妙手丹心 仁愛天下
——訪解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任肖文華

本刊記者 趙利平

妙手丹心 仁愛天下
——訪解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任肖文華

本刊記者 趙利平

腫瘤，分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，惡性腫瘤俗稱“癌癥”，目前癌癥患者逐年增多，談“癌”色變，“癌癥”猛于虎，成為很多人對癌癥的第一反應。在這樣的背景下，抗癌、治癌成了眾多醫(yī)生和患者不得不面對的艱難戰(zhàn)役。肖文華，那個一直沖在抗癌最前線的人，從臨床治療到理論研究，用他的妙手丹心，為癌癥患者撐起了一片天。

治癌：堅持到底

1963年肖文華出生在四川一個教師家庭。小時候天資聰穎，卻體弱多病。1979年，肖文華趕上了改革開放后的第三屆高考，他遵循父親的建議，報考了華西醫(yī)科大學，并以優(yōu)異的成績被錄取。那年的肖文華，年僅16歲。

在華西醫(yī)科大學的5年，為肖文華未來的從醫(yī)之路打下了夯實的基礎。他埋首苦讀，并且注重實踐，將書本知識運用到實際操作中。在實習中，肖文華親眼目睹了許多病人因醫(yī)治無效而不得不接受命運無情的安排，這讓他深深地感受到了醫(yī)者的任重道遠。他清楚地意識到，僅憑大學5年所學，是遠遠不夠的。1984年，大學畢業(yè)的肖文華選擇繼續(xù)求學，報考了第三軍醫(yī)大學的研究生，成為著名消化病學專家劉為紋教授的學生。劉為紋是我國消化病學的奠基者和創(chuàng)始人之一、國家一級教授，他治學嚴謹、為人謙和正直。在劉為紋教授的悉心栽培和嚴格要求下，肖文華的醫(yī)學理論素養(yǎng)和實際動手能力都產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。業(yè)精于勤，在博士研究生畢業(yè)的第二年，他的相關研究獲得軍隊科技進步二等獎，相關論文也獲得中華肝病學會二等獎，個人榮立三等功。也是在那時候，肖文華的研究課題第一次獲得了國家自然科學基金的資助。

1995年，肖文華博士研究生畢業(yè)。在校品學兼優(yōu)的他被任命為西南醫(yī)院腫瘤科副主任，并且在上任的第一年，就憑借精湛的技藝，被晉升為副主任醫(yī)師。肖文華從此拉開了和癌癥決戰(zhàn)的序幕。2000年，肖文華作為優(yōu)秀學科人才被引進到解放軍304醫(yī)院（現(xiàn)為解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院），歷任腫瘤科副主任、主任。

304醫(yī)院的腫瘤科，擁有肖文華在內(nèi)的一大批優(yōu)秀醫(yī)療專家團隊。由于其雄厚的技術(shù)力量，全國各地的患者紛紛慕名而來。在這些患者中，有很大一部分都是腫瘤中晚期病號，他們之前幾乎都曾在其他大醫(yī)院接受過治療，把常用手段如手術(shù)、放療、化療、生物與基因治療等所有方法都用遍了，不少是被醫(yī)院宣告為“無法醫(yī)治”的病人。肖文華心里很清楚，這些病號距離死亡很近，因為就現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)而言，腫瘤晚期患者大多數(shù)是不可治愈的。然而他從不輕言放棄，并常對醫(yī)護人員說，病人千里迢迢來到我們這里，是對我們的信任，我們決不能眼睜睜看著病人等死！為此，他想盡各種辦法，和病人一起對抗癌魔，哪怕只能延長病人幾年甚至幾個月的生命，肖文華也會堅持到底。

從醫(yī)：誠信為本

肖文華特別強調(diào)，要讓病號在短暫的生命里獲得快樂和尊嚴。

這個思想，源于肖文華到韓國做訪問學者的經(jīng)歷。2001年肖文華前往韓國天主教大學醫(yī)學院腫瘤中心進行研修?！斑@一年最大的收獲是懂得了腫瘤病人的治療也要講人性化?！彼f，國內(nèi)長期以來，醫(yī)生面對病人，關心的只是腫瘤的大小和治療本身，忽視了病人的內(nèi)心感受。腫瘤病人在化療過程中出現(xiàn)的種種不適、晚期病人難以忍受的疼痛，被不少醫(yī)生認為是“很正常的”。肖文華把對病人的人性化關心貫穿于腫瘤治療的全過程，不僅重視放化療的客觀療效（即療效的評價），還要重視病人對此次治療的主觀感受（即生活質(zhì)量的評價），并教導全科醫(yī)護人員都去這樣做。

