地方醫(yī)院動員系統(tǒng)邏輯模型構建

栗美娜 張鷺鷺 許 蘋 連 斌 馬玉琴 張振華

軍隊是構成安全能力的一部分[1]，而地方醫(yī)院動員系統(tǒng)同樣有助于實現(xiàn)安全目標，因此也是構成安全能力的一部分。為保障國家遇有戰(zhàn)爭或者突發(fā)事件時的緊急需要，維護國家的安全與穩(wěn)定，需要實現(xiàn)地方醫(yī)院在平時狀態(tài)與應對戰(zhàn)爭或者突發(fā)事件狀態(tài)下的快速轉(zhuǎn)化。

1 地方醫(yī)院動員系統(tǒng)主回路分析

1.1 主體關聯(lián)分析

1.1.1 政府關聯(lián)分析。政府是地方醫(yī)院動員的行為主體，主要擔負地方醫(yī)院動員政策的制定和動員的財政投入，在地方醫(yī)院動員建設中具有主體作用，是地方醫(yī)院動員建設的責任主體和行為主體，具有領導地位和職能作用。政府在地方醫(yī)院動員系統(tǒng)中承擔的幾大責任如下：（1）健全動員相關法律、法規(guī)和政策，促進地方醫(yī)院動員系統(tǒng)發(fā)展。（2）地方醫(yī)院動員執(zhí)法檢查。（3）領導和管理地方醫(yī)院動員系統(tǒng)建設。（4）建立動員工作激勵機制。（5）動員工作制度的落實[2]。

1.1.2 地方醫(yī)院（供方）關聯(lián)分析。系統(tǒng)中地方醫(yī)院的行為特征可以用投入——產(chǎn)出機制描述（見圖1）。地方醫(yī)院通過動員可以產(chǎn)出經(jīng)濟效益和社會效益，其社會效益突出體現(xiàn)在保障國防安全上。影響地方醫(yī)院產(chǎn)出因素主要有：衛(wèi)生動員投入、動員機構管理、動員政策和衛(wèi)生政策。

1.1.3 衛(wèi)生動員組織機構關聯(lián)分析。按照“軍隊提要求，政府抓落實，國動委搞協(xié)調(diào)”的要求，國防動員委員會主要積極貫徹軍事戰(zhàn)略方針，組織實施醫(yī)療衛(wèi)生動員工作，并且協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生動員工作中經(jīng)濟與軍事、軍隊與政府、人力與物力之間的關系，提高信息傳遞的效率及監(jiān)督、管理、協(xié)調(diào)的能力，保證動員供需的有效對接，從而增強國防衛(wèi)生實力，提高動員能力。

1.1.4 軍事機構（需方）關聯(lián)分析。軍事機關依據(jù)國家法律規(guī)定的權限，負責提出醫(yī)療衛(wèi)生動員需求計劃，協(xié)同地方政府開展相關的衛(wèi)生動員活動，接受、分配和管理使用動員的衛(wèi)生資源。軍事機構作為醫(yī)療衛(wèi)生的需求方，其動員職責主要有：（1）適時地提出動員需求，讓負責動員的政府知道需求的種類、數(shù)量和時間。（2）協(xié)助政府制定地方醫(yī)院動員計劃，把自己的動員需求轉(zhuǎn)變?yōu)閯訂T準備與實施的可行性方案。（3）對地方醫(yī)院動員準備與實施進行全程指導，以確保軍事意圖在動員計劃落實過程中得到完全的體現(xiàn)。

1.2 主回路分析

1.2.1 地方醫(yī)院動員系統(tǒng)增長回路分析。在對地方醫(yī)院動員系統(tǒng)的初步分析中發(fā)現(xiàn)（見圖2），地方醫(yī)院動員系統(tǒng)的規(guī)模受到系統(tǒng)社會效益增加的正反饋回路和動員成本的負反饋回路調(diào)節(jié)，形成典型的“增長上限”基模形式。合理足夠地發(fā)展地方醫(yī)院動員系統(tǒng)規(guī)模是為了抵御對戰(zhàn)爭和突發(fā)事件的威脅，但是系統(tǒng)規(guī)模的增長受到由規(guī)模增長帶來的動員成本增加的限制，使系統(tǒng)規(guī)模的增長出現(xiàn)上限。在動員初期，系統(tǒng)規(guī)模的增長正反饋回路占優(yōu)勢；隨著動員時間的延長和動員量的增加，增強回路所產(chǎn)生的系統(tǒng)規(guī)模增長借由調(diào)節(jié)回路減緩。

為了解決以上矛盾，通過基模分析得出其杠桿解，不是推動增強環(huán)路，而應該除去或減弱限制的來源。即健全衛(wèi)生動員組織機構，提高人員素質(zhì)；完善衛(wèi)生動員法律法規(guī)，規(guī)范衛(wèi)生動員各主體行為，保證動員轉(zhuǎn)換有序進行；完備動員計劃和預案，提高動員效率；完備動員工作程序，提高演練水平[3]。從而有效減少衛(wèi)生動員的困難度，提高動員能力。

