羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)用于大學(xué)生情緒障礙心理診斷的實(shí)證研究

屠榮生,原蓉霞

(華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院,上海200062)

羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)用于大學(xué)生情緒障礙心理診斷的實(shí)證研究

屠榮生,原蓉霞

(華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院,上海200062)

本研究采用個(gè)案研究法結(jié)合半結(jié)構(gòu)化訪談法,對(duì)存在典型情緒障礙的3名大學(xué)生實(shí)施羅夏墨跡測(cè)驗(yàn),并進(jìn)行心理診斷,揭示出與其情緒障礙有根本關(guān)系的潛意識(shí)心理。結(jié)果表明,羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)與其他心理診斷方法相比較具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),可以作為大學(xué)生情緒障礙診斷中一種特殊、高效的工具。

羅夏墨跡測(cè)驗(yàn);情緒障礙;心理診斷

Abstract:The study was conducted on three college students with typical emotional disturbance by means of the case study method.The RIM was applied to the subjects,and then data was processed and interpreted with the information collected by semi-structured interview method for reference.The results showed that the RIM could be an unusual and effective technique in clinical college psychodignosis to find out the beneath personality factors of mental problems.

Key words:Rorschach Inkblot method;emotional disturbance;psychodignosis

當(dāng)代大學(xué)生群體中不少人存在情緒障礙,迫切需要心理咨詢。目前,咨詢師使用的心理診斷方法主要有2種,一種是問(wèn)卷測(cè)量,如 MMPI、SDS、SAS等,另一種是臨床觀察和訪談,后者對(duì)咨詢師的經(jīng)驗(yàn)和心理學(xué)素養(yǎng)要求較高。

羅夏測(cè)驗(yàn)是一種非結(jié)構(gòu)化的測(cè)量工具,存在計(jì)分困難、未受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人不易掌握、結(jié)果的解釋較主觀、且易與測(cè)驗(yàn)本身效度相混淆等問(wèn)題,導(dǎo)致少數(shù)咨詢師用它作為主要的心理診斷工具。至20世紀(jì)50年代,羅夏測(cè)驗(yàn)方法已發(fā)展出五大體系,代表人物分別是:Hertz、Beck、Klopfer、Rapaport等以及Piotrowski[1]。到60年代,羅夏測(cè)驗(yàn)每年被使用100萬(wàn)次,用時(shí)500萬(wàn) h,花費(fèi)25億美元,這足以說(shuō)明它受重視的程度[2]。

Exner[3]的研究表明,羅夏測(cè)驗(yàn)對(duì)自殺、抑郁、精神分裂癥、警覺(jué)過(guò)度、強(qiáng)迫風(fēng)格、應(yīng)對(duì)欠缺等異常心理能做出有效的診斷,準(zhǔn)確率達(dá)80%以上;Parker等[4]通過(guò)元分析研究發(fā)現(xiàn),如果使用羅夏測(cè)驗(yàn)的綜合指標(biāo),測(cè)驗(yàn)的臨床效度可以達(dá)到0.46,甚至高于MMPI(其效度為0.41);Weiner[5]的研究表明,羅夏測(cè)驗(yàn)?zāi)苡行У貐^(qū)分特質(zhì)性和狀態(tài)性人格變量,評(píng)估青少年的心理發(fā)展,管理治療進(jìn)度等。Rouse T等[6]研究表明,MMPI和 WAIS等測(cè)驗(yàn)如果與羅夏測(cè)驗(yàn)一起使用,會(huì)顯著提高臨床效果。以上說(shuō)明羅夏測(cè)驗(yàn)技術(shù)可以用作心理疾病的一種診斷工具。

近幾年,國(guó)內(nèi)的部分學(xué)者已經(jīng)翻譯出版了羅夏測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)以及修訂版,臨床診斷當(dāng)中也有部分心理咨詢師嘗試使用羅夏測(cè)驗(yàn)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行診斷。