化療病人、尤其是年輕女性病人最大的痛苦是掉頭發(fā)。為此，他們在化療前動員患者剪成短發(fā)，告訴他們不要使用棉布枕巾，洗頭時不要用過熱的水和刺激性強的洗發(fā)水，不要使用熱吹風，這樣可以減少大縷大縷掉頭發(fā)對患者心理的刺激；而對于出現(xiàn)口腔潰瘍的病人，他們建議使用兒童牙膏，教病人在刷牙前用熱水把牙刷泡軟，這樣可以減輕對口腔的刺激。

疼痛是癌癥病人最痛苦、最難以忍受的癥狀之一，它的威脅有時甚至比死亡的威脅更嚴重?！鞍┩磶Ыo患者的不僅是軀體上的痛苦，有時還是人格尊嚴的喪失，”肖文華說。他們不止一次地看到病人疼痛時滿地打滾，有的病人甚至跪著求醫(yī)生“讓我快點死吧”。他們在國內(nèi)較早開展了專門針對腫瘤病人的癌痛門診，旨在對中、晚期癌癥病人給予充分的止痛治療，提高患者的生活質(zhì)量，延長病人的生命，使無法治愈的晚期癌癥病人能夠在無痛和較舒適的環(huán)境下有尊嚴、有質(zhì)量地度過生命的最后時光。

談到腫瘤的治療，肖文華仍然憂心忡忡。首先他不得不面對包括腫瘤在內(nèi)的諸多內(nèi)科疾病難以治愈的現(xiàn)實。理論和技術(shù)上的局限、治療模式的不成熟是首要問題。為此肖文華說，應該鼓勵創(chuàng)新，提倡臨床實驗。

誠信是金，在肖文華看來，不管是從事醫(yī)療還是研究，都應該以誠信為本，寬容正直?！懊恳粋€病人都有權(quán)享受最優(yōu)的治療方案，”肖文華說，“中國很多醫(yī)生的個人水平并不比美國醫(yī)生差，但是我們的工作模式和管理體制有問題。一些并不擅長治療癌癥的醫(yī)生受利益驅(qū)動，截留癌癥患者，因而導致了治療不規(guī)范現(xiàn)象的出現(xiàn)?！彼硎?，癌癥的治療應該是綜合性治療，應該由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、病理科、影像學科、放療科等共同制定治療計劃，采取放療還是化療，是否應該手術(shù)，各種治療手段的選擇、搭配、先后順序等等，都要全面考慮。而國內(nèi)不少醫(yī)院目前的實際狀況，卻是各科室各自為政，治療混亂，影響了療效。病源充足的大醫(yī)院一般做得比較好，而病源缺乏的醫(yī)院，則容易出現(xiàn)“誰逮住誰治”的現(xiàn)象。

不喜歡社交，寧愿天天看書的肖文華，是一個學者型的醫(yī)學專家。目前已有多個課題獲國家科學基金的資助。其中一個便是關于腫瘤表觀遺傳學方面的研究。他是國內(nèi)最早從事腫瘤表觀遺傳學研究的學者之一?！耙郧罢J為腫瘤是遺傳學事件累積的結(jié)果，后來人們發(fā)現(xiàn)許多腫瘤細胞基因的結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)生改變，而僅僅是基因修飾發(fā)生了改變，這種表觀改變是基因表達調(diào)節(jié)的重要機制；也就是說表觀遺傳學通過影響基因的表達來影響人體疾病的發(fā)生與發(fā)展?！蓖ㄟ^長期的研究，肖文華提出，在臨床上肝癌的發(fā)生可能是通過多種機制、多種步驟來使基因發(fā)生從量變到質(zhì)變的過程，在這個過程中，表觀遺傳學和遺傳學改變共同協(xié)作，促使基因完全失活。

早年愛打籃球、跑步的肖文華，如今卻因為忙于工作和研究，基本放棄了往日的愛好，把更多的時間用于看書學習。他總說，學無止境，要不斷探索，要更多地為病人服務。

專家檔案：肖文華，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學博士，博士生導師，北京市抗癌協(xié)會理事，全軍腫瘤專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會老年腫瘤專業(yè)委員會執(zhí)委，《癌癥》雜志編委，《中國腫瘤臨床》雜志社特約審稿專家。長期從事腫瘤研究和臨床實踐，對腫瘤診斷和臨床治療有深入研究和豐富經(jīng)驗。能根據(jù)患者的腫瘤臨床分期、病理類型、分子遺傳學改變及患者的身體狀況，為患者制定具有個體化的綜合治療計劃。注重對腫瘤人群的人文關懷，善于指導和幫助病人如何預防和處理腫瘤本身、手術(shù)及放療、化療所導致的近期和遠期并發(fā)癥。發(fā)表論文50余篇，其中SCI收錄3篇；參與 5部醫(yī)學專著的編寫。獲國家自然科學基金3項，首都醫(yī)學科學發(fā)展基金2項，獲軍隊科技進步二、三等獎各1項。