1.2.2 地方醫(yī)院動員系統(tǒng)結構回路分析（見圖3）。地方醫(yī)院動員系統(tǒng)成長的正反饋環(huán)，地方醫(yī)院動員規(guī)?！Ｕ蠂野踩妗鷩窠?jīng)濟、人民健康發(fā)展→地方醫(yī)院動員作用,說明了國民經(jīng)濟越發(fā)展，賦予的地方醫(yī)院動員職責越大，地方醫(yī)院動員的作用也越大，也促進了地方醫(yī)院動員規(guī)模的擴大。而抑制地方醫(yī)院動員系統(tǒng)成長的負反饋環(huán)說明了地方醫(yī)院動員的規(guī)模越發(fā)展，動員組織資源配置上出現(xiàn)的缺陷與不足越明顯，從而認識到地方醫(yī)院資源配置的重要性，著手優(yōu)化資源配置結構。而從優(yōu)化資源結構到地方醫(yī)院資源配置合理化存在延遲時間，因此影響地方醫(yī)院動員職責的落實和到位，繼而又影響地方醫(yī)院動員系統(tǒng)的成長[4]。杠桿解應該將下浮因果鏈改為正因果鏈：資源配置標準→認識資源配置需求，解決動員系統(tǒng)發(fā)展與資源有限的矛盾，推動地方醫(yī)院動員系統(tǒng)功能的發(fā)揮。

1.2.3 地方醫(yī)院動員系統(tǒng)產(chǎn)出回路分析。短期看地方醫(yī)院動員系統(tǒng)的動員潛力不足可以借助于擴大動員系統(tǒng)規(guī)模，從而提高國防動員力的社會效益，增強保障力使動員潛力不足得到緩解。但是動員系統(tǒng)的結構優(yōu)化，使地方醫(yī)院動員系統(tǒng)發(fā)揮出更大的效能才是解決動員潛力不足的關鍵。而地方醫(yī)院動員系統(tǒng)規(guī)模增加導致占用的資源增多帶來的動員成本增加和經(jīng)濟效益減少，會影響到對系統(tǒng)結構優(yōu)化的積極作用，限制動員潛力和動員能力的建設發(fā)展。分析地方醫(yī)院動員系統(tǒng)的現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)，在動員潛力有限的同時，現(xiàn)有的地方醫(yī)院動員資源的利用有限，因此需要優(yōu)化地方醫(yī)院動員系統(tǒng)結構，加強潛力資源管理，從而提高地方醫(yī)院動員效率（見圖4）。

2 地方醫(yī)院動員系統(tǒng)邏輯模型

地方醫(yī)院動員系統(tǒng)內(nèi)部及其與自身社會環(huán)境間存在著各種復雜的相互聯(lián)系，內(nèi)外部因素相互制約、相互依賴和相互作用[5]。本研究主要解決的問題是地方醫(yī)院動員的行為機制及其管理體制，分別構建組織指揮系統(tǒng)與地方醫(yī)院動員轉(zhuǎn)化系統(tǒng)并集成。將主體行為分析的結果與主回路分析結果進行分解與綜合得到地方醫(yī)院動員系統(tǒng)邏輯模型，見圖5。

根據(jù)對地方醫(yī)院動員系統(tǒng)的邏輯模型結構分析，系統(tǒng)通過政府政策、動員政策對地方醫(yī)院的動員行為產(chǎn)生影響，反饋作用于國家安全水平。地方醫(yī)院動員系統(tǒng)的供方構成系統(tǒng)的核心，其主體行為同時受到系統(tǒng)需方、其他主體和宏觀系統(tǒng)外部環(huán)境因素的交互影響；動員組織構成系統(tǒng)的外圍，根據(jù)政府政策和動員需求調(diào)整其行為，在很大程度上受到政府政策的作用影響。地方醫(yī)院動員系統(tǒng)邏輯模型分析說明通過對地方醫(yī)院動員運行機制的調(diào)整，可以適應社會和經(jīng)濟發(fā)展的需要，形成救治能力動員的增強反饋回路；依靠政府制定完備的動員法律法規(guī)調(diào)控動員，完善動員組織管理體制，抓好后備力量質(zhì)量建設，可以實現(xiàn)地方醫(yī)院動員系統(tǒng)結構優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展。

[1]李彬.軍備控制理論與分析[M].北京:國防工業(yè)出版社,2006.

[2]肖永安.充分發(fā)揮政府在國防動員建設中的主體作用[J].國防大學學報,2006,(10):113-115.

[3]朱慶林,李海軍,謝翠華.中國國民經(jīng)濟動員學研究[M].北京:軍事科學出版社,2005.

[4]胡志勇.國家審計系統(tǒng)管理成長上限模型分析[J].審計與理財,2007,(3):11-13.

[5]張鷺鷺.醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)建模研究[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,2006.