本研究采用個(gè)案研究法結(jié)合半結(jié)構(gòu)化訪談法;對(duì)存在典型情緒障礙的3名大學(xué)生實(shí)施羅夏測(cè)驗(yàn),并進(jìn)行心理診斷,以期揭示與大學(xué)生情緒障礙具有根本關(guān)系的潛意識(shí)心理,并對(duì)本研究采用的心理診斷方法與其他心理診斷方法進(jìn)行了比較分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從上海市華東師范大學(xué)心理咨詢中心的來(lái)訪者中選擇10名大學(xué)生,使用狀態(tài)焦慮問(wèn)卷和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行團(tuán)體施測(cè),最后篩選出具有典型情緒障礙的3人,作為本研究的正式被試。其中男性2人,女性1人(分別以 A男、B女、C男代表),平均年齡22.8歲。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

采用預(yù)測(cè)和主測(cè)2種量表。

1)預(yù)研究一。

采用由 Chareles D Spielberger等[7]編制并修訂的狀態(tài)焦慮問(wèn)卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)施測(cè)。

該問(wèn)卷中譯本信效度較高。STAI共20題,其中半數(shù)描述負(fù)性情緒,半數(shù)描述正性情緒,按1～4級(jí)評(píng)分,正性情緒條目反序計(jì)分,所有題項(xiàng)的得分累加計(jì)總分以反映焦慮的程度,最小分值為20,最大分值為80,分值越高表示焦慮程度越高。本組對(duì)象中,STAI評(píng)分為A男46分、B女44分、C男47分,均明顯高于國(guó)內(nèi)常模參照分值,存在不同程度的焦慮心理。

2)預(yù)研究二。

采用由William W K Zung[8]編制的自評(píng)抑郁問(wèn)卷(Self-Rating Depression Scale,SDS)施測(cè),該問(wèn)卷在國(guó)內(nèi)外已廣泛使用。

SDS為自評(píng)量表,共20個(gè)題項(xiàng),每題按1～4級(jí)評(píng)分,所有題目得分累加計(jì)總分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為40分,40～47為輕度抑郁,48～55分為中度抑郁,56以上為重度抑郁。本組對(duì)象中A男48分、B女50分、C男52分。

3)主測(cè)量表——羅夏測(cè)驗(yàn)分析診斷表。

采用瑞士精神病助理醫(yī)生Hermann Rorschach創(chuàng)作并沿用至今的十張墨跡圖[9],其計(jì)分分析診斷表由華東師范大學(xué)徐光興教授修訂[10]。

1.2.2 研究設(shè)計(jì)

首先采用半結(jié)構(gòu)化訪談法對(duì)篩選出的3名被試進(jìn)行背景信息的收集,之后進(jìn)行羅夏測(cè)驗(yàn)的施測(cè),重點(diǎn)對(duì)被試的情緒變量進(jìn)行診斷,作為后續(xù)咨詢及治療的主要依據(jù)。研究中所采用的變量及大學(xué)生的常模參照指標(biāo)如下:

拒絕反應(yīng)總數(shù) R(30);整體反應(yīng)比率W(%)(40%～50%);空白間隙反應(yīng)數(shù) S(2-3);其他內(nèi)容反應(yīng)比率(30%);綜合情感指標(biāo);整體反應(yīng)與人物運(yùn)動(dòng)反應(yīng)之比W ∶M(2.5∶1或3∶1);運(yùn)動(dòng)性,沖動(dòng)性(FM+m)∶(T+C′)(1);人物運(yùn)動(dòng)反應(yīng)數(shù)與彩色反應(yīng)數(shù)的比例(M:SumC)(≥2);彩色圖版與黑白圖版反應(yīng)數(shù)之比R(Ⅷ+Ⅸ+Ⅹ)/R(Ⅰ-Ⅶ)(30%～40%)[11]。

2 結(jié)果與分析

羅夏測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分原始數(shù)據(jù)見(jiàn)表1,感情范疇指標(biāo)得分見(jiàn)表2,重要數(shù)據(jù)關(guān)系見(jiàn)表3。

表1 羅夏測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分原始數(shù)據(jù)Tab.1 Initial data of RIM

表2 感情范疇指標(biāo)得分Tab.2 Scores of variables on emotions

表3 重要數(shù)據(jù)關(guān)系Tab.3 Key data relations

下面以C男的得分為例進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析和解釋,其他2個(gè)案例的具體標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分和分析省略。

