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    情志致病 病從內發(fā)

    2010-11-02 00:52:50李璐瑒
    首都食品與醫(yī)藥 2010年11期
    關鍵詞:七情五臟情志

    文◎李璐瑒

    喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,謂之七情。七情通于五臟:喜通心,怒通肝,悲憂通肺,思通脾,驚恐通腎。中醫(yī)學認為七情情志活動和臟腑氣血密切相關。在五行學說中,又將七情歸納為喜、怒、憂、思、恐“五志”(把悲和驚分別隸屬于憂和恐),并分屬于五臟。即不同的情志活動與五臟之間存在著特定的聯(lián)系。

    情志致病損傷五臟,影響氣機

    ▲范進因中舉而得瘋病是古代著作中“七情致病”的典型

    情志活動是臟腑功能活動的外在表現(xiàn),五臟則是精神情志活動的生理基礎。將七情、五志、五神與五臟相應,是為了更好地說明情志活動的臟腑生理基礎。七情太過則傷及五臟,反之,內臟變化也可引起精神情志變化,如《素問·宣明五氣篇》中說:“精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則怒,并于脾則思,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也?!?/p>

    其次,情志變化亦影響氣機。實際上七情致病傷及內臟,主要是指影響臟腑氣機,使臟腑氣機升降失常,氣血運行紊亂。不同的情態(tài)刺激,對氣機的影響也有所不同。對于七情影響臟腑氣機的病變規(guī)律,《素問·舉痛論》概括為:“百病生于氣也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,思則氣結,驚則氣亂?!庇纱苏f明不同情志變化,對人體氣機活動的影響是不相同的,所導致的癥狀亦各異。

    根據(jù)臨床觀察,在許多疾病的轉歸過程中,若患者有較劇烈的情志波動,往往會使病情加重,或急劇惡化。如有高血壓病史的患者,若遇事惱怒,肝陽暴張,血壓會迅速升高,繼而發(fā)生眩暈,甚至突然昏厥,或昏仆不語,半身不遂,口眼歪斜;心臟病患者亦常因情志波動而使病情加重或迅速惡化。

    精神與情志因素對疾病的治療和預后有很大的影響。凡激怒、憂郁、焦慮,特別是對自己所患“不治之癥”的恐懼憂慮心理,往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之,保持開朗樂觀的思想情緒,對戰(zhàn)勝自身疾病充滿堅定信心和頑強意志,將有利于提高抗邪能力,促進疾病向好的方向轉化。

    七情致病的機理

    七情與六淫是中醫(yī)病因學說中的兩大致病因素。七情致病不同于六淫:六淫致病,從表入里,故有“外感六淫”之稱;而情志致病,病從內發(fā),是內傷疾病的主要致病因素,故有“七情內傷”之說。

    七情致病學說是中醫(yī)病因學的主要內容之一,也是中醫(yī)心理學的基本組成部分。《素問·陰陽應象大論》中就有“天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣,以生喜怒憂思恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形”的說法。其明確指出,情志大多傷及內臟之氣機。宋代陳無擇在《三因極—病證方論》中指出:“內所因惟屬七情交錯,愛惡相甚為病,能推而明之?!?/p>

    中醫(yī)理論的整體觀認為,人體是“形神合一”的,“七情”是人體因外界刺激而產生的心理活動,與五臟有著內在的整體聯(lián)系。以五臟為中心,七情可歸納為五志,即喜、怒、憂(悲)、思、恐(驚),并分屬于五臟,即心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。通過七情、五志與五臟相對應的關系,來表明臟腑是情志活動的生理基礎,情志活動是臟腑功能的外在表現(xiàn)。愉快的心情,樂觀的情緒,堅強的意志能使機體氣血通暢,臟腑協(xié)調,從而使人精力充沛,身體健康。反之,不良的情志活動如過喜、大怒、過度悲傷等則會導致機體陰陽失調,氣血不和,經(jīng)絡阻塞,臟腑功能紊亂,從而變成致病因素,直接或間接誘發(fā)或加重疾病。

    七情過度是疾病發(fā)生的重要原因,導致機體氣機紊亂則是其致病特點。七情致病的發(fā)病機理為:情志太過,內傷五臟之氣,臟腑氣機紊亂,氣血不和,血行不暢,脈絡瘀阻,百病叢生。因致病情志不同,表現(xiàn)亦各不相同。有的是氣滯不行,有的是氣郁化火,有的是升降反常。

    ▲五志與五臟關系圖

    七情致病的表現(xiàn)

