殼聚糖基愈創(chuàng)非織布治療宮頸出血療效觀察

嚴育宏,崔海棟

(1.溫州醫(yī)學院 定理臨床學院,浙江 溫州 325000;2.中國海洋大學 海洋生命學院,山東 青島 266003)

大量研究表明,殼聚糖具有止血、促進愈合、防止粘連、減少瘢痕增生等效果,而婦科多種疾病以及治療會導致宮頸出血,如接觸性出血、宮頸活檢、息肉摘除、宮頸錐切術(shù)后、宮頸糜爛物理治療等。對此類出血,臨床上通常采用局部壓迫止血方法,但局部壓迫止血對反復出血及大出血者療效欠佳[1],且壓迫一定時間后需要將壓迫物取出,給患者帶來不便。我們采用殼聚糖基愈創(chuàng)非織布外敷的方法治療宮頸出血,取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 材 料

殼聚糖基愈創(chuàng)非織布(醫(yī)療器械注冊證:魯食藥監(jiān)械(準)字2009第2640240號)由青島博益特生物材料有限公司提供,批號為090831。

1.2 一般資料

2009年9月～2009年11月入院進行診療的60例宮頸出血患者,按治療編號隨機分為觀察組30例和對照組30例。兩組患者行宮頸刮片細胞學檢查均排除宮頸癌及癌前病變,檢查凝血功能正常。兩組患者的年齡、宮頸治療方式、出血量等比較無顯著性差異,見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.3 方 法

1.3.1 觀察組常規(guī)處理手段清理出血創(chuàng)面并對宮頸局部消毒,取合適大小殼聚糖基愈創(chuàng)非織布迅速粘附于出血創(chuàng)面上,根據(jù)出血程度適度壓迫1～3 min,并用帶線紗球填塞,術(shù)后觀察1 h,24 h后復查。

1.3.2 對照組常規(guī)處理手段清理出血創(chuàng)面并對宮頸局部消毒,用明膠海綿貼敷于出血處,然后用2塊小方紗布壓迫止血,并用帶線紗球填塞。術(shù)后觀察1 h,24 h后復查。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組療效比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié) 果

觀察組30例的殼聚糖基愈創(chuàng)非織布牢固貼敷于創(chuàng)面,術(shù)后1 h觀察全部病例均無出血;24 h后復查也均無出血,殼聚糖基愈創(chuàng)非織布貼敷牢固,部分貼附材料變?yōu)橥该髂z狀,因患者分泌物量不同,透明膠狀部分程度不同。一次治愈率100%,總治愈率100%。對照組30例中一次治愈15例(占50.0%),1 h后重復止血治愈4例,24 h復查予再次止血治愈4例,總治愈率76.7%,未愈的7例改用殼聚糖基愈創(chuàng)非織布治療后治愈。治療組和對照組比較,一次治愈率和總治愈率均有非常顯著差異(P＜0.01)。

3 討 論

接觸性陰道出血系指性交后或婦科檢查時觸碰性宮頸出血[2],是婦科門診患者就診常見的臨床表現(xiàn)。高頻電波刀的電圈切除術(shù)(LEEP)是目前治療宮頸病變尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變的常用方法之一[3-5]。據(jù)報道LEEP術(shù)后約89%的患者在脫痂期會有不同程度的陰道出血[3],發(fā)生陰道大出血者(出血量超過月經(jīng)時)可達9.6%[4],LEEP術(shù)后如何減少宮頸創(chuàng)面出血是臨床上必須面對的問題。宮頸活檢、息肉摘除出血在臨床上更為常見。

殼聚糖基愈創(chuàng)非織布是由海洋生物多糖殼聚糖為基本原材料經(jīng)特殊工藝,制成的水溶性殼聚糖基非織布,具有良好的生物相容性、生物可降解性及生物活性。適用于各種創(chuàng)面及手術(shù)切口的治療、修復愈合。殼聚糖具有凝血特性,殼聚糖本身攜帶的正電荷,可以促進紅細胞和血小板的聚集,激活凝血系統(tǒng),從而止血,殼聚糖還能通過替補途徑激活補體系統(tǒng),促進凝血[6-7]。更重要的是,殼聚糖基愈創(chuàng)非織布吸收血液后可形成凝膠,牢固地粘附在出血創(chuàng)面,封閉出血點,起到良好的物理止血作用。另外,殼聚糖還有抑菌作用[8]。

本文采用殼聚糖基愈創(chuàng)非織布外敷的方法止血,一次治愈率達100%,與對照組的50%具有顯著性差異(P＜0.01)。因此,殼聚糖基愈創(chuàng)非織布外敷是一種非常有效的止血手段,且具有使用方便、可自行吸收、不用取出的優(yōu)點,值得推廣使用。

本次觀察病例主要為宮頸滲血創(chuàng)面及點狀出血創(chuàng)面,對其它出血創(chuàng)面的應用方法有待進一步研究。

[1]李新琳.宮頸“u”縫合治療宮頸糜爛術(shù)后出血[J].重慶醫(yī)學,2001,30(1):95-96.

[2]李國俊,王蘭芳,鄒維霞,等.接觸性陰道出血1574例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生,2004,32(9):31-32.

[3]Ferenczy A.Management of patients with high gradc squmous intracpthelial lesions[J].Cancer,1995,76(10 suppl):1928-1931.

[4]樊慶泊,Tay SK,沈鏗.子宮頸環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮肉瘤變治療中的價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(5):271-274.

[5]盧翠貞,崔淑惠,任麗華.環(huán)形電刀切除術(shù)治療宮頸病變的初步觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(6):347.

[6]喬瑩,白雪芳,杜昱光.殼聚糖醫(yī)藥保健功能的研究進展[J].中國生化藥物雜志,2008,29(3):210-213.

[7]Pusateri A E,Holcomb J B,Kheirabadi B S,etal.Making sense of thepreclinical literature on advanced hemostaticproducts[J].J Trauma:Injury,Infection,Critical Care,2006,60(3):674-682.

[8]王秀文,劉占龍,金桂菊,等.膠原-殼聚糖凍干海綿的制備及其抑菌作用[J].中國生化藥物雜志,2002,23(4):187-188.