從C男的測(cè)驗(yàn)分值來(lái)看,與抑郁情緒相關(guān)的指標(biāo)得分及分析如下:

(1)R少,提示抑郁情緒、否定性不安為反應(yīng)的情感主調(diào)。

(2)W%大于55%,說(shuō)明當(dāng)事人習(xí)慣于綜合性抽象思維,有完美主義傾向,易引發(fā)抑郁情緒,與SDS得分一致。

(3)D%過(guò)少,說(shuō)明當(dāng)事人缺少務(wù)實(shí)的態(tài)度,回避現(xiàn)實(shí)事物。

(4)M為10,FM為8,說(shuō)明當(dāng)事人的性格內(nèi)傾,敏感多疑,遇到問(wèn)題易退縮,易脫離實(shí)際,歪曲現(xiàn)實(shí)。

(5)A%∶H%高于一般水平,說(shuō)明當(dāng)事人情感冷漠,人際關(guān)系不良,人際適應(yīng)困難。

(6)M∶SumC為3.3,此值偏大,說(shuō)明當(dāng)事人偏于內(nèi)部體驗(yàn)。

與焦慮情緒相關(guān)的指標(biāo)得分及分析如下:

(1)(FM+m) ∶(T+C’)為 6.5,說(shuō)明當(dāng)事人易沖動(dòng),內(nèi)心急躁不安,利用內(nèi)心資源解決問(wèn)題的能力低,有焦慮傾向。

(2)F∶FM為1.3,說(shuō)明當(dāng)事人忍耐力較弱,易產(chǎn)生焦慮情緒,與其STAI得分一致。

(3)W∶M為2.7,說(shuō)明當(dāng)事人競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)且高估自身實(shí)際能力,有躁狂心境,情緒穩(wěn)定度低。

總之,C男情感綜合指數(shù)Tot.Aff%為83.3%,以不安感情Anx為主,說(shuō)明當(dāng)事人情緒障礙程度嚴(yán)重,與其在預(yù)測(cè)驗(yàn)中STAI及SDS上得分較高相一致,具有較高的擬合度。

3 討論

由于已有的羅夏測(cè)驗(yàn)實(shí)證研究較少[12],與前人的比較研究顯得較為困難。所以,本研究把重點(diǎn)放在來(lái)訪者羅夏測(cè)驗(yàn)得分的解釋和分析,及與訪談結(jié)果的比對(duì)上。研究結(jié)果表明,數(shù)據(jù)分析與其當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)及表現(xiàn)有較高的一致性和擬合度,由此表明,羅夏測(cè)驗(yàn)對(duì)于大學(xué)生情緒障礙的診斷具有一定的實(shí)效性。同時(shí),數(shù)據(jù)分析的結(jié)果也為后續(xù)的心理咨詢及治療提供了有力的理論支持,使得咨詢和治療的效果明顯,被試的心理狀態(tài)有了積極的改善。

情緒障礙診斷中,問(wèn)卷測(cè)量法省時(shí)省力省錢(qián)且高效[13],易于建立標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)試情境及常模。但是,它以語(yǔ)言文字為媒介[14],停留在意識(shí)的表層,易引發(fā)被試的社會(huì)稱(chēng)許性或心理防御。而羅夏測(cè)驗(yàn)打破了文字測(cè)驗(yàn)的局限,使被試擺脫了問(wèn)卷測(cè)量中的被動(dòng)狀態(tài),且不知道測(cè)驗(yàn)?zāi)康?可促使其充分表現(xiàn)自己的動(dòng)機(jī)、情緒,從而使測(cè)驗(yàn)結(jié)果更為客觀真實(shí),在心理診斷中具有比較獨(dú)特的價(jià)值[15]。但是,由于受到時(shí)間及精力的限制,本研究以個(gè)案研究為主,樣本量較小,沒(méi)有進(jìn)行大量個(gè)案的量的比較和分析,難免會(huì)遭到質(zhì)疑。