    情志活動的發(fā)生以五臟精氣為基礎,不同的情志變化也必將影響與其相應的臟腑。

    喜傷心。中醫(yī)認為,心神是人的精神意識、思維活動的中樞。喜為心之志,就是說心的生理活動與情志中的“喜”有關。適度的“喜”能緩和緊張情緒,使人氣和志達,心情舒暢,有益身心健康。但若大喜過度則使心氣渙散,神不守舍,不能主血。傷神耗血可引起心神不安、神志恍惚、夜臥不寧、心悸怔忡、神志狂亂等癥。正如《靈樞·本神》所云:“喜樂者,神憚散而不藏?!敝欣夏耆巳舯┫策^度,極易誘發(fā)心肌梗塞、高血壓、卒中等病。

    怒傷肝。肝為剛臟,喜條達,主疏泄。怒為肝之志,適度的怒氣外泄,有利于肝膽之氣疏泄,使人體之氣升降出入和暢有序,有益健康。若怒而不泄,氣機不暢,肝氣郁滯,就會出現(xiàn)胸脅脹滿、婦女經(jīng)行不暢、少腹脹痛等癥;若大動肝火,疏泄太過,則肝氣上逆,出現(xiàn)頭目脹痛,面紅目赤等癥;暴怒動氣氣升太過,則血隨氣逆,可引起吐血、咯血,甚則暈厥仆倒。

    悲( 憂)傷肺。悲和憂在情志變化上雖有不同,但對人體的生理活動的影響大體相同,故在五志中同屬肺之志。悲傷和憂愁都是不良情緒反應,但適度時也可以抒發(fā)人的感情,如大哭一場能緩解一定的精神痛苦。但悲憂太過,持續(xù)時間太長,則會使人體之氣不斷損耗,肺主一身之氣,故氣耗則肺傷。陳無擇說,遇事而憂,憂傷肺,其氣聚。此次地震災難的打擊,慘烈場面的視覺沖擊以及營救場面的感人肺腑,都會直接或間接地導致人們的憂郁煩躁,心境凄涼,情緒低落,不思飲食,心煩難眠等癥。而平日里過度悲憂哀愁則能加速人體衰老,易使意志薄弱的人尤其是老年人發(fā)生精神障礙而輕生。

    思傷脾。思,即思考、思慮,是人精神意識思維活動的一種狀態(tài)?!捌⒉匾狻保魉紤],正常的思考并不會對機體的生理活動產生影響。但思慮過度、所思不遂,則可使人體之氣郁結,氣機升降失常?!端貑枴づe痛論》曰:“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣?!睔饨Y于中,脾失運化,清陽之氣不能上升,重濁之氣不能下降,可見頭目眩暈,脘腹脹悶,厭食、呃逆,不思飲食,甚至絕谷而亡。

    恐(驚)傷腎。驚恐是人們對事物懼怕的一種精神狀態(tài),恐與驚相似,但驚為不自知,事出突然而受驚;恐為自知,俗稱膽怯。驚恐屬腎,為腎之志。驚恐的刺激可使人體氣機紊亂。人在驚恐狀態(tài)下,上焦氣機閉塞不暢,人體之氣迫于下焦,則下焦脹滿,甚至遺尿。人們突受恐嚇、驚嚇,可見小便失禁、心神不定,驚惶失措,甚則昏厥或死亡。

    情志致病在古代著作中也早有體現(xiàn)。《儒林外史》中曾有一段范進中舉的故事,說的是范進中了舉,大喜過度,得了瘋病,后被他的丈人胡屠戶打了一個嘴巴,方才清醒過來。這雖是小說的藝術加工,卻也說明了一個道理,即情志因素亦能致病。

    掌握七情致病的理論,對防病保健及臨床治療均有積極的意義。由于情志因素可以使人致病,所以中醫(yī)防病保健強調“恬惔虛無”,“精神內守”,即保持平和的心態(tài),保持情志的調暢。正如陶弘景在《養(yǎng)生延壽錄》中所言:“養(yǎng)性之道,莫大憂愁大哀思,此所謂能中和,能中和者必久壽也?!迸R床上七情致病亦可采用情志療法,摸清病人的疾病由何情志所生,然后根據(jù)五行生克的關系,利用怒勝思、思勝恐、恐勝喜、悲勝怒的規(guī)律,施計促使病人情志發(fā)生變化,以所勝的情志來克服致病的情志,從而治愈疾病。如范進因大喜傷心神而致狂亂,被平素懼怕的丈人打了一個嘴巴而得以清醒就是例證,這就是所謂的“心病還須心藥醫(yī)”。

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