顯效例數(shù)所占百分比為有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組間臨床療效比較見表1。兩組患者的有效率分別為91.5%和58.7%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組療效比較差異有顯著性表明治療組優(yōu)于對(duì)照組(χ2=16.17，P＜0.01)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 治療組共有8例患者在治療早期在用藥部位出現(xiàn)輕中度發(fā)熱感、瘙癢和紅腫于用藥后2 d內(nèi)自然消退，不影響繼續(xù)治療。

3 討論

面部再發(fā)性皮炎是一種發(fā)生于面部的輕度紅斑鱗屑性皮膚病，好發(fā)于中年女性，男性亦可發(fā)病，本病發(fā)病原因尚不明.有報(bào)告與化妝品、溫?zé)帷⒐饩€刺激、塵埃、花粉等過敏或刺激有關(guān).有人認(rèn)為空氣中的塵埃、花粉等物，由于涂擦化妝品而粘附于皮膚，再經(jīng)過日光刺激，局部皮膚pH的變化，皮膚表面溫度升高等使其易于溶解、吸收而發(fā)生變應(yīng)原作用。因此本病可能即是化妝品皮炎或季節(jié)性接觸性皮炎。除上述外因外，患者的卵巢功能障礙、習(xí)慣性便秘、自主神經(jīng)功能紊亂、精神緊張及疲勞、消化功能障礙、維生素B族、維生素C缺乏和貧血等，亦可能為本病發(fā)病的因素。臨床表現(xiàn)為輕度局限性紅斑，其上有細(xì)小糠樣鱗屑，部分患者有輕度腫脹，伴瘙癢及灼熱感。本病發(fā)病突然，好發(fā)于春秋季節(jié)，且反復(fù)發(fā)作，影響患者的容貌及生活質(zhì)量、玫蘆消痤膏系純中藥制劑，具有抗炎、殺菌、止癢的作用，并且具有增強(qiáng)皮膚細(xì)胞活力，促進(jìn)上皮組織增生，抗紫外線輻射等作用.咪唑斯汀是一種即有抗組胺又有抗炎作用的第2代新型抗組胺藥［4］。

我科采用咪唑斯汀聯(lián)合玫蘆消痤膏治療顏面再發(fā)性皮炎，從抗組胺、抗炎、抗過敏、止癢、抗紫外線輻射等多個(gè)環(huán)節(jié)抑制本病的進(jìn)展，取得了滿意療效，且起效快，多數(shù)患者于2～3 d內(nèi)皮損和瘙癢明顯改善，7～10 d基本消退，同時(shí)玫蘆消痤膏無外用糖皮質(zhì)激素引起的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等不良反應(yīng)，患者樂于接受，值得推廣使用.

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:603.

［2］候錫鋒，丁文，陳勇，等.氟芬鈉酸丁酯軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎的療效觀察.臨床皮膚科雜志，2006，35(3):188-189.

［3］孫蘭英.海普林軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎臨床療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志.2005.21(11):853.

［4］周明，陳會(huì)茹.咪唑斯汀聯(lián)合1%硝酸益康唑與0.1%曲安奈德霜治療皮炎濕疹類皮膚病臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志，2006，35(8):546.