需指出的是,羅夏測(cè)驗(yàn)在我國(guó)的應(yīng)用有待進(jìn)一步完善。首先,羅夏測(cè)驗(yàn)盡管是一種投射式測(cè)驗(yàn),但其仍然存在文化背景差異的問(wèn)題,缺少中國(guó)本土的常模。其次,個(gè)案研究費(fèi)時(shí)費(fèi)力,因此,可以將實(shí)現(xiàn)測(cè)驗(yàn)的團(tuán)體化,并開(kāi)發(fā)出智能化的計(jì)算機(jī)計(jì)分系統(tǒng)作為未來(lái)羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)研究和應(yīng)用的方向。

4 結(jié)論

本研究中被試的預(yù)測(cè)與主測(cè)分?jǐn)?shù)的高擬合度表明,羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)在診斷大學(xué)生情緒障礙方面有較高的效度。因此,羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)可以作為一種獨(dú)立的心理診斷工具。如果能進(jìn)一步將羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)本土化,加上咨詢師嚴(yán)格遵照施測(cè)程序標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)分、科學(xué)合理地解釋結(jié)果,并輔以必要的預(yù)測(cè)驗(yàn)工具,就能夠保證心理診斷的效度與可解釋性。

[1]郭慶科,孟慶茂.羅夏測(cè)驗(yàn)在西方的發(fā)展歷史和研究現(xiàn)狀[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2003,11(3):334-338.

[2]Meissner W W.Internalization in Psychoanalysis[M].New York:International Universities Press,1981:62-79.

[3]Exner J E.The Rorschach a comprehensive system[M].New York:John Wiley and Sons Inc,1991:10-40.

[4]Parker K C,Hansons R K,Hunsley J M.Rorschach and WAIS:A meta-analytic comparison of reliability,stability and validity[J].Psychological Bulletin,1988,10(3):367-373.

[5]Weiner J B.Some observations on the validity of the Rorschach inkblot method[J].Psychological Assessment,1997,8(2):206-213.

[6]Rouse T,Kaser-Boyd N,Maloney M P.Essential of the Rorschach Assessment[M].New York:Join Wiley and Sons Inc,2000:141-142.

[7]李卓,朱霞,劉祥,等.高三學(xué)生高考前焦慮狀態(tài)及影響因素研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008,18(4):461-463.

[8]楊軼冰,魯峰.應(yīng)對(duì)方式與大學(xué)生焦慮、抑郁關(guān)系調(diào)查[J].淮北煤炭師范學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(4):151-154.

[9]赫爾曼·羅夏.心理診斷法[M].袁軍.杭州:浙江教育出版社,1997:98-119.

[10]徐光興.臨床心理學(xué)-心理健康與援助的學(xué)問(wèn)[M].上海:上海教育出版社,2001:74-124.

[11]Sticker G,Gold J R.The Rorschach:Toward a non-methodically based,ideographically applicable configurational model[J].Psychological Assessment,1999,11(3):240-250.

[12]柳菁.羅夏測(cè)驗(yàn)綜合體系在中國(guó)心理臨床中的應(yīng)用及實(shí)踐探索[M].上海:華東師范大學(xué),2001.

[13]張成山.大學(xué)生心理咨詢工作研究及對(duì)策[J].大連民族學(xué)院學(xué)報(bào),2003(5):41-44.

[14]徐光興.跨文化適應(yīng)的留學(xué)生活[M].上海:上海辭書(shū)出版社,2000:50-68.

[15]郭慶科,戚菲.羅夏測(cè)驗(yàn)對(duì)心理障礙學(xué)生診斷的有效性研究[J].中國(guó)特殊教育,2009,11(1):80-84.

An Empirical Study of Rorschach Inkblot Method in Psychodiagnosis on College Students with Emotional Disturbance

TU Rongsheng,YUAN Rongxia
(School of Psychology and Cognitive Science,East China Normal University,Shanghai 200062,China)

R395

A

1007-7383(2010)04-0474-04

2010-03-16

屠榮生(1954-),男,副教授,從事應(yīng)用心理學(xué)研究;e-mail:rstu@psy.ecnu.edu.cn。